شیرجگی داخلی چشم

شیرجگی داخلی چشم (تصحیح epicanthus داخلی)

شیرجگی داخلی چشم (تصحیح epicanthus داخلی/شیرجگی داخلی چشم) عملی جراحی است که "چین مغولی" (epicanthus tarsalis - چین پوستی که از پلک بالایی درونی به سوی گوشه‌ی درونی چشم امتداد می‌یابد) را برش داده و بازمقسم‌کاری می‌کند تا گوشتی اشک (دهانه‌ی مجرای اشک) از بیرون دیده شود. این چین که ویژگی شکل چشم‌های آسیایی شرقی است، یکی از عوامل تلقی می‌شود که چشم را کوچک‌تر و فاصله‌ی دورتری بین چشم‌ها را ایجاد می‌کند. با شیراندن این چین، عرض افقی چشم عریض‌تر می‌شود و دیدپذیری گوشتی اشک عمق بیشتری در طرح‌ریزی خط چشم ایجاد می‌کند.

اصول و تکنیک‌های جراحی

تکنیک‌های نمایندگی شامل "epicanthoplasty Z", "روش W"، "روش بازپوشش پوست" و "روش Y-V" هستند. هرکدام شامل یک برش کوچک در گوشه‌ی درونی چشم و بازآرایی پوسته‌های پوستی که این چین را تشکیل می‌دهند تا گوشه‌ی درونی چشم را به درون باز کند. از زمان گزارش epicanthoplasty Z که در Plastic & Reconstructive Surgery (1996) منتشر شد، تکنیک‌های جراحی به‌طور مداوم توسعه‌یافته‌اند تا بدون ندبه‌ای آشکار و نتایج طبیعی به‌دست آید. روش بازپوشش پوست منتشرشده در Plastic and Reconstructive Surgery در سال 2007 (DOI: 10.1097/01.prs.0000246713.59153.bb) به‌عنوان یک تکنیک کمینه‌تهاجمی که برش بافت را با صرفاً بازمقسم‌کاری پوست به‌حداقل می‌رساند، به‌طور گسترده‌ای پذیرفته شده است.

خصوصیات آناتومیکی چین مغولی

چین مغولی (epicanthus tarsalis) در جمعیت‌های آسیایی شرقی معمول است و بروز آن تقریباً 40 درصد است (Saudi Journal of Ophthalmology, 2023, DOI: 10.4103/sjopt.sjopt_54_22). در مقابل، در تنها 2-5 درصد از جمعیت‌های غیرآسیایی به‌چشم می‌خورد. هرچه این چین برجسته‌تر باشد، گوشه‌ی درونی چشم بیشتر پنهان می‌شود و ابعاد عمودی و افقی چشم کوچک‌تر به‌نظر می‌رسند. علاوه‌بر این، وجود چین مغولی بر تشکیل پلک دوتایی تأثیر می‌گذارد و می‌تواند ایجاد خط پلک دوتایی موازی را مانع شود.

روش جراحی استاندارد

در کلینیک ما، عمل را مطابق مراحل زیر انجام می‌دهیم.

مشاوره و طراحی: ما درجه باز شدن چشم و ظاهر نهایی مورد نظر شما را شبیه‌سازی می‌کنیم، سپس خط برش را طراحی می‌کنیم.

بیهوشی: بیهوشی محلی (بیهوشی موضعی به اضافه بیهوشی تزریقی) ناراحتی را به حداقل می‌رساند. بیهوشی اکسید نیتروز می‌تواند در صورت درخواست همزمان استفاده شود.

برش و تشکیل لای‌ پوست: ما یک برش کوچک (چند میلی‌متر) در امتداد خط طراحی‌شده انجام می‌دهیم و لای پوست را بازموضع‌گذاری و درخیط می‌کنیم. این عمل تقریباً 10-15 دقیقه برای هر چشم طول می‌کشد.

درخیاطی و محافظت: ما با نخ‌های ریز احتیاط‌آمیز درخیاطی می‌کنیم و محل جراحی پس از عمل با نوار محافظ تثبیت می‌شود.

زمان بهبودی و روند بازیابی

جراحی تصحیح کنجه داخلی چشم یک عمل درمانی سرپایی است که تنها تحت بیهوشی محلی انجام می‌شود. اگرچه بازیابی بسته به فرد متفاوت است، روند معمول به شرح زیر است. تورم و کبودی در 2-3 روز پس از جراحی به اوج می‌رسند و در 1-2 هفته کم می‌شوند. خارج کردن نخ‌ها تقریباً 7 روز پس از جراحی انجام می‌شود. نتیجه نهایی معمولاً در 1-3 ماه پایدار می‌شود و جای زخم‌ها در حدود 6 ماه بالغ می‌شود. روش پنج‌مرحله‌ای گزارش‌شده در BMC Ophthalmology (2025, DOI: 10.1186/s12886-025-04123-7) نشان می‌دهد که اجراهای استاندارد‌شده تنوع میان جراحان را کاهش می‌دهند و نتایج زیبایی‌شناسی سازگار را به دست می‌دهند.

مدیریت جای زخم و ریسک

از آنجا که گوشه داخلی چشم دارای پوست نازک است و محل بارز است، مدیریت جای زخم یک مسئله مهم است. یک کارآزمایی تصادفی‌کنترل‌شده دوکور در Plastic & Reconstructive Surgery (2019, DOI: 10.1097/PRS.0000000000006069) نشان داد که تزریق اولیه توکسین بوتولینوم A در کنجه داخلی (در ظرف 2 هفته پس از جراحی) به‌طور معنی‌داری تشکیل جای‌زخم‌های هیپرتروفیک را کم می‌کند. ما یک برنامه مراقبت پس از عمل را در صورت نیاز ارائه می‌دهیم. علاوه بر این، جراحی اصلاحی (روش دوباره‌چیدمان پوست) برای بیماران‌ی که قبلاً تحت این عمل قرار گرفته‌اند و از نتایج ناراضی هستند وجود دارد. یک سری 324 مورد در Annals of Plastic Surgery (2017, DOI: 10.1097/SAP.0000000000000991) گزارش کرد که میانگین فاصله کنجه‌ای از 33.6 میلی‌متر به 36.9 میلی‌متر پس از جراحی اصلاحی بهبود یافت و نتایج زیبایی‌شناسی مطلوب را به دست آورد.

جراحی پلک دوتایی همزمان

جراحی تصحیح کنجه داخلی چشم اغلب به‌طور همزمان با جراحی پلک دوتایی (روش نخ یا روش برش) انجام می‌شود، و ترکیب هر دو عمل امکان ایجاد اشکال چشم طبیعی و هماهنگ مانند «پلک دوتایی موازی» را فراهم می‌کند. اگرچه این عمل می‌تواند به تنهایی انجام شود، بهترین ترکیب در طول مشاوره بر اساس درجه چین منگولی و طراحی مورد نظر شما تأیید خواهد شد.