"Би хамрыг дахин бүрэлдүүлэхийг хүсч байгаа боловч мэс засалын дараа амьсгал улам хүндэрч магадгүй гэдэг санаатай байна." Олон хүн ийм санаатай байдаг.
Хамрын мэс засалаар дамжуулан уушигны функцийг сүйтгэлээс сэргийлэхийн тулд дэлгэрэнгүй өмнөх үе шатын үнэлгээ шаардлагатай. Үнэн хэрэгтээ,Хамрын мэс засал (Ринопластика) нь зүгээр л сайхан болгох мэс засал биш, харин уушигны функцтэй салшгүй холбоотой мэс засал.
Америкийн ЛОР–Толгойн болон хүзүүний мэс заслын академийн (AAO-HNSF) 2017 оны хамгийн сүүлийн удирдамжийн дагуу хамрын мэс засал нь "хамрын эргэн тойронд агааржуулалтыг хадгалахын зэрэгцээ хамрын дүрсийг өөрчилдөг мэс засал" гэж тодорхойлогддог.
Манай клиникт,Мэдээллийн жагсаалтХолбоотой мэдээллийг өгдөг. Эсвэл үзнэ үү.
Чухал өмнөх үе шатын алхам: хүлээлтийг эргүүлэх ба эрсдлийг сүүлжүүлэх
Аюулгүй бөгөөд ёс суртахууныхан мэс заслын хувьд сүүлийн клиникүүд бүх эмчүүлүүлэгчдийн хувьд (15 нас ба түүнээс дээш) хатуу өмнөх үе шатын үнэлгээг хэрэгжүүлдэг.
Хүлээлтийн удирдлага
Өвөг нас эмнэлгийн ажилтанаасаа бөгөөд урт хугацааны зорилго, эмнэлгийн хүрч болох зорилго болон сууриндээ анхаарах нь чухал юм.
Энэ ярилцлагын дэлгэрэнгүй баримт бичлэг нь эмнэлгийн аюулгүй байдал ба этикийн үүднээс нэмэлт үйл явц юм.
Сэтгэл зүйн үнэлгээ (BDD скриининг)
Биеийн диморф өвчин (BDD)скриининг нь зайлшгүй үнэлгээний зүйл юм.
BDD нь гадаад төрхөөс ач холбогдолтой бага байсан алдааны талаар бодолцох замаар онцлог дүрслэгдсэн сэтгэл зүйн өвчин бөгөөд ийм тохиолдолд сэтгэл зүйн дэмжлэг мэс заслаас илүүд өмнө ирдэг.
Биеийн үнэлгээ (OSA/обструктив унтлагын апнея баталгаажуулалт)
Обструктив унтлагын апнея (OSA) байгаа үед мэс заслын дараах хамрын үнгүүлэлтээс үүсэх амьсгалын саатсалын эрсдлийг үнэлэх ба CPAP эмчилгээг эргэж эхлүүлэх хугацааг тодорхойлох нь чухал болдог.
CPAP ашиглалтын түр зогсоолтын үргэлжлэлийг эмч өвөгөөсөө асуучийн хувь хүнүүд нь тус бүрээр тодорхойлдог.
Амьсгалалтыг "хамгаалах" анатомийн үнэлгээ: дотоод ба гадаад хамрын хавхлагууд
Хамрын агааржуулалтыг тодорхойлсон "хавхлагын" байгууламжийн нарийн үнэлгээ нь мэс заслын дараах сэтгэл ханамжид мэдэгдэхүйц нөлөөлдөг.
Хавхлагын функцийн асуудал мэс заслын дараа үүсч болзошгүй учраас,iatrogenic амьсгалын саатсалыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн үнэлгээчухал юм.
Хамрын дотоод хаалт
Энэ нь хамрын хөндийн хамгийн нарийн хэсэг бөгөөд дээд хажуугийн хамрын ястан, хамрын септа, доод хачирдсан үзүүрээс үүсдэг.
Энэ үе дэх нарийсалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулдТарьсан туслах ястанашигладаг—дэмжлэгийн бүтцийг сэргээж, бэхжүүлдэг ястан трансплантат.
Хамрын гаднах хаалт
Доод хажуугийн ястаар (LLC: Доод Хажуугийн Яста) үүсгэгдсэн дэмжлэгийн бүтэц. Хэрэв LLC сул байвал амьсгал авах үед alar далавч нурж (Collapse) болж, таргалалтын хүндрэл үүслэх боломжтой.
ИймээсБагана хэлбэрийн трансплантат—баганын хэлбэрийн трансплантатыг хамрын үзүүрт дэмжлэгийг хангахын тулд байрлуулдаг.
Ойлгомжоор илэрхийлсэн мэс засахаас өмнөх оношлогоо: Хөнгөн үгүүтэй аппликаторын тест
Мэс засахаас өмнөх оношлогоо уламжлалт Cottle маневрээс гадна, хөнгөн үгүүтэй аппликаторыг ашиглан тодорхой хэсгүүдийг өргөөд, тарьсан туслах ястаны нөлөөг дуурайсан динамик тестлэлтийг шаардаж байна.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараахаас үзнэ үүбидний Эмчилгээний жагсаалт.
Хамгийн сүүлийн үеийн мэс заслын ойлголт: Эзлэхүүнтэй Хамрын мэс засал
Хамрын бөмбөлгийн мэс засалд Kamburoglu (2021) санал болгосон "Эзлэхүүнтэй Хамрын мэс засал" ойлголт нь орчин үеийн үйл ажиллагаатай хамрын мэс заслын стандарт болжээ.
Ойлголт: морфологийн бүмбэрийн бүрэлдэхүүн ба эзлэхүүнийг нэгэн зэрэг зохион бүтээх
Хамрын гадаад үзэмж багасахад дотоод эзлэхүүн ч мөн адил буурдаг. Иймээс морфологийн өөрчлөлтөд нийцүүлэн дотоод агаарын урсгалыг оновчтой болгодог "эзлэхүүнийг сохицох" нь чухал юм.
Гурван чухал үе шат
1-р үе: Сорилт ба хэмжилтЭндоскопи эсвэл CT ашиглан bullous дунд завсарлага (дунд хачирдсан үзүүр агаарын нүхүүд: хамрын дотоод хоосон бүтцүүд) ба арын хамрын септагийн хазайлтыг сайтар үнэлдэг.
2-р үе: Урьдчилан сэргийлэхХэтэрхий олон селестийн дахин байрлуулахаас зайлсхийх, баSpreader Flapгадаад хамрын үүдний булангийг хадгалдаг.
Алхам 3: ЭмчилгээДоод түрбинатын радиочастотын абляци, хажуу тийшээ байрлуулах, нэвтэрхий яс хасах үйлдлүүдийг нэгтгэн физик нийлүүлэх замыг баталгаажуулдаг.
Webster's Triangle-ын сүүлийн үзэл баримтлал
Уламжлалт аргаар хамрын ясны остеотомийн үед пириформ нүхний ирмэг дээрх гурвалжин ясыг хадгалах нь зарчим гэж үздэг байв.
Гэсэн хэдий ч, сүүлийн үеийн судалгаа нь доод түрбинатыг зохистой багасгаж, гадаад хамрын үүдний булангийг бэхжүүлэхэддоод-доодоос остеотомисонгох боломжтой бөгөөд нийлүүлэх замын үйл ажиллагаа нь эгүүлэхэд сэргэлэлтийн үйлдэл аюулгүй дүүрэгдэж болохыг харуулж байна.
Баримтаар батлагдсан мэс заслын дараах ухаалаг менежмент: юу шаардлагатай, юу шаардлагагүй
AAO-HNSF чиглэлийн баримт (2017) шаардлагагүй процедурыг арилгаж, өвчтөний аюулгүй байдлыг дээд зэргээр байлгахад туслалцаа өгдөг.
Антибиотикийн талаар
Мэс заслын дараа 24 цаг дээш өдөр антибиотик хэвийн хэмжээнээс ашигла ши шаардлагагүй гэж үзнэ. Шаардлагагүй урт хугацаанд ашиглах нь антибиотикийн эсэргүүцэл, мөн Clostridium difficile колит, ноцтой арьсны урвал, гастроинтестинал эмгэгүүд гэх мэт сөрөг нөлөөлөлийн эрсдэлтэй.
Хамрын дүүрэн түлшүүлэх тухай
Эвгүй байдал, сүүлийн замын цөмөлжүүлэлтийн улмаас байвал хэвийн хэмжээнээс ашигла ши шаардлагагүй. Ялангуяа УЁСҮА өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн ханалтын бага зэрэг буурах болзлыг сэргийлэхийн тулд ашиглалтыг хамгийн бага байлгах нь чухал.
Стероидын талаар
Мэс заслын дараа шөөлийг (шөөлрөл) ба хүүхэлцүүх цус урсалтыг багасгах үндэслэлтэй системийн хэрэглээ хүчинтэй сонголт гэж хүлээн зөвшөөрнө. Үүнийг эмч ажилтны дүгнэлтэнд үндэслэн зохистой ашиглана.
Мэс заслын дараах менежментийн сүүлийн үеийн баримтын талаар дараахыг үзнэ үүPubMed дээрх холбоотой уран зохиол (Functional Rhinoplasty)..
Дүгнэлэг: 12 сарын дараа сэтгэл ханамж олох чиглэлд
Хамрын эцсийн дүрс сайн байхаар тогтвор суурших, дотоод эд ангиуд биологийн тэнцвэрт байдалд хүрэхийн тулд12 сарын дараалсан ажиглалтшаардлагатай.
Энэ хүлээх хугацаа өвчтөнүүдийн сэтгэл ухаалаар ачаалал үүсгэж болохыг бид бүрэн ойлгож байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь эдийн тогтвортой байдлын хувьд биологийн хөнгөлөлтэй процесс юм.
Мэс заслын дараа 12 сарын үед морфологийн сэвэг байдал, мөн үйл ажиллагааны сэтгэл ханамжийг (амьсгалах хялбар байдлыг) нарийвчлан баримтжуулж, эмч ба өвчтөн хоёулаа хамтдаа үр дүнг үнэлэх нь "жинхэнэ амжилт"-д хүрэх замын элэмент—хэлбэр, үйл ажиллагааны нэгдэл.
Гол цэгүүд
- Хамрын мэс засал нь гадаад төрхийг зохион байгуулахын зэрэгцээ амьсгалын функцийг нэгэн зэрэг сайжруулдаг процедур бөгөөд мэс засалаас өмнөх үнэлгээ нь амжилтыг тодорхойлдог
- Хамрын дотоод ба гадаад хавхлагын мэс засалын дараах функцийн сулралтын эрсдэл байдаг тул эртний оношлогоо чухал
- Эзлэхүүний үүднээс судалж байгаа Volumetric Rhinoplasty ойлголтын үндсэн дээр уушгины аэраторын эзэлхүүнийг багасгахтай зэрэгцүүлэн зохицуулах нь чухал
- Шаардлагагүй антибиотик хэрэглээ болон хамрын рахат ашигла нь санал болгогдохгүй; эмпирик баримтад суурилсан мэс засалын дараах үйлчилгээ шаардлагатай
- Эцсийн үнэлгээг мэс засалаас 12 сараас хойш буюу түүнээс дээш хугацаанд хийх ёстой бөгөөд урт хугацааны сэтгэл ханамж байх ёстой
Zetith Beauty Clinic нь хамрын мэс засалд хэлбэр болон функцийг аль алиныг нь хэрэгжүүлэхийг эхлүүлдэг.
Бид эндоскоп болон CT ашиглан нарийвчилсан мэс засалаас өмнөх үнэлгээ хийж, сүүлт болгонд тохирсон оновчтой мэс засалын төлөвлөгөө санал болгодог.
Хэрэв та амьсгалалтад үзүүлэх нөлөөтөй холбоотой санаа зовж байгаа эсвэл өөр клиникт мэс засалын дараа эргүүлэлцэж байгаа бол эхлүүлэхийг хүссэнээрүнэгүй зөвлөгөө.
Энэ нийтлэлийн зохиогчийн тухай
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Ахуй болон олон улсын эрдмийн бага хурлуудад судалгааны үг хэлэх боломж байгаа бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх сүүлтэд техникийн удирдамж болон боловсрол оруулж байгаа. Анатомийн үндэс дээр суурилсан нарийн хамрын мэс засалд мэргэшсэн бөгөөд сүүлт болгоны яс ба эдүүд дээр суурилсан байгалийн үр дүнд хүрэхээр орилдог.
Лавлагаа
- Ishii L, Tollefson T, Basura G, et al. Clinical Practice Guideline: Improving Nasal Form and Function after Rhinoplasty. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017 (DOI)
- Pozzi M, Susini P, Murante A, et al. Alar Base Lining Graft: A New Technique to Prevent and Correct Alar Retraction in Primary and Secondary Rhinoplasty. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Burstein F. Prevention and Correction of Airway Compromise in Rhinoplasty. Annals of Plastic Surgery. 2008 (DOI)
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
- Tremp M, Haack S, Mijuskovic B, et al. Suture techniques and cartilage grafts in nasal tip surgery: An algorithm in primary and secondary rhinoplasty. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2020 (DOI)
"Энэ минийг хэргээр ашиглагдах уу?"
Үнэгүй зөвлөгөө захиалах
Бид халуу борлуулалтын давуу талаар ажиллахгүй. Манайд чирэн холбогдож болно.