انتخاب کلینیک برای جراحی کاهش ستون بینی: در نظر گرفتن میزان بازنگری

کلینیکی که برای جراحی کاهش ستون بینی انتخاب می‌کنید می‌تواند بر اساس این متمایز شود که آیا کلینیک درباره میزان بروز بازنگری و امکان بازنگری قبل از جراحی صحبت می‌کند. میزان بازنگری در جراحی بینی با روش رویکرد بسته 8.8٪ است (تقریباً 9 نفر از هر 100 نفر) که شامل برش‌هایی صرفاً درون سوراخ‌های بینی است.[1]در مرور‌های دیگری که در خلاصه‌ها ارائه شده‌اند، گزارش‌ها 10٪ (1 نفر از هر 10 نفر) را نشان دادند. رایج‌ترین دلایل برای جراحی بازنگری انسداد بینی و پل بینی انحرافی بودند.[2].

بازنگری چقدر اتفاق می‌افتد؟

این بستگی به مطالعه دارد، اما تقریباً 8.8٪. در مطالعه‌ای که بیماران تحت جراحی بینی با روش رویکرد بسته را بررسی کرد (که شامل برش‌هایی صرفاً درون سوراخ‌های بینی است)، میزان بازنگری 8.8٪ بود که گزارش شد تقریباً همان میزان روش رویکرد باز است (شامل برش‌های خارجی).[1]همچنین، مقاله‌ای که چندین مطالعه را با هم تحلیل می‌کرد (فراتحلیل) گزارش دیگری را نیز معرفی کرد که میزان دوباره‌کاری 10٪ را نشان می‌دهد. رایج‌ترین دلیل برای دوباره‌کاری احتقان بینی و انحراف پل بینی بود.[2]همچنین در همان خلاصه، گزارشی نیز معرفی شد که نشان می‌داد افرادی که قبلاً تحت جراحی بینی قرار گرفته‌اند تقریباً 5 برابر بیشتر در معرض خطر عفونت هستند (خطر نسبی 5.01).[2].

چرا بینی تمایل به ایجاد نارضایتی دارد؟

در مقایسه با سایر جراحی‌های زیبایی، جراحی بینی تمایل دارد نارضایتی با نگرانی‌های مبهم از بیمار را به همراه داشته باشد، که گفته می‌شود میزان دوباره‌کاری را افزایش می‌دهد.[3]موقعیت ستون بینی به شدت تاثیر بر تصویر پروفایل می‌گذارد. از سوی دیگر، این بخشی است که نشان دادن آن با کلمات دشوار است. به طور خاص، تراز کردن آنچه را باید تغییر یابد و چقدر قبل از جراحی می‌تواند مستقیماً به رضایت پس از جراحی منجر شود.[3].

قبل از جراحی چه موارد باید مورد بحث قرار گیرند؟

در کتاب‌های درسی، مشاوره قبل از جراحی به چهار مرحله تقسیم می‌شود. اول، جراح به شنوندگی نزدیک می‌رود تا بفهمد بیمار چه می‌خواهد تغییر یابد، سپس بینی و صورت را بررسی می‌کند، سپس روش جراحی را تصمیم می‌گیرد و در نهایت محدودیت‌ها و خطرات جراحی را روشن می‌سازد.[3]در جراحی کاهش ستون بینی، زاویه فضای زیر بینی، اینکه آیا ارتفاع نوک بینی را در همان زمان تغییر دهیم، و اینکه کارتیلاژ را از کجا برداریم، همگی در این مرحله تعیین می‌شود.[3].

تغییراتی که بسته به انتخاب ماده ایجاد می‌شود چیست؟

یک فراتحلیل که چندین مطالعه را ترکیب کرد نشان داد که نرخ عوارض (مشکلات پس از جراحی) هنگام استفاده از غضروف دنده خود‌درمانی 14% است (حدود 14 نفر از 100 نفر)، که تا حدودی زیاد است. با این حال، ذکر شده است که این ممکن است تحت تأثیر این واقعیت باشد که بیشتر در جراحی‌های اصلاحی دشوار استفاده می‌شود.[2]مواد مصنوعی (ایمپلنت‌های مصنوعی) گفته می‌شود که نرخ عوارض کمتری در خود دارند. با این حال، هنگامی که یک مشکل پیش بیاید، جراحی اصلاحی بسیار دشوار می‌شود. به همین دلیل، غضروف دنده خود‌درمانی برای هر دو جراحی اولیه و اصلاحی به عنوان اولویت اول توصیه می‌شود.[2]پشتیبانی ستون بینی ابتدا با استفاده از غضروف مستقیمی انتخاب می‌شود که وسط بینی را تقسیم می‌کند (غضروف حاجز بینی)؛ اگر این قابل استفاده نباشد، غضروف از گوش یا دنده استفاده می‌شود.[3].

روش باز در برابر روش بسته

یک مطالعه آینده‌نگر که روش‌های باز و بسته را مقایسه کرد گزارش داد که روش باز دید بهتری از میدان جراحی فراهم می‌کند و امکان اصلاحات دقیق‌تری را در راستای ساختار بینی فراهم می‌کند.[4]از سوی دیگر، گزارش‌هایی نیز وجود دارند که نرخ جراحی اصلاحی برای روش بسته به طور معناداری با روش باز متفاوت نبود.[1]در واقع، اینکه جراح بیشتر با یک روش یا روش دیگر تجربه داشته باشد اهمیت بیشتری دارد تا اینکه کدام روش استفاده شود. در روش باز، ستون بینی بریده می‌شود، بنابراین باید در مورد جایی که این جای‌زخم قرار خواهد گرفت و چگونه قرار خواهد گرفت نیز سؤال کنید.[3].

آنچه باید با جراح خود در مشاوره تأیید کنید

سه چیز برای تأیید وجود دارد: جهت و میزان حرکتی که برای ستون بینی برنامه‌ریزی شده است، جایی که غضروف برداشته خواهد شد، و نحوه پاسخ جراح اگر نتیجه با انتظارات شما مطابقت نداشته باشد.[3]طبق کتاب‌های درسی، شکل بیرونی بینی باید از جلو، کنار و زیر ارزیابی شود، از جمله رابطه موضعی بین بال‌های بینی و ستون بینی و شکل سوراخ‌های بینی. توانایی جراح برای توضیح با استفاده از عکس‌ها یکی از معیارهای ارزیابی است.[5]اینکه جراح شما را از قبل مطلع کند که جراحی اصلاحی ممکن است پس از جراحی ضروری باشد، نیز یک عامل معقول برای در نظر گرفتن در تصمیم‌گیری شما است.[1].