ศัลยกรรมยกมุมตาด้านใน

ศัลยกรรมยกมุมตาด้านใน (การแก้ไขมุมตาด้านในด้วยศัลยกรรม)

ศัลยกรรมยกมุมตาด้านใน (การแก้ไขมุมตาด้านใน/ศัลยกรรมยกมุมตาด้านใน) เป็นขั้นตอนศัลยกรรมที่ตัดและจัดตำแหน่งใหม่ของ "พับตามนวลพังง" (epicanthus tarsalis—พับผิวหนังที่ขยายจากหนังเบ้าตาด้านบนด้านในไปยังมุมด้านในของตา) เพื่อให้กระเปาะน้ำตา (การเปิดท่อน้ำตา) มองเห็นได้จากภายนอก พับนี้ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของรูปร่างตาในเอเชียตะวันออก ถือว่าเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้ตาดูเล็กลงและกว้างออกไปมากขึ้น โดยการผ่าตัดพับนี้ ความกว้างแนวนอนของตาจะเพิ่มขึ้น และการมองเห็นกระเปาะน้ำตาสร้างความลึกที่มากขึ้นในโครงร่างตา

หลักการและเทคนิคศัลยกรรม

เทคนิคตัวแทนได้แก่ "Z-epicanthoplasty" "W-method" "skin-redraping method" และ "Y-V method" แต่ละเทคนิคเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กน้อยที่มุมด้านในของตา และจัดเรียงแผ่นผิวหนังใหม่ที่ประกอบเป็นพับเพื่อเปิดมุมด้านในของตาเข้าด้านใน ตั้งแต่การรายงาน Z-epicanthoplasty ที่เผยแพร่ใน Plastic & Reconstructive Surgery (1996) เทคนิคศัลยกรรมได้รับการพัฒนาอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ได้ผลราคาแผลเป็นที่ไม่เห็นชัดและผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติ Skin-redraping method ที่เผยแพร่ใน Plastic and Reconstructive Surgery ปี 2007 (DOI: 10.1097/01.prs.0000246713.59153.bb) ได้กลายเป็นเทคนิคแนวทางปฏิบัติที่น้อยรุกราน ซึ่งช่วยลดการตัดเนื้อเยื่อให้เหลือน้อยที่สุดโดยเพียงแต่จัดตำแหน่งผิวหนังใหม่

ลักษณะทางกายวิภาคของพับตามนวลพังง

พับตามนวลพังง (epicanthus tarsalis) พบได้ทั่วไปในประชากรเอเชียตะวันออก โดยมีอัตราการเกิด ประมาณ 40% (Saudi Journal of Ophthalmology, 2023, DOI: 10.4103/sjopt.sjopt_54_22) ในทางตรงกันข้าม พบได้เพียง 2–5% ในประชากรที่ไม่ใช่เอเชีย ยิ่งพับนี้เด่นชัดมากเท่าไหร่ มุมด้านในของตาก็จะซ่อนตัวมากขึ้นเท่านั้น ทำให้ขนาดแนวตั้งและแนวนอนของตาดูเล็กลงทั้งคู่ นอกจากนี้ การมีอยู่ของพับตามนวลพังงยังส่งผลต่อการเกิดตาสองชั้นและสามารถขัดขวางการสร้างเส้นตาสองชั้นแบบขนาน

ขั้นตอนศัลยกรรมมาตรฐาน

ที่คลินิกของเรา เราทำการรักษาตามขั้นตอนดังต่อไปนี้

ให้ปรึกษาและออกแบบ: เราจำลองระดับการเปิดตาและลักษณะสุดท้ายที่คุณต้องการ จากนั้นออกแบบเส้นทำให้เกิดแผล

ยาชา: ยาชาเฉพาะที่ (ยาชาแบบ topical รวมกับยาชาแบบฉีด) ลดความไม่สบายใจ สามารถใช้ยาชาน้ำมูกและน้ำตาพร้อมกันได้ตามคำขออื่น ๆ

การตัดและการสร้างแผ่นผิว: เราทำการตัดเล็กน้อย (หลายมิลลิเมตร) ตามเส้นที่ออกแบบไว้ และจัดตำแหน่งตัวแต่งและเย็บแผ่นผิว ขั้นตอนใช้เวลาประมาณ 10–15 นาทีต่อตา

การเย็บและการป้องกัน: เราเย็บอย่างระมัดระวังด้วยด้ายละเอียด และพื้นที่ผ่าตัดได้รับการทำให้มั่นคงด้วยเทปป้องกันหลังจากทำขั้นตอน

เวลาพักและหลักสูตรการฟื้นตัว

ศัลยกรรมระหว่างช่องตาหนังสือพิมพ์เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ทำภายใต้ยาชาเฉพาะที่เพียงอย่างเดียว แม้ว่าการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน แต่ขั้นตอนทั่วไปมีดังนี้ การบวมและการเศษส่วนถึงจุดสูงสุด 2–3 วันหลังการผ่าตัด และคลี่คลายในช่วง 1–2 สัปดาห์ การถอดด้ายทำการประมาณ 7 วันหลังการผ่าตัด ผลลัพธ์สุดท้ายมักจะเสถียรในช่วง 1–3 เดือน และแผลเป็นเต็มไปใน 6 เดือนโดยประมาณ วิธี 5 ขั้นตอนที่รายงานใน BMC Ophthalmology (2025, DOI: 10.1186/s12886-025-04123-7) แสดงให้เห็นว่าขั้นตอนมาตรฐานลดความแปรปรวนระหว่างศัลยแพทย์และให้ผลลัพธ์ทางสุนทรีย์ที่สอดคล้องกัน

การจัดการแผลเป็นและความเสี่ยง

เพราะว่ามุมด้านในของตามีผิวบาง และเป็นพื้นที่ที่เห็นได้ชัด การจัดการแผลเป็นเป็นประเด็นสำคัญ การทดลองแบบสุ่มหลวงตัวบอดสองระดับใน Plastic & Reconstructive Surgery (2019, DOI: 10.1097/PRS.0000000000006069) แสดงให้เห็นว่าการฉีดโบตูลินัม toksin A ในช่วงแรก ณ medial epicanthus (ภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด) ยับยั้งการก่อตัวของแผลเป็นหนาสำคัญอย่างมากอาจเสนอแผนดูแลแล้วตามความจำเป็น นอกจากนี้ ศัลยกรรมปรับปรุงซ้ำ (วิธีระดับแผ่นผิวซ้ำ) มีอยู่สำหรับผู้ป่วยที่ผ่านขั้นตอนมาแล้ว และไม่พอใจกับผลลัพธ์ ซีรีส์ 324 เคสใน Annals of Plastic Surgery (2017, DOI: 10.1097/SAP.0000000000000991) รายงานว่าระยะห่างระหว่าง intercanthal ปรับปรุงจาก 33.6 มม. เป็น 36.9 มม. หลังจากการผ่าตัดปรับปรุงซ้ำ ได้ผลผลิตที่มีความนิยมด้านสุนทรีย์

ศัลยกรรม ตาสองชั้น พร้อมกัน

ศัลยกรรมระหว่างช่องตาหนังสือพิมพ์มักดำเนินการพร้อมกับศัลยกรรม ตาสองชั้น (วิธีด้าย หรือวิธีการตัด) และการรวมขั้นตอนทั้งสองช่วยให้สามารถสร้างรูปร่างตาธรรมชาติและกลมกลืนกัน เช่น "ตาสองชั้นขนาน" แม้ว่าขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพียงอย่างเดียว แต่การรวมกันที่เหมาะสมที่สุดจะได้รับการยืนยันระหว่างการให้ปรึกษาโดยยึดตามระดับของเป้าหมาย Mongolian fold และออกแบบที่คุณต้องการ