눈꼬리 절개, 옆으로 넓힐지 아래로도 내릴지? 술식의 차이와 한계

눈꼬리 절개(외안각 성형)에는 눈꼬리를 옆으로 넓히는 방법과 옆에 더해 아래로도 넓히는 방법이 있습니다[1]종래에는 옆방향의 눈꼬리 절개와 세로방향으로 넓히는 수술을 별도로 진행했지만, 1회에 둘 다를 목표로 하는 술식도 보고되고 있습니다[1]어느 것이 맞는지는 눈의 횡폭을 출현시킬 것인지, 쳐진눈을 완화시킬 것인지, 눈꼬리의 각이나 애교살의 형태를 유지하고 싶은지에 따라 달라집니다[2][3]。

눈꼬리 절개로 변하는 것은 횡폭과 기울기

눈꼬리 절개는 눈의 횡폭을 옆으로 연장하고, 쳐진눈의 기울기를 완화시키는 수술입니다[2]눈꼬리의 인대 일부를 절단하여 새로운 위치에 고정하고, 눈꼬리의 피부와 근육을 적절히 제거하는 방법으로, 횡폭이 3~6mm 넓어진다는 보고가 있습니다[4]。

쌍꺼풀 수술이나 눈머리 절개와 동시에 진행되는 경우가 많고, 단독으로도 진행됩니다[2]교과서는 현대의 아시아인 눈의 수술이 상하좌우 4방향으로 넓히는 사고방식으로, 세로방향은 가벼운 안검하수 교정, 횡방향은 눈머리 절개와 눈꼬리 절개로 넓힌다고 정리하고 있습니다[5]。

옆으로만 넓힐지, 아래로도 내릴지

종래의 눈꼬리 절개는 옆으로 넓히는 수술로, 눈꼬리 측을 아래로도 넓히고 싶은 경우 별도의 수술이 필요했습니다[1]2018년부터 2023년의 시술 사례를 회고한 보고에서는 횡과 세로를 1회에 넓히는 술식이 소개되었고, 동공의 중심에서 눈꼬리까지의 거리, 눈머리와 눈꼬리의 기울기, 동공의 중심에서 아래눈꺼풀의 연까지의 거리를 6개월 후에 측정하여 평가하고 있습니다[1]。

아래로도 넓히는 술식은 아래눈꺼풀의 연을 내리는 만큼, 아래눈꺼풀의 지지에 관련된 조작이 증가합니다[1][6]교과서에서는 눈꼬리의 인대를 완전히 외하여 다시 부착하는 수기는 원래 아래눈꺼풀의 이완을 다루는 것으로 정의되고 있습니다[6]。

후퇴와 흉터는 어느 정도인가?

6개월의 추적 관찰에서 연장된 횡폭은 안정적이고, 눈꼬리의 각이 축소되는 후퇴나 비대성 반흔은 발생하지 않았다고 2017년의 보고는 말하고 있습니다[2]별도의 보고에서는 감염·출혈·흉터의 위험은 5% 미만, 만족도는 85~95%라고 합니다[4]다만, 장기간의 후퇴율을 술식끼리 비교한 연구는 이번 문헌에서는 찾을 수 없었습니다.

너무 넓히면 어떻게 되나요?

옆으로 너무 많이 넓혀 눈꼬리의 위치가 어긋나면, 눈꺼풀이 닫히기 어려워지거나 각막이 노출되어 손상될 수 있다고 안과학 교과서는 기술하고 있습니다[7]넓어지는 양뿐만 아니라 눈꼬리의 위치와 아래눈꺼풀의 지지가 유지되는지가 중요합니다[7]。

눈꼬리를 들어올리는 조작에도 주의점이 있습니다. 아래눈꺼풀 수술을 다룬 2026년의 논문은 아시아인은 둥근 눈을 싫어하지 않으며, 오히려 쳐진 눈이나 작아 보이는 눈을 싫어하는 경향이 있고, 눈꼬리를 올리면 애교살이 사라지는 것을 싫어하는 환자가 많다고 말하고 있습니다[3]같은 논문은 아래눈꺼풀에 이완이 없는 한 눈꼬리의 인대를 다루는 수술을 매번 진행할 필요는 없다고 결론짓고 있습니다[3]。

어느 것을 선택할까? 3가지 질문

판단은 3가지 질문으로 정리할 수 있습니다. 원하는 것은 횡폭인가, 기울기의 변화인가, 아래방향의 확대인가[2][1]아래눈꺼풀에 이완이 있는가[6]애교살이나 눈꼬리의 각의 형태를 유지하고 싶은가[3]。

일본형성외과학회의 가이드라인은 아래눈꺼풀 측의 수기로 외측안검판조대술이나 인대를 자르지 않고 고정하는 칸토펙시술 등을 들고 있습니다[8]인대를 자르고 다시 부착하는 방법과 자르지 않고 고정하는 방법의 구별이 있다고 기억해두면 설명을 더 쉽게 들을 수 있습니다[6][8]。

진찰에서 확인하고 싶은 것

확인하고 싶은 것은 자신의 눈의 횡폭, 기울기, 아래눈꺼풀의 이완, 애교살의 상태입니다[2][3][6]옆으로 몇 밀리, 아래로 몇 밀리를 목표로 할 것인지, 눈꼬리의 각의 형태를 어떻게 유지할 것인지를 사진으로 함께 확인하세요[1]。

눈꼬리의 인대를 자르고 다시 부착할 것인지, 자르지 않고 고정할 것인지에 따라 아래눈꺼풀의 지지에 대한 영향이 달라집니다[6][8]눈꺼풀이 닫히기 어려워지지 않을지, 흰자의 노출이 증가하지 않을지는 진찰에서 아래눈꺼풀의 상태를 진찰한 후 의료진과 판단하게 됩니다[7]。