بلفاروپلاستی کنتال جانبی (lateral canthal plasty) شامل گسترش کنتالوس جانبی بهصورت افقی یا گسترش آن بهصورت همزمان افقی و عمودی به سمت پایین است[1]بهطور سنتی، بلفاروپلاستی افقی کنتال جانبی و جراحی گسترش عمودی بهصورت جداگانه انجام میشدند، اما تکنیکهایی که هر دو را در یک مراجعه درمانی انجام دهند نیز گزارش شدهاند[1]انتخاب روش مناسب بهاین بستگی دارد که آیا میخواهید عرض افقی را افزایش دهید، شیب رو به بالا را کاهش دهید، یا شکل کنتالوس جانبی و کیسه اشک (پف زیر چشم) را حفظ کنید[2][3].
تغییرات حاصل از بلفاروپلاستی کنتال جانبی: عرض و شیب
بلفاروپلاستی کنتال جانبی جراحیای است که عرض افقی چشم را گسترش میدهد و شیب رو به بالای چشم را آرام میکند[2]با جدا کردن بخشی از لیگامان کنتال جانبی و تثبیت آن در موضعی جدید، و حذف مقدار مناسبی از پوست و عضلات در ناحیه کنتالوس جانبی، گزارشها نشان میدهند که عرض افقی 3 تا 6 میلیمتر افزایش مییابد[4].
اغلب بهصورت همزمان با جراحی پلک دوتایی یا بلفاروپلاستی کنتال میانی انجام میشود، اگرچه میتواند بهصورت تنهایی نیز انجام شود[2]کتابهای درسی جراحیهای معاصر چشم برای بیماران آسیایی را با مفهوم گسترش در چهار جهت - بالا، پایین، چپ و راست - سازماندهی میکنند، که گسترش عمودی تصحیح برای فتق بسیار آرام است، و گسترش افقی از طریق بلفاروپلاستی کنتال میانی و جانبی حاصل میشود[5].
فقط گسترش افقی، یا پایینآمدن عمودی نیز
بلفاروپلاستی کنتال جانبی سنتی جراحیای برای گسترش افقی بود، و زمانی که گسترش عمودی ناحیه کنتالوس جانبی مطلوب بود، یک مراجعه جداگانه ضروری بود[1]بررسی نمونههای بالینی از سال 2018 تا 2023 تکنیکی را معرفی کرد که هم گسترش افقی و هم عمودی را در یک مراجعه انجام دهد، اندازهگیری فاصله از مرکز مردمک تا کنتالوس جانبی، شیب از کنتالوس میانی تا جانبی، و فاصله از مرکز مردمک تا حاشیه پلک پایینی در 6 ماه برای ارزیابی[1].
تکنیکی که عمودی نیز پایینتر میآید نیاز به دستکاریهای اضافی در ساختارهای تکیهگاه پلک پایینی دارد، زیرا حاشیه پلک پایینی را پایینتر میبرد[1][6]کتابهای درسی تکنیک جدا کردن کامل و دوباره اتصال لیگامان کنتال جانبی را بهعنوان رویکردی اصلی برای رفع لاکسیتی پلک پایینی تعریف میکنند[6].
عود و زخمهای ندبی: تا چه حد رخ میدهد؟
گزارش 2017 بیان میکند که در پیگیری 6 ماهه، عرض افقی گسترشیافته پایدار ماند، بدون عود کاهش زاویه کنتالوس جانبی یا ندبههای پرتروفیک مشاهده نشد[2]در گزارش دیگری، خطر عفونت، خونریزی و اسکار کمتر از 5% گفته شده است، با نرخ رضایت 85-95%.[4]با این حال، هیچ مطالعهای که نرخ عود بلندمدت بین تکنیکهای جراحی را مقایسه کند در منابع مورد بررسی این بار یافت نشد.
اگر آن را بیش از حد گسترش دهید چه اتفاقی میافتد؟
اگر گوشه بیرونی بیش از حد گسترش یابد و موضع لاتروس حرکت کند، پلک ممکن است به آسانی بسته نشود و قرنیه میتواند قرار بگیرد و آسیب ببیند—این همان چیزی است که کتابهای درسی چشمپزشکی بیان میکنند.[7]مهم نیست فقط میزان باز شدن چشم، بلکه اینکه موضع لاتروس و پشتیبانی پلک پایینی حفظ شود.[7].
همچنین احتیاطات مربوط به جراحی برای بلند کردن لاتروس وجود دارد. مقالهای از سال 2026 درباره جراحی پلک پایینی بیان میکند که آسیاییها چشمهای گرد را دوست ندارند؛ برعکس، آنها تمایل دارند چشمهایی را دوست نداشته باشند که خیلی به سمت بالا متمایل باشند یا کوچک به نظر برسند. بسیاری از بیماران دوست ندارند کیسه اشک (پف زیر چشم) هنگام بلند کردن لاتروس ناپدید شود.[3]همان مقاله نتیجه میگیرد که مگر اینکه افتادگی پوست در پلک پایینی وجود داشته باشد، لازم نیست هر بار جراحی بند تحتانی را انجام دهند.[3].
کدام یک را انتخاب کنیم؟ سه سؤال کلیدی
تصمیم را میتوان با سه سؤال سازماندهی کرد: آیا میخواهید عرض افقی بیشتری، تغییر در تمایل، یا انبساط رو به پایین؟[2][1]آیا افتادگی پوست در پلک پایینی وجود دارد؟[6]آیا میخواهید شکل کیسه اشک (پف زیر چشم) و گوشه لاتروس را حفظ کنید؟[3].
راهنمای انجمن جراحان پلاستیک ژاپن تکنیکهایی را در سمت پلک پایین مانند روش نوار تارسال جانبی و کانتوپکسیا که بدون برش لیگامنت مجدداً موضعگذاری میکند، ذکر میکند.[8]درک توضیحات آسانتر خواهد بود اگر به یاد داشته باشید که تفاوتی بین روش برش و مجدداً متصل کردن لیگامنت و روش موضعگذاری مجدد بدون برش وجود دارد.[6][8].
موارد تأیید شده در مشاوره
آنچه باید تأیید کنید عرض افقی چشمهای خودتان، شیب، افتادگی پوست پلک پایین، و وضعیت کیسه اشک (پف زیر چشم) است.[2][3][6]لطفاً با عکسها تأیید کنید که به طور افقی چند میلیمتر و به طور رو به پایین چند میلیمتر هدف دارید، و چگونه شکل گوشه کانتوس جانبی را حفظ کنید.[1].
اینکه لیگامنت کانتوس جانبی برش داده و مجدداً متصل شود یا بدون برش موضعگذاری شود، بر پشتیبانی پلک پایین تأثیر میگذارد.[6][8]اینکه پلک بسته شدن را دشوار کند یا سفیدی چشم بیشتر노出 شود، قضاوتی است که باید با پزشک پس از معاینه پلک پایین در مشاوره انجام شود.[7].
- 1Xu P, Zheng Y, Huang H, Huang R, Liu K. An Integrated Lateral Canthoplasty Simultaneously for Lateral and Vertical Palpebral Fissure Enlargement. Aesthetic Surgery Journal. 2025. doi:10.1093/asj/sjaf062
- 2Zhang Y, Xie A, Yu D. Aesthetic Lateral Canthoplasty. Journal of Craniofacial Surgery. 2017. doi:10.1097/SCS.0000000000003798
- 3Nomoto S, Ogawa R. Subtarsal Capsulopalpebral Fascia Incision: A New Paradigm for Ectropion-Free Transcutaneous Lower Blepharoplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. 2026. doi:10.1097/PRS.0000000000012429
- 4Xiang L, Hu X, Li G, Wu S, Liu Y, Qin K. Hierarchical attention transformer provides assistant suggestions for orbital rejuvenation surgery. Frontiers in Medicine. 2025. doi:10.3389/fmed.2025.1532195
- 5Neligan Plastic Surgery, 5th ed. Vol.2 Aesthetic, Chapter 15 (Asian blepharoplasty).
- 6Handbook of Plastic Surgery. Chapter 108: Blepharoplasty and Periorbital Aesthetics.
- 7Kanski's Clinical Ophthalmology, 9th ed. Congenital malformations (euryblepharon).
- 8Japan Society of Plastic Surgery Plastic Surgery Clinical Practice Guidelines 1 (2021) CQ13 Evidence and Commentary (Approach to the Lower Eyelid)