코 기둥 하강술 클리닉 선택, 재수술률로 생각하기

코 기둥 하강술을 받는 장소는 재수술이 얼마나 자주 발생하는지, 그리고 그 가능성까지 수술 전에 설명해주는지로 판단합니다. 코 수술(코 성형술)의 재수술률은 코 안쪽만 절개하는 방법(폐쇄식)에서 8.8%(약 100명 중 9명)[1], 별도의 요약에서 소개된 보고에서는 10%(10명 중 1명)였습니다. 재수술의 이유 중 가장 많았던 것은 코막힘과 코 브릿지의 휨입니다[2].

재수술은 얼마나 자주 발생하나요?

연구에 따라 다르지만 약 8.8% 정도입니다. 코 안쪽만 절개하는 방법(폐쇄식)으로 코 수술을 받은 사람들을 조사한 연구에서는 재수술률이 8.8%였으며, 코를 열어서 수행하는 방법(개방식)과 거의 같다고 보고되었습니다[1]。또한 여러 연구를 종합 분석한 논문(메타분석)에서는 10%의 재수술률이라는 다른 보고도 소개되고 있습니다. 재수술의 이유로 가장 많았던 것은 코막힘과 코등뼈의 휨이었습니다[2]。동일한 정리에서는 이전에 코 수술을 받은 적이 있는 사람은 감염의 발생 용이성이 약 5배(상대위험도 5.01)였다는 보고도 소개되고 있습니다[2].

코는 왜 불만이 남기 쉬운가?

코 수술은 다른 미용 수술에 비해 본인의 "무언가 신경 쓰인다"는 불만이 남기 쉽고, 그것이 재수술률을 높이고 있다고 알려져 있습니다[3]。코주변의 위치는 옆모습의 인상을 크게 바꿉니다. 한편으로는 말로 전하기 어려운 부분이기도 합니다. 어디를 얼마나 움직일지를 수술 전에 구체적으로 맞춰두는 것이 그대로 나중의 만족으로 이어집니다[3].

술전 상담에서 무엇을 결정하는가?

교과서에서는 수술 전 상담을 네 단계로 나누고 있습니다. 처음에 무엇을 바꾸고 싶은지를 청취하고, 다음에 코와 얼굴을 진찰하며, 그 위에서 수술 방법을 결정하고, 마지막으로 수술의 한계와 위험을 명확히 하는 흐름입니다[3]。코주변하강술이라면, 코 아래 각도를 어디까지 열지, 코끝의 높이도 함께 바꿀지, 연골을 어디서 채취할지가 이 단계에서 결정되어 갑니다[3].

재료 선택으로 무엇이 달라지나요?

여러 연구를 종합하여 분석한 논문(메타분석)에서는 자신의 갈비뼈 연골(자가 갈비뼈 연골)을 사용한 경우의 합병증(수술 후 발생하는 문제)이 14%(100명 중 약 14명 정도)로 다소 높게 나타나고 있습니다. 다만 이는 어려운 재수술에서 많이 사용되기 때문에 영향을 받을 가능성이 있다고 지적되고 있습니다[2]인공 재료(인공물)는 합병증의 발생률 자체는 낮다고 알려져 있습니다. 다만 일단 문제가 생기면 재수술(2차 수술)이 매우 어려워집니다. 이 때문에 첫 수술이든 수정 수술이든 자가 갈비뼈 연골이 첫 번째 선택으로 권장되고 있습니다[2]코 기둥의 지지대에는 코 중앙을 가르고 있는 곧은 연골(비중격 연골)이 첫 번째 선택이며, 사용할 수 없을 때는 귀나 갈비뼈의 연골을 사용합니다[3].

개방식으로 할지, 폐쇄식으로 할지

개방식과 폐쇄식을 비교한 전향적 연구(미리 계획을 수립하여 경과를 추적하는 연구)에서는 개방식이 수술 부위가 더 잘 보여 코의 구조에 맞춘 정확한 수정이 가능했다고 보고되었습니다[4]한편 폐쇄식의 재수술률은 개방식과 크게 다르지 않았다는 보고도 있으며[1]어느 방법으로 시행할지보다 그 의사가 어느 방법에 더 숙련되어 있는지가 실제로는 더 큰 영향을 미칩니다. 개방식에서는 코 기둥을 절개하므로 그 흉터를 어디에 어떻게 만들지도 확인하고 싶은 사항입니다[3].

진찰에서 의사에게 확인하고 싶은 사항

확인하고 싶은 것은 세 가지입니다. 코 기둥을 어느 방향으로 얼마나 움직일 계획인지, 연골을 어디서 채취할지, 생각한 대로 되지 않았을 때 어떻게 대응할지입니다[3]교과서에서는 코의 외형이 작은 코(콧날개)와 코 기둥의 위치 관계나 코 구멍의 형태까지 정면, 옆면, 아래에서 봤을 때 평가한다고 합니다. 사진을 사용하여 설명해 주는지 여부는 하나의 기준이 됩니다[5]수술 후에 수정이 필요한 경우가 있을 수 있다는 것을 미리 알려 주는지 여부도 판단의 자료로 삼아도 좋은 사항입니다[1].