Хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засал: Хэвтээ байдлаар өргөжүүлэх үү, эсвэл босоо байдлаар доошлуулах уу? Арга техник болон хязгаарлалтын ялгаа

Хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засал (хажуугийн нүдний өнцгийн пластик) нь хажуугийн нүдний өнцгийг хэвтээ байдлаар өргөжүүлэх эсвэл хэвтээ болон босоо байдлаар доошлуулан өргөжүүлэхийг хамардаг[1]Уламжлалт байдлаар хэвтээ хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засал болон босоо өргөтгөлийн мэс засалыг тусад нь гүйцэтгэдэг байсан боловч нэг процедурт хоёуланг нь хийхийг зорьсон арга техникүүдийг мөн илтгэлүүд байдаг[1]Аль арга техник тохиромжтой байх нь хэвтээ өргөн нэмэхийг хүсэх, дээшээ налсан байдлыг багасгахыг хүсэх, эсвэл хажуугийн нүдний өнцөг болон Нулимсны уут-ын хэлбэрийг хадгалахыг хүсэхээс хамаарна[2][3]。

Хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засалтай юу өөрчлөгдөх вэ: өргөн болон налалт

Хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засал нь нүдний хэвтээ өргөнийг сунгаж, нүдний дээшээ налсан байдлыг сулруулдаг мэс засал юм[2]Хажуугийн нүдний өнцгийн уя холбоосын нэг хэсгийг тусгаарлаж шинэ байрлалд бэхлэх, хажуугийн нүдний өнцөг дээр арьс, булчингийн тохиромжтой хэмжээг арилгах замаар хэвтээ өргөн 3–6 мм-ээр нэмэгддэг гэж илтгэлүүд байдаг[4]。

Давхар зовхи мэс засал эсвэл дотоод нүдний өнцгийн мэс засалтай нэгэн зэрэг гүйцэтгэх нь иж бүрэн байдаг боловч ганцаар гүйцэтгэж болно[2]Сурах бичиг нь Азийн өвчтөнүүдэд төлөвлөгөө, доошлуулан, зүүн, баруун гэсэн дөрвөн чиглэлд өргөтгөх ойлголтоор орчин үеийн нүдний мэс засалыг зохион байгуулсан бөгөөд босоо өргөтгөл нь сулруултыг засах, хэвтээ өргөтгөл нь дотоод болон хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засалаар хэрэгжүүлэгддэг[5]。

Зөвхөн хэвтээ байдлаар өргөжүүлэх, эсвэл босоо байдлаар доошлуулах

Уламжлалт хажуугийн нүдний өнцгийн мэс засал нь хэвтээ байдлаар өргөжүүлэх мэс засал байсан бөгөөд хажуугийн нүдний өнцгийн талбайг босоо байдлаар өргөжүүлэхийг хүссэн үед тусдаа процедур хэрэгтэй байв[1]2018 оноос 2023 онд хүртэлх Клиникийн тохиолдол-ын эргэлзээ нэг процедурт хэвтээ болон босоо байдлаар өргөжүүлэх арга техникийг нэвтрүүлж, сурагч төвөөс хажуугийн нүдний өнцөг хүртэлх зайг, дотоод нүдний өнцгөөс хажуугийн нүдний өнцөг хүртэлх налалтыг, сурагч төвөөс нижний зовхины ирмэг хүртэлх зайг 6 сарын дараа үнэлэхэд хэмждэг[1]。

Босоо байдлаар доошлуулдаг арга техник нь доод зовхины ирмэгийг доошлуулдаг тул доод зовхины дэмжлэгийн бүтцийг хамардаг нэмэлт маневрыг шаарддаг[1][6]Сурах бичигт хажуугийн нүдний өнцгийн уя холбоосыг бүрэн тусгаарлаж дахин бэхлэх арга техникийг анхны байдлаар доод зовхины суларт-ыг шийдвэрлэхэд чиглүүлж байна[6]。

Дахин эргэлзээ болон ул мөр: Хэр их гарч ирэх вэ?

2017 оны илтгэл нь 6 сарын хяналтын хугацаанд өргөтгөгдсөн хэвтээ өргөн тогтвортой байсан бөгөөд хажуугийн нүдний өнцгийн налалт буурах эсвэл гипертрофик ул мөр ажиглагдаагүй гэж хэлэлцэж байна[2]Өөр нэг тайланд халдваралт, цусалгалт, шарх үүсэх эрх нь 5%-ээс бага, сэтгэл ханамжийн хувь 85–95% гэж үздэг.[4]Гэсэн хэдий ч энэ удаа хэл шүүмжилсэн ном зохиолд мэс засалын техникүүдийн хооронд урт хугацааны эргэлт буцах хувь хэмжээг харьцуулсан судалгаа олдсонгүй.

Хэрэв та үүнийг хэтэрхий өргөн болгвол юу болох вэ?

Хэрэв гадаад булан хэтэрхий өргөн болж, хажуугийн кантус байрлал шилжвэл, нүдний хүрээ амархан хаагдахгүй болж, эвэрлэгийн эд эвдрэх магадлалтай байна—энэ бол нүдний эмгэгийн сурах бичигт байгаа үг.[7]Нүд хичнээн өргөн болсон нь л чухал биш, харин хажуугийн кантус байрлал, доод зовхины үйлчлэл хадгалагдах нь чухал.[7]。

Хажуугийн кантусыг өргөсөх мэс засалын талаарх сүрэлцлүүлэл байдаг. 2026 оны доод зовхины мэс заслын баримт бичигт Азийн иргэдэд дугуй нүд дургүй биш, харин сонирхоулаа хэтэрхий дээш налуу эсвэл жижиг мэт харагдах нүдийг дургүй байдаг гэж байна. Олон өвчтөн хажуугийн кантусыг өргөхөд Нулимсны уут алга болох нь дургүй байдаг.[3]Дараа дэх баримт бичиг нь доод зовхинд Арьсны суларт байхгүй бол хажуугийн кантусын мегийн мэс засал хийх шаардлагагүй гэж дүгнэжээ.[3]。

Аль нэгийг сонгох вэ? Гурван үндсэн асуулт

Шийдвэрийг гурван асуултаар зохион байгуулж болно: та хэвтээ өргөнийг нэмэгдүүлэхийг хүсэх үү, налууг өөрчлөхийг хүсэх үү эсвэл доошоо өргөжүүлэхийг хүсэх үү?[2][1]Доод зовхинд Арьсны суларт байна уу?[6]Та Нулимсны уутны хэлбэр ба хажуугийн кантусын булангийн хэлбэрийг хадгалахыг хүсэх үү?[3]。

Японы Пластик мэс засалчдын нийгэмлэгийн удирдамжид нулимсны доод нүдний хажуугийн арга, тухайлбал хажуугийн тарсаль зурвасын үйлдэл болон харайн гогцоо огтлохгүйгээр дахин байрлуулах кантопексиа зэрэг техник дурдсан байдаг.[8]Гогцоо огтлон дахин холбох арга болон гогцоо огтлохгүйгээр дахин байрлуулах арга хоёрын ялгаа байдаг гэдгийг санаж байвал тайлбарыг ойлгоход илүү хялбар болно.[6][8]。

Зөвлөгөө авалтын үеэр баталгаажуулах зүйлс

Таны нүдний хэвтээ өргөн, налуу, Нулимсны уут нүдний доорхи арьсны суларт, Нулимсны уутны нөхцөлийг баталгаажуулах хэрэгтэй.[2][3][6]Та хэвтээ чиглэлд хэдэн миллиметр, доош чиглэлд хэдэн миллиметр зорилж байгаа, хажуугийн харайн булангийн хэлбэрийг хэрхэн хадгалах эсэхийг нэгтгэн зургаараа баталгаажуулна уу.[1]。

Хажуугийн харайн гогцоог огтолж дахин холбох эсэх, эсвэл гогцоо огтлохгүйгээр дахин байрлуулах нь нулимсны доор нүдний дэмжлэгт нөлөөлнө.[6][8]Нүдний зовхи хаахад хэцүү болох болон нүдний цагаан хэсэг илүү харагдах нь зөвлөгөө авалтын үеэр нулимсны доор нүдийг үзүүлэнд үүсгэх шийдвэр юм.[7]。