AGA・FAGAはどこで受ける？薬より先に見たい「診断と説明」

AGA・FAGAのクリニックを選ぶときは、まず、薬を出す前にほかの抜け毛の原因がないかを診てくれるかを確かめてください[1][2]。次に、副作用や妊娠への影響をきちんと説明するか、効果を判断する時期を先に示すかが目安になります[3][4][5]。女性では、男性向けの飲み薬に強い制限があるので、男女で分けた説明があるかも大切です[5][6]。

薬の前に、ほかの原因を調べてくれる？

抜け毛の原因は、AGA・FAGAだけではありません。AGAと決める前に、ほかの原因を除くための診察が必要とされています[1]。

たとえば女性の薄毛では、一時的に毛が抜ける休止期脱毛や、男性ホルモンが多い状態がないかを確かめるよう勧められています[2]。毛深さ、治りにくいニキビ、声が低くなるなどの変化があるときは、特に注意が要ります[2]。

飲んでいる薬が原因のこともあります。甲状腺の薬、血をさらさらにする薬、ピルなどは、抜け毛と関係する薬に挙げられています[7]。また、毛の根元が壊れてしまう脱毛（瘢痕性脱毛）は、AGAの薬では戻せません[7]。初めての診察で、飲んでいる薬や抜け方の経過を聞かれるかを見ておきましょう。

副作用と妊娠の話を、きちんとしてくれる？

AGAの薬には、薬ごとに違う副作用があります。フィナステリドやデュタステリドでは性機能の低下や気分の落ち込み、ミノキシジルの飲み薬では体の毛が濃くなることや動悸などが、量に応じて出やすくなります[3]。

妊娠の可能性がある女性では、さらに注意が要ります。フィナステリドはおなかの中の男の子に影響するおそれがあるため、確実な避妊が欠かせません[5][4]。こうした話を処方の前にしてくれるかどうかは、クリニックを比べるときの大事な手がかりです。

効果を判断する時期を、先に示してくれる？

AGAの薬は、すぐに効果が分かる治療ではありません。ミノキシジルの塗り薬は、6〜12か月使ってから効き目を判断する目安が示されています[4]。フィナステリドは、少なくとも2年続ける前提で使う薬です[4]。

使い始めに一時的に抜け毛が増えることや、ミノキシジルが効きにくい人がいることも知られています[8]。薬は続けている間に効く治療で、やめると抜け毛がまた進むとされています[7]。期待できるのは、主に進行を止めることと、人によって毛が増えることです[1]。

男女で、薬の選び方を分けている？

男性と女性では、使える薬の範囲が違います。男性では、フィナステリド1mgの飲み薬が米国FDAに認められています[2]。日本と韓国では、デュタステリド0.5mgも男性のAGAに認められています[3]。

女性で米国FDAが認めている薬は、ミノキシジルの塗り薬だけです[6]。閉経後の女性には、フィナステリド1mgは勧められていません[5]。男性ホルモンをおさえる薬を女性に使うかどうかは、年齢、男性ホルモンが多い兆候、避妊の必要性などをふまえて決めます[6]。

追加の治療は、根拠と一緒に説明される？

注射などの追加治療は、根拠の強さと弱さを両方聞いておくと安心です。自分の血液から作るPRPをミノキシジルに足した5つの試験では、どれも上乗せの効果が報告されました[9]。ただし、そのうち3つは結果に偏りが出やすい作りだったと評価されています[9]。

どう比べる？クリニック選びの確認表

カウンセリングでは、次の点を確かめてみてください。

診断：薬を出す前に、ほかの抜け毛の原因を確かめるか[1][2]

説明：副作用と、妊娠の可能性がある人への注意を話すか[3][5]

時期：効き目を判断する目安（塗り薬なら6〜12か月）を示すか[4]

男女：女性に男性向けの飲み薬をそのまま出さないか[5][6]

追加治療：根拠の強さと弱さを両方伝えるか[9]

抜け毛の原因がAGA・FAGAなのか、ほかの病気が隠れていないかは、頭皮を見て話を聞かないと分かりません。診察では、薄毛の形と経過、飲んでいる薬、女性なら妊娠の予定まで伝えたうえで、薬を選びましょう。