AGA・FAGA를 어디서 받아야 할까요? 약보다 먼저 봐야 할 「진단과 설명」

AGA・FAGA 클리닉을 선택할 때는 먼저 약을 처방하기 전에 다른 탈모 원인이 없는지 진찰해주는지 확인하세요[1][2]다음으로 부작용이나 임신에 미치는 영향을 제대로 설명하는지, 효과를 판단할 시기를 미리 제시하는지가 기준이 됩니다[3][4][5]여성의 경우 남성용 먹는 약에 강한 제한이 있으므로 남녀별로 구분된 설명이 있는지도 중요합니다[5][6].

약 전에 다른 원인을 조사해주나요?

탈모의 원인은 AGA・FAGA만이 아닙니다. AGA로 결정하기 전에 다른 원인을 배제하기 위한 진찰이 필요합니다[1].

예를 들어 여성의 탈모에서는 일시적으로 머리카락이 빠지는 휴지기 탈모나 남성호르몬이 많은 상태가 없는지 확인하도록 권장됩니다[2]털이 많아지고, 낫기 어려운 여드름, 목소리가 낮아지는 등의 변화가 있을 때는 특히 주의가 필요합니다[2].

복용 중인 약이 원인일 수도 있습니다. 갑상선 약, 혈액을 묽게 하는 약, 피임약 등은 탈모와 관련이 있는 약으로 지목되고 있습니다[7]또한 머리카락의 근원이 손상되어 버리는 탈모(반흔성 탈모)는 AGA 약으로도 돌이킬 수 없습니다[7]초진 때 복용 중인 약이나 탈모의 경과를 물어보는지 확인해보세요.

부작용과 임신에 대해 제대로 설명해주나요?

AGA 약은 약에 따라 다른 부작용이 있습니다. 피나스테리드나 두타스테리드에서는 성기능 저하나 기분 침체, 미녹시딜의 먹는 약에서는 몸의 털이 진해지는 것이나 심계항진 등이 용량에 따라 나타나기 쉬워집니다[3].

임신 가능성이 있는 여성의 경우 더욱 주의가 필요합니다. 피나스테리드는 뱃속의 남자 아이에게 영향을 미칠 우려가 있어 확실한 피임이 필수입니다[5][4]이러한 설명을 처방 전에 해주는지 여부는 클리닉을 비교할 때 중요한 단서입니다.

효과를 판단할 시기를 미리 제시해주나요?

AGA 약은 즉시 효과가 나타나는 치료가 아닙니다. 미녹시딜의 바르는 약은 6 - 12개월 사용한 후 효과를 판단하는 기준이 제시되고 있습니다[4]피나스테리드는 최소한 2년을 계속한다는 전제 하에 사용하는 약입니다[4].

사용 초기에 일시적으로 탈모가 증가하는 일이나 미녹시딜이 효과가 적은 사람이 있다는 것도 알려져 있습니다[8]약은 계속하는 동안 효과가 있는 치료이고, 중단하면 탈모가 다시 진행된다고 알려져 있습니다[7]기대할 수 있는 것은 주로 진행을 멈추는 것과 사람에 따라 머리카락이 증가하는 것입니다[1].

남녀별로 약의 선택 방법을 구분하고 있나요?

남성과 여성에서는 사용할 수 있는 약의 범위가 다릅니다. 남성에서는 피나스테리드 1mg의 먹는 약이 미국 FDA에 승인되어 있습니다[2]일본과 한국에서는 두타스테리드 0.5mg도 남성의 AGA에 승인되어 있습니다[3].

여성에서 미국 FDA가 승인한 약은 미녹시딜의 바르는 약뿐입니다[6]폐경 후 여성에게는 피나스테리드 1mg이 권장되지 않습니다[5]남성호르몬을 억제하는 약을 여성에게 사용할지 여부는 나이, 남성호르몬이 많은 징후, 피임의 필요성 등을 바탕으로 결정합니다[6].

추가 치료는 근거와 함께 설명되나요?

주사 등의 추가 치료는 근거의 강도와 약점을 모두 들어두면 안심입니다. 자신의 혈액에서 만드는 PRP를 미녹시딜에 더한 5개의 시험에서는 모두 추가 효과가 보고되었습니다[9]다만 이 중 3개는 결과에 편향이 나타나기 쉬운 구조였다고 평가되고 있습니다[9].

어떻게 비교할까요? 클리닉 선택 확인 리스트

상담에서는 다음 사항을 확인해보세요.

진단: 약을 처방하기 전에 다른 탈모 원인을 확인하는가[1][2]

설명: 부작용과 임신 가능성이 있는 사람에 대한 주의를 설명하는가[3][5]

시기: 효과를 판단하는 기준(바르는 약이라면 6 - 12개월)을 제시하는가[4]

남녀: 여성에게 남성용 먹는 약을 그대로 처방하지 않는가[5][6]

추가 치료: 근거의 강도와 약점을 모두 전달하는가[9]

탈모의 원인이 AGA・FAGA인지, 다른 질병이 숨어 있는지는 두피를 보고 이야기를 들어야 알 수 있습니다. 진찰에서는 탈모의 형태와 경과, 복용 중인 약, 여성이라면 임신 계획까지 전한 후 약을 선택하세요.