Гялуурын хүчлийн сорилт сүмсэнд ба нүүрний томенд: Техник, өөхний шилжүүлэлтийн хамаарал ба эрсдэл

Толинд харах болгонд сүмсэнд хэмжээ багассан байдал, нүүрний томенд үрчилгээ байснаар санаа алдалдаа?

"Яаж нэгэн би нүүр нь өндөр насны харагдаж байна" ——гол шалтгаан ньхэмжээ хасагдахсүмс ба нүүрний томенд.

• Сүмс ба нүүрний томенд гялуурын хүчлийн сорилтын механизм ба хамгийн сүүлийн үеийн техникгялуурын хүчлийн сорилтсүмс ба нүүрний томенд
• Гялуурын хүчлийн сорилт ба ижил төрөлхий өөхний шилжүүлэлтийн (өөхний нийлүүлэлт) нарийвчилсан харьцуулалт ба хадгалагдах хурдны ялгаа
• Сүмс ба нүүрний томенд нүүргээр ухаа сохсон байдал, цэгцэлбэл эмгэг гэх мэт сохроороо хүртэл холбоотой гол эрсдэл ба тэдгээрээс зайлсхийх стратеги

Энэ нь нүүрний сэтгэгдэл ба залуу насны сэн сэтгэлд ихээхэн нөлөөлөх нарийн хэсэг учраас "бэрхшээл гаргахаас зайлсхих" ба "хамгийн аюулгүй ба үр дүнтэй аргыг сонгох" хүсэлтэй байх нь байгалийн үзэгдэл юм.

Гэхдээ та мэдэх ёстой чухал баримт нь байна.

Гялуурын хүчлийн сорилтыг ихэвчлэн "жижиг сайн нүүрийн үйлчилгээ" гэж нэрлэдэг ч нүүрний том ба сүмс нь ялангуяа анатомийн хувьд аюултай нүүрний хэсэг юм ——"өндөр эрсдэлийн хэсэг."Зөв мэдлэггүйгээр эмчилгээ нь ноцтой ба үргэлжилдэг сул үр дүнд хүргэж болно.

Энэ нийтлэл нь олон улсын клиникийн судалгаа болон хамгийн сүүлийн үеийн анатомийн өгөгдлүүд дээр үндэслэн ведущи врачи-ы практик болгодог эрсдэл зайлсхийлтийн мэдлэг ба техникийг эхлүүлэх байдлаар бүхэлд нь тайлбарлана. Та унших дууссан үед "хаана, юу, яаж та шалгах ёстой" гэсэн ойлголтой байх ёстой.

Нэгдүгээрт, та мэдэх ёстой зүйл ——нүүрний том ба сүмсийн хөгжлийн насжилт механизм ба гялуурын хүчлийн шинжлэх ухаан

"Нягтаршил алдагдах" ——энэ юу гэсэн үг вэ?

Арьсны механик шинж чанарын өөрчлөлт (нягтаршил ба уян хатан чанар) нь нүүрний насжилтынанхны хэмжиж болохуйц шинжтөдийг, ихэнх тохиолдолд үзэгдэх үрчилгээ нь дараа нь үүсдэг. Гялуурын хүчил (HA)-дээр суурилсан дүүргүүр нь үр ашиг ба аюулгүйн улмаас,20 гаруй жилийн хугацааны туршидарьсны сүргээлтийн "алтан стандарт" болгон өргөн ашигладаг болсон.

Өмнө нь гиалуроны хүчил нь үрчлүүр ба ховилуудын "дүүргэгч" гэж ойлгогдож байсан. Гэхдээ царайны өрөлтийн процессын талаарх ойлголт гүнзгийрүүлэхийн хэрээр энэ нь насны үйл явцад байрлалд алдагдсан царайны эзэлхүүнийг нөхөхийн тулд "3D эзэлхүүнжүүлэх" гэж ашигладаг болсон.

Зөвхөн "дүүргэхүүд" садгаж - Neocollagenesis эффект

Энд олон өвчтөн мэдэхгүй байгаа нэг баримт байдаг.

Гиалуроны хүчил давтан шинжүүлэлт хийүүлсэн өвчтөн нарын клиникийн ажиглалтаас, гиалуроны хүчилийн мэдэгдэж байгаа амьдралын үргэлжлэлээс хүлээгдэж байснаас сайн үр дүнгүүдийг мэдээлж байсан:Удаан хугацааны нөлөөлөлба арьсны механик шинж чанарын сайжрал.

Энэ яагаад болдог вэ?

Механизм дараах байдлаар ажилладаг: Шилжүүлсэн кросс-холбогдсон гиалуроны хүчил нь эмжилгээний гадаад матрицыг (ECM) физик байдлаар сунгаж, фибробластуудад механик хүчдэлийг өгдөг. Энэ хүчдэл фибробластуудыг өдөөж, коллаген (ялангуяа I ба III төрлийн коллаген) ба уян хатан үрэвсэлийн шинэ синтезийг (neocollagenesis) дэмжиж, эргүүлдэг.

Өөрөөр хэлбэл, гиалуроны хүчил нь физик эзэлхүүнийг нэмэхүүлэхээс гадна залуу арьсны бүрэлдэхүүн үүсгэхийг өдөөж, үрэвсэлийн үндэс сургуулийг сэргээдэг "арьсны өргөлт" юм.

Шинжүүлэлтийн техник нь бүхэлдээ "аль давхаргад шинжүүлэх" -ийн талаар байдаг

Хүний нөмрийн зөөлөн эд нь гол төлөв гурван давхаргад хуваагддаг. Нэгдэхээр, нөмрийн ясны периостеум дээрх "гүний давхарга (frontalis булчин хойшхи)"; хоёрдугаарт, "дундаа давхарга (frontalis булчин доторх)" сүүлийн урсгал ихтэй; гурав дахь нь дерм ба frontalis булчин хооронд байрлах "гадаргуугийн давхарга (доод арьс)" юм. Нөмрийн арьс царайн хамгийн зузаан хэсэг бөгөөд dermis-ээс frontalis булчин уруу хажуу тийш дамжин очдог үлээнүүд байдаг.

Гүнзгий хэвтээ нөмрийн үрчлэл засахын тулд, сольсон (шингэлсэн) гиалуроны хүчил (жишээ нь, 1% lidocaine ба epinephrine-тэй 16 mg/mL концентрацид шингэлсэн) үрчлэлийн гүнд (ойролцоогоор дермисийн дунд түвшин) цацруулах техник ашигласан цуврал утасны техникийг ашиглаж байна гэж мэдээлэгдсэн байдаг. Нөгөө талаас, сүмс ба нөмрийн эзэлхүүн их алдсан үе дэх хувьд гүнзгий давхарга (жишээ нь periosteum дээр) уруу очих нь бүтцийн дэмжлэг өгөхөд чухал ач холбогдолтой.

"Хаана, ямар гүнд цацруулах" - энэ нь үр дүнг тодорхойлох явдал бөгөөд нэгэн зэрэг дараа авч үзэх эрсдэлүүдэд нөлөөлдөг.

Гиалуроны хүчил эсвэл өөрийн өөхний шилжүүлэлт — аль нь танд тохирох вэ?

Нөмөр ба сүмсийн эзэлхүүнийг сэргээхэд гиалуроны хүчлийн цацруулалтын хамт "өөрийн өөхний шилжүүлэлт (өөх үжүүлэлт)" байнга харьцуулагддаг. "Өөрийн өөхийг ашигласан бол аврагдсан" мэт санагдаж магадгүй ч бодит байдал арай илүү төвөгтэй байдаг.

Өөрийн өөхний шилжүүлэлтийн сонирхол ба бодит байдал

Өөх сүлжээний шилжүүлэлтийг эхэлж мэдээлсэнээс хойш Dr. Neuber 1893 онд, энэ нь цэцэглэх хялбар, их эзэлхүүнтэй, татах урвал байхгүй байдлаас болж нийтлэг техник болжээ. Өөхний эдэлгээ өөрийнхөө организмаас авсан, бүрэн биоойлгомтой, байгалийн аргаар эзэмшсэн эдэлгээтэй нийлүүлэхгүй бөгөөд "үл өөрчлөгдөх" үр дүнг өгч болох сайн үрэнгэ сүлжээлийн шинж чанартай гэж ойлгогддог.

Төлөөлөл техник "Бүтцийн өөхний үжүүлэлт" дээр, эргэх булчин (cannula) 2 мм зүссэн сорилгоор дамжуулж оруулах ба өөх нь cannula эргүүлэгдэх үедээ нэхэмжлэгдэх бөгөөд байгалийн эд үлэнд байрлуулах бөгөөд эзэмшсэн эдэлгээ өөхний эргэн тойронд унадаг. Нүүр дээр нэг cannula эргүүлэлтээр ихэвчлэн байрлуулагдах өөхний хамгийн их хэмжээ нь1/10 mLюм.

Өөх шилжүүлэлтийн хамгийн том сорилт — яагаад "суулт" хурд "аргалангийн асуудал" юм вэ?

Энэ бол мэс засалын дараа олон өвчтөнийг гайхшруулдаг цэг юм.

Өөрийн өөхний инъекцийн хамгийн том сул тал ньурьдчилан таамаглах боломжгүй сорогдох хурдболон трансплантын авах хурдны үзүүлэлтийн өөрчлөлт (Chou 2017, Lv 2020). Доктор Carpaneda-ийн 1993 онд гаргасан онолоор, шилжүүлсэн өөхөн эд нь эхний үе шатанд эргэн тойрох эдийн шингэнээс осмосын дамжилтаар хоол идэвхтэй болох ёстой бөгөөд үүнийг капилляруудын шинэ цусны судас үүсэх хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ шалтгааны улмаас зөвхөн1.5±0.5 ммшилжүүлсэн өөхний ирмэгээс сугалаа эдүүд сүүлэх боломжтой бөгөөд сүүлэх хурдыг ойролцоогоор40%2 мм-ээс дээш радиустай том өөхний бөмбөлгүүд (хэсгүүд) инъекцлэхэд төвийн хэсэг хангалттай хоол идэвхийг авахгүй болох бөгөөд төвийн өөх нь удаа дараалан исхеми ба гипоксийн нөхцөлөөс болж эдийн үхлээр гажиг болох эрсдэлтэй. Энэ нь өөхний инъекцийн дараа буулт (сэвшүүр) ба сист үүсэхийн үндсэн шалтгаан юм.

Тэгэхээр объектив мэдээллээ юу харуулаа вэ?

Царайн өөхний шилжүүлэлтийн эзэлхүүний хадгалалтын хурдны талаарх системчилсэн шинжилгээ ба мета-анализ (сайтар сонгогдсон судалгаа2,138рекордоос) дараахь баримтуудыг илчилж байна:

• Эзэлхүүнийг хэмжихэд 3D сканнер ба CT-ийн хэмжилтийн хоорондстатистикийн хувьд ихээхэн ялгаа байна (p = 0.01)болон CT нь авах хурдыг даасан үнэлж болох юм
• Өөх боловсруулах аргуудын (центрифуг, шүүлтүүр, сүндүүлэлт) хувьд аль нь илүү байдаг вэ гэдэг тухай ясаа чухал нотолгоо байхгүй боловч центрифуг ба шүүлтүүр бүлгүүд сүндүүлэлтийн бүлэгтэй харьцуулахад илүү сайн үр дүн харуулах хандлагатай байна
• Хоёр дахь өөхний инъекцээр үзүүлэхэдэхний инъекцээс хамаагүй илүү эзэлхүүний хадгалалтын хурд (авах хурд) байгаа хандлагатай байна

MAFT—Техникийн нээлт: "Микро-инъекц"

Эдгээр сорилтуудыг даван туулахын тулд "Микро-өөрийн өөхний шилжүүлэлт (MAFT)" -ийг хөгжүүлсэн.

Зориулагдсан нарийвчлалтай тоног төхөөрөмж (MAFT-GUN) ашиглан, цохилт тус бүрд1/60–1/240 мл(үндсэндээ 1/120 мЛ буюу нөмрөгөн дээр 0.0083 мЛ) маш нарийн өөхний бөөмс үе үе шприцээр оруулдаг.

Үр дүн нь юу байсан бэ?178 өвчтөн (эмэгтэй 167 хүн, эрэгтэй 11 хүн)MAFT-ийн клиникийн судалгааны сэдэв байсан. Дунджаар34 сарынхугацаанд дагаж барьсан судалгаа нь мэс заслын сувгийн эсс сүүлийн сүүлд гэмтэл, арьсны эстэм, гноо үүсэх, сүлд үүсэх, тунадасжилт зэрэг ямар нэгэн хүндрэл байгаагүй бөгөөдөвчтөнүүдийн 83.1% хол дүн үзүүлэв("маш сэтгэл ханалтай" 34.8%, "сэтгэл ханалтай" 48.3%), тайланцараар.

Тиймээс аль нэгийг сонгоход юу хэрэгтэй вэ—харьцуулсанаас давуу тал

Өөхний шприц нь байнгын үр дүнг эрмэлзэж байдаг бол гиалуроны хүчил нь түр зуурын боловч тодорхой давуу талтай: үр дүнг урьдчилан таахад хялбар бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэлтийн хугацаа богино байдаг. Гиалуроны хүчилийн үйлсийлүүлэх бодис (ялангуяа өндөр нугалахын байдал ба нэгдмэл байдалтай бүтээгдэхүүн) эдсийг өргөх, бүтцийн дэмжлэгт дур сайтай.

Гэсэн хэдий ч, анхаарал төрүүлээгүй өгөгдөл байдаг. Өмнөх уран зохиолыг иш татсан тайланцараар (Lee SK, 2015), нөмрөгөнд үйлсийлүүлэх бодис оруулах үед хүнзүүлэлтийн хүнзүүлэлт (зэргэлдээ үйл явдлууд).25%），нөхөн дүүргэлтийн материал нүүлгэрүүлэх (12.5%），тарилгаас үүдэлтэй үхэл ба эмболизм (25%），гадны биетийн гранулома (37.5%），болон бусад. Нэмж дурдахад гиалуроны хүчил агуулсан бүтээгдэхүүн нь Cross-холбогч агентууд (BDDE гэх мэт) агуулдаг бөгөөд гиалуроны хүчлийн жижиг хэсгүүд нь үрэвсэл сэжиглэх болон эритема, сул шу, цус багардуулал, харшил, өвдөлт зэрэг сөрөг нөлөөлөл үүсгэх байгалийн эрсдэлтэй.

Гэхдээ эндээс шийдвэрлэх ялгаа гарч ирдэг—орчин үеийн гиалуроны хүчил нөхөн дүүргэлт нь "гиалуронидаза" гэж нэрлэгддэг эсрэг идэвхтэй бодис (ууршилтын тарилга) (DeVictor 2021) байдаг. Энэ яагаад чухал болохыг дараагийн хэсэгт нарийвчлан тайлбарлах болно.

Мэдэхгүй бол аймшигтай—сүмс болон халуун нумыг тарилгаас үүдэлтэй "сохор, инсульт" эрсдэлийн бодит байдал

Энэ бол энэ нийтлэлийн хамгийн чухал хэсэг.

Гоо сайхааны эмчилгээнд сүмс эсвэл халуун нуман дээрх тарилга "өндөр эрсдэлтэй процедур" гэж үздэг. Хамгийн том шалтгаан ньнүүрний дээд хэсэгт дамжин өнгөрөх маш нарийн нүүлгэлтийн цосны сүлжээбайрладаг.

Нүүрний дээд хэсэгт байрлах цус судасууд "хоёр системээр холбогдсон"

Нүүр нь дотоод сонгодой артери (ICA) систем болон гадаад сонгодой артери (ECA) системээс цус сүүлийг хүлээн авдаг бөгөөд эдгээр цус судасууд нүүрний дээд хэсэгт нарийн хос холболтуудыг үүсгэдэг (цус судасны анастомоз). Жишээлбэл, нүдний артери (ophthalmic artery)-ийн эцсийн салбар болох trochlear артери ба supraorbital артери нь glabellar мужид байрладаг бөгөөд superficial temporal артери гэх мэт цус судасууд ударын мужид дамжин өнгөрдөг.

Хэрэв уургалагч эсвэл өөхийг артеригээр санамсаргүй байдлаар шиджээ, дүүргүүлэх даралтын улмаас бодис артерийн дотоод даралтын урсгалаар урагшлах боломжтой бөгөөд дотоод сонгодой артери системд хүрч болно. Шиж оруулах даралтыг зөвлөмжтэй үе шатаар суллах үед, эмболь материал (гиалуроны хүчил эсвэл өөх) цусны урсгалаар зөөгдөж, нүдний артери эсвэл тархины артери гэх мэт чухал цус судасыг блокирвал болно.

Клиникийн өгөгдлөөс илчлэгдсэн сэрэмжлүүлэх баримтууд 61 өвчтөнөөс

Энэ нь онолын асуудал биш. Бодит өгөгдлийг авч үзээрэй.

Нүүр царайд өөх шиживүүлэхийн дараа үүсэх артери эмболизмын системтэй хэлэлцүүлэлтэд61 өвчтөнийндундаж нас нь33.56±11.45 настайөгөгдлүүдийг нарийвчлан шинжилэхэд. Хэдийгээр энэ өгөгдөл өөх шиживүүлэхтэй холбоотой ч гиалуроны хүчил шиживүүлэхийн үед үүсэх механизм ижил байдаг тул шиж оруулах газрын аюулын чухал үзүүлэлт болно.

• Хамгийн аюултай шиж оруулах газрууд:Артери эмболизмыг үүсгэсэн хамгийн түгээмэл шиж оруулах газрууд нь "зөвхөн glabella эсвэл олон нүүр царайн мужид (бүтэн нүүр царай г.м.)" байсан (тус бүр26.2%, n=16/61). Дараа нь "ударын мужид" (16.4%, n=10/61), болон "өндөрлөгийн мужид" (14.8%, n=9/61)——эдгээр тоонууд нь өндөрлөг ба ударын мужид хэр өндөр эрүүл мэндийн эрсдэл байгааг тодорхой харуулж байна
• Дундаж шиж оруулсан хэмжээ:Эмболизм үүсэх үед дундаж шиж оруулсан хэмжээ нь21.5±21.5 мЛ байвюм.
• Үүсэж байгаа증상:Харааны бэлгэдэл (харааны сулрал эсвэл сохорлолт) хамгийн олон удаа мэдээлэгдсэн (41.4%, n=24/58), үүнийг дараа нь мэдрэлийн эмгэг (ухамсрал алдалт эсвэл хагас эмгэг гэх мэт) (34.4%, n=20/58) дагаж байсан бөгөөд харааны бэлгэдэл ба мэдрэлийн эмгэг хоёулаа үүссэн тохиолдлууд22.4%(n=13/58) хүрэлцэж байсан
• Хаалагдсан артерийн байршил:Нүдний артерийн (OA) хаалалт43.3%(n=26/60) үүсэж байсан бөгөөд урд тархины артери эсвэл дунд тархины артерийн (CA) хаалалт18.3%(n=11/60), хоёулаа хаалагдсан23.3%(n=14/60)
• Эцсийн прогноз:Эдгээр сложений ихэнх нь нүүр царайн туруун сохорлолт, ноцтой мэдрэлийн эмгэг (цус судасны сүвэлзэлт), эсвэл үхэлтийг оруулаад туйлын хүнд үр дүнд хүргэдэг

Сул ба дунд зэргийн хөнгөлөлтүүдийг ойлгох

Гол эрсдэлээр сүүдэрлэгдсэн байдаг ч илүү нийтлэг хөнгөлөлтүүдийн талаар мэдэх нь чухал юм. Гиалуроны хүчил шахах нийтлэг хөнгөлөлтүүдэд түр зуурын улаан байдал, өөхөн сүвэлзэлт (үржүүлэлт), хөхтөл, ба шахах хэсэгт өвдөлт эсвэл эвтүүхэн байдал орно. Хэдийгээр эмс судалгаатай өндөрлөгжүүлсэн хамрын мэс засал (NSR) -ын өгөгдөл байгаа ч гиалуроны хүчлийн эргүүлэлтүүдийн үр дагавал хөхтөл (1.58%), гематома (0.13%）болон бусад тохиолдлуудыг мэдээлсэн байдаг (DeVictor 2021). Нэмж дурдвал, гиалуроны хүчил шприцлэсний дараа түр зуурын аллергийн урвал, сааруу гранулома, зангилаа үүсэх эрсдэл байдаг (Kim 2020, DeVictor 2021).

Тэгэхээр бид яаж аюулгүйгээр байх вэ — эрсдэлийг багасгахын тулд 4 үндсэн аюулгүйн арга хэмжээ

Одоо бид эрсдэлийг ойлгосноор, дараагийн чухал асуулт нь: "Бид эдгээр эрсдэлээс хэрхэн сэргийлэх вэ?"

Царайн дээд хэсэгт шприцлэсний улмаас артери сулдалын стандартчилсан эмчилгээний заалцуулга байхгүй. Гиалуроны хүчил нь халууруулах аген болгон гиалуронидазатай байдаг чөөхний тэнцээг сулдалаас сэргийлэх ижил төстэй эсэргүүцэгч байхгүйиймээрлэн сэргийлэлт нь үнэмлэхүй суурь болох ба ялангуяа өөхний цэцгийн пересадка хийхэд чухал юм.

1. Дугуй үзүүр бүхий сул зүүл (дугуй үзүүр канюль) ба зөв хэмжээ хэрэглэх

Зүүлийн зузаан ба хэлбэр нь цусны хөлөгийн ханыг нэвтрүүлэх эрсдэлтэй шууд уялдаатай байдаг. Дугуй үзүүр бүхий канюль нь цусны хөлөгийн ханыг нэвтрүүлэхийн тулд хурц зүүл (гиподермик зүүл)-ээс илүү их хүч шаарддаг нь цусны судасны дотор шприцлэлтийн эрсдэлийг багасгахын үндэс болно. Үүнээс гадна, илүү том (зузаан) канюль (жишээлбэл,18 gaugeболон бусад)-ыг нимгэн зүүлээс аюулгүй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч канюль ашиглахдаа ч артери сулдалын тухай мэдээлэл байдаг тул бүрэн аюулгүй биш юм.

2. Шприцлэлтийн хурд, даралт, эзэлхүүнийг хянах — бүхнийг зохицуулах хэрэгтэй

Хаас эргүүлэх урсгалаас сүүлийг сохор судсанд урсахаас сэргийлэхийн тулд маш удаан хурдаар бага даралт ашиглан хөндлөнө гарга нь чухал юм. Өргөдөл болгон нэмэлт хөндлөнө гарга бүрийн хувьд,0.1 сс-ээс бага буюу түүнтэй тэнцүүжижиг хэмжээний дараалсан хөндлөнө (алирот) санал болгогдож байна. Үүнээс гадна "сорох сорольт" гэж нэрлэгдэх - хөндлөнө гаргахаас өмнө шприцээ буцаан сосоод цусны урсгал байхгүй эсэхийг баталгаажуулах - санал болгогдоор байгаа боловч үүний найдвартай байдал нь амьтан судлалын судалгаа болон ижил төстэй нөхцөлд бүрэн биш (сүүл судас доторх байсан ч цус сорогдохгүй байж болно), сорох сорольтонд л найдах ёсгүй (Trevidic 2022 HA хөндлөнө оруулах аюулгүйн үзүүлэлтээр).

3. Анатомийн хувьд зөв давхарга руу нарийвчилсан хандлага

Нягт сүүлийн сүлжээтэй бүсүүдээс зайлсхийх нь маш чухал юм. Нүүрний урд хэсэг болон хажуу талын хувьд хандлага нь ихэвчлэн судсаас хүрэх үнэ цэнэтэй нэлээд аюулгүй хавтгай дээр гүнээ оруулах үсний үндэс (гүнээр оршдог давхар) дээрх зүйлс болон бүтцийн эзэлхүүнийг сэргээх зорилгоор явагдана. Хирург нь нүүрний гурван хэмжээст сүүлийн судсын бүтэц, давхарга бүтцэ зөв ойлгосон байх ёстой.

4. Даруу цагаас эхэлсэн гиалуронидаз хариу үйлсэл протокол - энэ нь гиалуроны хүчил сүүлийн хамгийн том давуу тал юм

Энэ нь гиалуроны хүчлийг сонгох хамгийн том давуу талаар яг хаана байгаа юм. Хэрэв сүүлийн спазм сэжигтэй болвол (арьсны цэцэг өнгө болрох, ноцтой өвдөлт, харааны эмгэлтэй байдал гэх мэт), даруу цагаас эхэлсэн гиалуронидаз хөндлөнө оруулалт нь гиалуроны хүчлийг үүсгэнэ бөгөөд эд хүлээцлийн үхэл эсвэл харааны алдагдлын явцыг зогсооно. Олон судалгаа нь ишемийн шинжтэй гарсны дараа эрт гиалуронидаз нэмэх тохиолдлуудыг тайлбарлаж байнабайнгын нөхцөл байдалаас урьдчилан сэргийлсэн(DeVictor 2021).

"Түүнийг уусгах сонголт" - энэ нь гиалуроны хүчлийн болон өөхний үндсэн шилжүүлэлтийн хамгийн үндсэн ялгаа байж болох юм.

Энэ нийтлэлийн хураангуй

• Сүргэлтийн эмчилгээ ба шинэ коллагены үүсэл:Гиалуроны хүчил нь зөвхөн эзэлхүүнийг нөхөх бодис биш; энэ нь эсвэл хоорондын матриксийг сунгаснаар фибробластыг идэвхижүүлэх бөгөөд коллагены өөрөө үүсэлтийг сайгуулна—'арьсны сүргэлтийн уусмал' гэж ажилладаг
• Өөрийн өөхөн шилжүүлэлтээс ялгаатай нь:Автологийн өөхөн шилжүүлэлт нь хагас байнгын үр дүнг өгөх боловч сорогдох хурд урьдчилан таамаглаж боломгүй бөгөөд төвийн эдийн үхэлтээс үйслүүр үүсэх эрсдэл байдаг. Сүүлийн үеийн MAFT аргууд нь 1/120 мл-ийн хэмжээний хэт жижиг хэсгүүдийг оруулж, мөөдлийн авалцлаа сайжруулж, аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эсрэгээр, гиалуроны хүчилийн үр дүн нь түр зуурын хэдий ч урьдчилан таамаглаж болох ба эмчилгээнд ашигладаг хүчилийн задрахуйн энзим (гиалуронидаза) байгаа нь том давуу тал юм
• Нүүрний ерөнхий хэлтэс ба энэрэл нь өндөр эрсдэлтэй хэсэг юм:Энэ бүсэд цусны сүлжээ нарийн төвөгтэй байдаг тул санамсаргүй артери дахь оруулалт нь нүдний эсвэл тархины артериуд рүү урвуу урсгал үүсгэж, сохор байдал эсвэл цус судасны жижүүлэлт зэрэг маш ноцтой усулгалт үүсгэх эрсдэл байдаг. Клиникийн мэдээллээр энэрэл (16.4%) ба нүүрний ерөнхий хэлтэс (14.8%) нь артери өндөрлөлтийн гол сайт юм
• Аюулгүй эмчилгээний чухал нөхцөл:Анатомийн талаар бүрэн ойлголттой байх, зай сохсон цилиндр ашиглах, удаан ба бага даралтаар жижиг эзлэхүүнтэй оруулалт хийх, мөн усулгалтын тохиолдолд хүчилийг хурдан задруулах нь эргээж боломгүй гацаа унаахаас сэргийлэх үнэмлэхүй үндэс юм

"Миний хувьд хэрхэн байх вэ?"

Үнэгүй зөвлөлгөө авах

Бид идэвхтэй борлуулалтын үйл ажиллагаанд оролцохгүй. Манайд чөлөөтөй холбоо барихыг хүсье.

Сэтгүүлийн зүүлт

1. Ma Y, Jin M, Zhen Y, et al. Advances of Hyaluronic Acid Nasal Injection Techniques and Complications: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2025DOI
2. Ma Y, Jin M, Zhen Y, et al. Advances of Hyaluronic Acid Nasal Injection Techniques and Complications: A Systematic Review. Aesthetic Plastic Surgery. 2025DOI
3. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
4. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
5. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022DOI

Энэ нийтлэлийн эрхэлсэн хүн

Hiromitsu NakamuraЭмч, Ginza Clinic

Zetith Beauty Clinic Ginza, Shinsaibashi Osaka, and Fukuoka Clinics

Дотоодын болон олон улсын академийн чуулганд судалгааны илтгэл танилцуулсан түүхтэй, Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн үндэслэл, боловсролын ажилд оролцож байна. Анатомийн баримт дээр суурилсан нарийвчилсан сайхан сэргээлгээний мэдэрэмжинд мэргэшсэн, сохи сэнхүүс ба эд байгуулалтын найрлагын дагуу хувь хүнийн мэдүүлэгт тохирсон байгалийн үр дүнг эрмэлзэж байна.