АГА/ФАГА эмчилгээг хаана авах вэ? Эм уухаасаа өмнө үзүүлэх ёстой оношлогоо ба тайлбар

АГА/ФАГА эмчилгээний клиник сонгохдоо эхлээд үстөлрөлтийн өөр шалтгаануудыг шалгаж эм эмчүүлэх эсэхийг баталгаажуулаарай[1][2]. Дараа нь гол үзүүлэлтүүд нь хажуугийн нөлөө, жирэмслэлтийн нөлөөг сайтар тайлбарлах эсэх, үр дүнд хүрэх хугацааны цахим үзүүлэлтийг харуулах эсэхээр дамжуулж мэдрэгдэнэ[3][4][5]. Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдэд зориулсан хоолойн эмүүдэд хатуу хориг байдаг тул хүйс бүрээр салгасан тайлбар өгөх эсэхээ мэдэх нь чухал юм[5][6].

Эм өмнө өөр шалтгаануудыг судлаж байна уу?

Үстөлрөлтийн шалтгаан АГА/ФАГА-д хязгаарлагдаагүй байдаг. АГА оношлох өмнө өөр шалтгаануудыг хасахын тулд эмнэлгийн үзлэг авахыг зөвлөмжийн улаас хийнэ[1].

Жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн үстөлрөлтийн хувьд телоген эфлувиум буюу түр үсэлрөлтийг шалгаж, андрогенийн хормон илүүдэл байгаа эсэхийг баталгаажуулахыг зөвлөмжийн улаас хийнэ[2]. Биеийн үс нэмэгдэх, эмгэгийн нүүр үрвүүлэх эсвэл дуу гүнзгийрэх зэрэг өөрчлөлт байвал онцгой анхаарал шаардлагатай[2].

Эмүүд ч шалтгаан байж болно. Гипотиреоз эмүүд, цусны нэмэлт цэгцүүлэх эм, ам эмэгтэйчүүдийн нөхөрсөгийн эм нь үстөлрөлттэй холбоотой эм гэж жагсаагдаж байгаа[7]. Мөн үстний үндэс сүйтгэгдэх үстөлрөлт (улаан өнгөтэй үстөлрөлт) АГА эмээр буцаах боломжгүй[7]. Анхны очилтод эм уудаг үеийн мэдээлэл, үстөлрөлтийн явц явдалын тухай сэтгэл санаа асуулж байгаа эсэхээ сайтар хар.

Тэд хажуугийн нөлөө, жирэмслэлтийн ээжээ сайтар тайлбарлаж байна уу?

АГА эмүүд эмээс хамаарч харилцаа холбоо нь өөр өөр байдаг. Финастерид буюу дутастерид эмээр сексүүлийн эмгэг, сэтгэл санаа бүхэл бүтэн буурах нь илүү өндөр байж байгаа бол алп миноксидил эмээр биеийн үс нэмэгдэх, сүрьеэ цохих нь илүү өндөр байх чадвартай[3].

Жирэмслэлтийн магадлалтай эмэгтэйчүүдэд нэмэлт болгоомжийн шаардлагатай байдаг. Финастерид нь эргүүлэх насанд орсны үхэрлэгийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болох нь учраас найдвартай нөхөрсөгийн бэлэгдэл шаардлагатай[5][4]. Эм эмчүүлэхээс өмнө эдгээр асуудлыг хэлэлцэх эсэх нь клиник харьцуулж үзэхэд чухал үзүүлэлт юм.

Тэд үр дүнд хүрэх хугацааны цахим үзүүлэлтийг урьдчилан харуулаж байна уу?

АГА эмүүд үр нөлөө нь эвлэрүүлэн гарч ирдэг эмчилгээ биш байдаг. Орон нутгийн хэрэглээний миноксидилийн хувьд үр дүнд хүрэхэд 6-12 сарын ашигла хийхээс өмнө үнэлэх үзүүлэлтийг харуулж байгаа[4]Финастерид бол дор хаяж 2 жилийн турш үргэлжүүлэн эмчилгээ хийх нөхцөлөөр ашиглагддаг эм[4].

Эмчилгээ эхлэхэд үсний түр зуурын алдагдал нэмэгдэж болох, миноксидил зарим хүнд үр дүн өгөхгүй байж болох нь мэдэгдэж байна[8]Эм нь уршилт хэвээр байх хугацаанд нөлөөлдөг эмчилгээ бөгөөд хэрэв та хэзээ нэгэн цагт хэмээхэд үсний алдагдал дахин ахиц гүйлгэх болно гэж мэдэгдэж байна[7]Хүлээж болох хүлээлтийг голчлон ахицыг зогсоох, зарим хүнд үсний өсөлт нэмэгдүүлэх гэж хэлж болно[1].

Эм сонгохдоо хүйсээр ялгаатай байдаг уу?

Идэвхтэй эмийн хүрээ эрэгтэй, эмэгтэйчүүдэд өөр өөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд 1 мг финастеридийн ам дээр авах эм АНУ-ын FDA-аас зөвшөөрөгдсөн[2]Япон, Солонгосын хэлээр 0.5 мг дутастеридийг мэдээ авдаг AGA эмчилгээнд ашиглаж болно[3].

АНУ-ын FDA-аас эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн цорын ганц эм нь орчны миноксидил[6]Үе тогтож болсон эмэгтэйчүүдэд 1 мг финастерид ашигла сонгох нь сайн үзэл биш[5]Эмэгтэйчүүдэд андроген дарангуйлалтай эм ашиглах эсэхийг насны үзүүлэлт, андроген өндөр түвшнийн шинж тэмдэг, болзолгүй байрлалаас хамаараа шийдээрэй[6].

Нэмэлт эмчилгээнийг нотолгооны эргэцүүлэлтээр тайлбарлаж өгдөг үү?

Тарилга зэрэг нэмэлт эмчилгээний хувьд нотолгооны хүч болон хязгаарлалтыг хоёуланг нь сонсох нь сөхөлтэй байдаг. Өвөрөө цусаар хийсэн PRP-ийг миноксидилтэй хослуулсан таван судалгаа нь нэмэлт сайн нөлөө өгч байна гэж мэдээлсэн[9]Гэхдээ тэдгээрийн гурав нь үр дүнд хазайлтанд сэргэмтэй загвартай байна гэж үнэлэгдсэн[9].

Хэрхэн харьцуулах вэ? Клиник сонгох шалгах жагсаалт

Консультац дээр дараах цэгүүдийг шалгаж үзээрэй:

Оношлогоо: Эмчилгээ оруулахаасаа өмнө үсний алдагдлын бусад шалтгаанг шалгадаг уу?[1][2]

Тайлбар: Үе болох магадлалтай хүнүүдэд үе нөлөөлөл болон сайтар шалгаж үзэх талаар ярилцдаг уу?[3][5]

Хугацаа: Үр дүнг үнэлэх удирдамжийг зааж өгдөг үү (орчны эмийн хувьд 6–12 сараас)?[4]

Хүйс: Эрэгтэйчүүдийн ам дээр авах эмийг эмэгтэйчүүдэд хэрхэвүүгээр өгөхөөс сэргийлдэг үү?[5][6]

Нэмэлт эмчилгээ: Нотолгооны хүч болон хязгаарлалтыг хоёуланг нь дамжуулдаг үү?[9]

Үсний алдагдал AGA/FAGA эсвэл өөр үндсэн нөхцөлөөс үүдэлтэй эсэхийг скальпыг сориход болон өөрийн түүхийг сонсохгүйгээр тогтоож болохгүй. Уулзалтын үед өргөтгөл сийрэгжүүлэх хэв маяг болон ахиц, та авч байгаа эм, хэрэв та эмэгтэй бол жирэмсний төлөвлөгөөний талаарх мэдээллийг хуваалцсаны дараа эм сонгоорой.