Хамрын мэс засмалын дараа үзүүрийн үрэлт төмөр хатуу юм шиг мэдрэгдэнэ."Энэ амжилтгүй байсан уу?" "Үүр үед л болж байх болов уу?"— Энэ санаа зовлон нь үнэндээ мэс засмалын дараа эргэцүүлэн үзэх үеийн хамгийн нийтлэг санаа зовлол юм.
Энэ хатуулал ньгурван шалтгаалтай, үүнээс хоёр нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам алга болно. Тэгвэл "алга болдоггүй нэг нь" юу вэ? Мөн хэзээ зөөлөн болох вэ?
Энэ нийтлэлийг уншисны дараа ойлгох цэгүүд
- Хамрын мэс засмалын дараа хэрцгий үзүүр нь "амжилтгүй" биш, "хэвийн" юм
- Чулуу хатуу үзүүрийн гурван эмнэлзүйн шалтгаал (архаг сорилго, шарам, цус урсалт)
- Мэс засмалаас хойш үзүүр зөөлөн болж, тогтвортой болтол хүртэлх тодорхой нөхөрлөлийн хувьцаа
- Мэс засмалд ороход өмнө эмчтэйгээ баталгаажуулах ёстой чухал цэгүүд
Хамрын мэс засмалын дараа "үзүүр төмөр хатуу байна!" — энэ хэвийн байна уу?
Үнэндээ орчин үеийн ахиц үе хамрын мэс засмалын дараа (ялангуяа үзүүрийг өргөх буюу түүний хэлбэрийг сул болгох мэс засмал), төмөр хатуу үзүүр нь нийтлэг үзэгдэл бөгөөд эмнэлзүйн үүднээс авч үзэхэд "нэг үзүүлэлт" ажиглагдана.
Өмнөхөөр явуулж байсан хамрын мэс засмалд үндсэн суурь (хамрын суурь) -аас үзүүр хүртэл L хэлбэрийн кремний имплантат (хиймэл материал) байрлуулдаг энгийн мэс засмал нь түгээмэл байсан. Гэхдээ энэ аргын хувьд үзүүрийн арьсанд ихээхэн хүчдэл үүсэх бөгөөд имплантат ирээдүйд гадагшилах эрсдэл өндөр байдаг тул өнөө үед санал болгодоггүй. Одоо өргөн ашиглагдаж байгаа нэг аргаар "бүтцийн аргачлал" гэж нэрлэгдэх техник байдаг бөгөөд энэ нь гүүр хэсэгт кремний эсвэл өөрийн биеийн эд (аутологи эд) ашиглаж, аюулгүй байдлыг илүү сайн авч үзэн үзүүр хэсэгт өөрийн архаг яс (чихийн архаг, сегментийн архаг, хөхний архаг гэх мэт) пересаживает бөгөөд нарийн хэлбэрийн сэргэлт хийдэг.
Энэ техникт үзүүрийн арьсны доор архаг ус байрлуулж дээш түлхэж өгдөг учраас физикийн хатуулал эдгээр ус байрлуулсны хэмжээнд сайн харагдана.
Хамрын үзүүрийн хатуулахын гурван үндсэн шалтгаал
Эхлээд бид хамрын үзүүрийг төмөр хатуу болгосон аль хүчин зүйл нь эвхээж байгаа шалтгааг ойлгохыг хүсчээ. Өргөнөөр авч үзвэл гурван шалтгаал байна: "физик бүтцээс үүдэлтэй", "шингэн хуримтлуулалтаас үүдэлтэй" ба "эдийн засвалын процессоос үүдэлтэй". Тус бүрийн эмнэлзүйн механизмыг харцгаая.
Архаг сорилгуудын нөлөө (ус байрлуулах үүрэгтэй)
Хамрын үзүүрийг өндөр, нарийн хэлбэрээр байлгахын тулд оруулсан "сүүлний ясны трансплантат"-ын физик хатуулаг нь хамгийн шууд бөгөөд хамгийн том шалтгаан юм. Ерөнхийдөө Дорнод Азийн хамрын сүүлний яс Баруун улсын хүмүүсийнхээс жижиг бөгөөд зөөлөн байдаг (хэдийгээр хувь хүний ялгаа байдаг), тиймээс өөрөө нь өндөр, сайхан үзүүр үүсгэх боломжгүй юм. Иймээс чихний сүүлний ясыг (сонсогчийн сүүлний яс), хамрын гүнээс гаргасан сүүлний ясыг (септальный сүүлний яс), эсвэл хөхөөний сүүлний ясыг (сүүлний яс) авч, үзүүрэд багана болгон босгодог.
Төлөөллийн үйл ажиллагааны хэлбэр нь нүхүүдийг салгаж буй ханыг сунгадаг "септальный сунгалт" ба нүхүүдийн хооронд баганыг босгодог "columellar strut"-ийг агуулдаг.
Хуванцар мэс засалын мэргэжилтнүүдийн ерөнхий үзэл баримтлал бол Азийн өвчтөнүүдийн хамрын нарийн сэргээн байгуулалтын мэс засалд columellar strut нь үзүүрийг шууд дэмждэг, харин септальный сунгалтын трансплантат нь хүчтэй урагш дэмжлэг өгөх замаар үзүүрийн урагш чиглэлийг бэхжүүлдэг. Ийнхүү урт хугацаанд сайхан өндрийг хадгалахын тулд трансплантат нь үзүүрийг тасралтгүй хүчтэй дэмжсэн байх ёстой.
Цаашилбал, хуванцар мэс засалын мэргэжилтнүүдийн ерөнхий үзэл баримтлалаар, эмгэгтэй хамрын бүтцийг сэргээн байгуулахын тулд хамрыг шулуун, хатуу сүүлний ясны трансплантатаар сэргээн байгуулах ёстой. Зөөлөн яс нь арьсны даралтад ялагдаж, эргүүлэлтээ гадагшлуулдаг тул хатуу, бат бөх яс (эсвэл хатуулахаар боловсруулсан яс) зориуд ашигладаг. Энэ нь мэс засалын дараа үзүүр хатуу санагдах хамгийн том шалтгаан юм.
Мэс засалын дараа өдөл цавуулалтаас үүссэн түр зуурын чангалалт
Дараагийн шалтгаан нь мэс засалын хор хөнөөлөөс сэргийлэхийн тулд биеийн гаргаж авах урвал буюу "мэс засалын дараах сулруулалт (отек)" юм. Мэс засалаар таслагдсан эд нь үрэвслийн урвал үүсгэдэг ба шарх эдгээрийг эмчлэхийн тулд цус, лимф гэх мэт их хэмжээний шингэн нэгтгэгддэг. Үүний үр дүнд хамрын үзүүрийн арьс нь дотоос нь бөмбөг шиг сунаж сунахуулж байдаг бөгөөд хүрэлцэх үед хатуу резин бөмбөг мэтэй мэдрэгддэг.
Ялангуяа хамрын үзүүрт арьс нь зузаан байдаг ба себустай булшлага (сэбум нэрлэн гаргадаг эд) маш олон байдаг тул шингэн сачиж хөрөх газар юм. Хуванцар мэс засалын мэргэжилтнүүдийн ерөнхий үзэл баримтлалаар мэс засалын дараах менежментэд туузалт нь арьсыг суурь байгууламжийн эсрэг дарж мэс засалын дараах сулруулалтыг (хаван) багасгаж болно. Энэ арга нь ялангуяа зузаан арьстай өвчтөнүүдийн хувьд үр дүнтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, өвчтөний арьс сүнсээр зузаан байх тусам сулруулалт удаан хэвээр үлддэг бөгөөд шингэнээс үүссэн дотоод дарамт өндөр байх үеийг "хатуурал" гэж хүчтэй мэдэрэх хугацаа урт байх болно.
Царсны эдээс үүссэн хатуурал
Гурав дахь шалтгаан нь эдийг сэргээх үйл явцад үүсдэг "царсны эд" юм. Хүний бие таслагдсан эсвэл сүйрсэн эдийг эмчлэхдээ шархыг хүчтэй холбохын тулд олон хэмжээний коллаген ширхгүүдийг үүсгэдэг. Энэ үйл явцад үүссэн будаг шиг эдийг царсны эд гэж нэрлэдэг. Унаж эргүүлэхдээ гүн шоолох дараа сэргэдэг арьс түр хатуурч, өндөрлөж байх үйл явцын адил явдал хамрын арьсны гүнд ч үүсдэг.
Хуванцар мэс засалын мэргэжилтнүүдийн ерөнхий үзэл баримтлалаар хамрын эдийг гэмтэлгүйгээр зохицуулж, шаардлагагүй мэс засалын дараах хатуурлыг сэргийлэхийн тулд нар сэргээх арьсны зөв дүрсийн дахин байрлалыг идэвхжүүлэх (арьсыг шинэ каркасын дагуу зохицуулах) болон царс агшилтыг (царсны сүвэгдэн агшиж маш хатуурч болох үйл явц) сэргийлэхийн тулд сүүлийн нимгэн мембран доорхи үе буюу субперихондриум-ийн нарийн түвшинд эдийг салган задалж байх нь маш чухал юм. Түүнчлэн, энэ нарийн түвшинд салган задалж байвал даавуу хатуурч байх үйл явц (эдийн хатуурал) хамгийн бага байдаг.
Эргэн эсрэгээр, мэс засал ямар болгоомжтой байсан ч зарим нэг шүүрэлт (фиброз) үл避эний байдлаар үүсдэг бөгөөд энэ нь хэдэн сарын турш агшилт, хатвалтын шинж чанартай байдаг. Энэ "ашигны сайтар агшилт, хатвалтын үе" нь мэс засалын дараа үзүүрүүд илүү хатуу мэдрэгдэх гол шалтгаан болдог.
Хамрын үзүүрийн хатвалт хэр удаан үргэлжилдэг вэ? Сэргээлтийн хугацаа
Хамрын үзүүрийн хатвалт үүрд ийм байраа үлдэхгүй. Энэ нь биеийн эдийн сэргээлтийн мөчлөлийн хамт аажим өөрчлөгддөг. Ерөнхий сэргээлтийн хугацаа дараах байдалтай байна.
- Мэс засалын дараа 1 сар хүртэл (цочмог үе):
Шархилт (хаван нөлөө) оргилдоо хүрч, арьс татагдана. Оруулсан ясны ясны хатвалт ба шингэний өвдөлтөр үүссэн татагдалтын нийлбэр нь үзүүр нь хүчтэй хатуу оргилдоо хүрдэг. Инээх үед сайтар сөнөх мэдрэмж бүхэлдээ сул байдаг ба энэ үе нь үл-байгалийн мэдрэмжийг өгөх хандлагатай байна. - Мэс засалын дараа 1-ээс 3 сараас хүрээлэх (агшилтын үе):
Шингэний төрлөөс болсон шархилт аажим буурч, цэвэрлэгддэг боловч одоо та "ашигны ясны эдийн (коллагены бөөн)" хамгийн идэвхтэй үйлдэлтэй байх ба сайтар агшилтын үе (агшилтын үе) руу ордог. Үүний үр дүнд энэ үе нь олон хүмүүс "шархилт буурсан боловч хатуу байсаа үлдэв" эсвэл "өмнөхөөс илүү хатуу сэтгэгдэж байна" гэж мэдрүүлдэг үе юм. - Мэс засалын дараа 3-ээс 6 сараас хүрээлэх (өндөрлөлтийн үйлдлийн эхлэл):
Хэтэрхий үйлдэлтэй ашигны ясны эдийн хэмжээ аажим шингэж, коллагены уялдаа холбоо нь эмх цэгцтэй, сайхан болох "өндөрлөлтийн үйлдлийн үе" (матурацийн үе) руу ордог. Сөнөх мэдрэмж буурч, гадаргуугийн арьс аажим хөдлөдөг болно. - Мэс засалын дараа 6 сараас 1 жилийн үе ба түүнээс даруй (дүүргэлтийн үе):Дотоод сүүл нь бараг бүрэн эдгэрсэн бөгөөд эд нь нарийн ширнэж, суусан байна. Шилжүүлсэн сүүлний хүзүүний "голомт"-ын хатуулаг нь хэвээр байгаа боловч үүнийг бүрхэж буй арьс ба дөрвөлжин эд нь нарийн ширнэж байгаа тул сэнсээр шинжлэхэд байгалийн байдалд ойр болно. Гэсэн хэдий ч сегментийн сунгалт гэх мэт хүчтэй бэхэлгээ хийсэн бол "гахай хамар" (намхан хөдөлгөөн) гэсэн дээд ба доод хөдөлгөөн нь өмнөхтэй адил буцаж ирэхгүй.
*Маш зузаан арьстай хүмүүс эсвэл өмнөх олон удаа хийсэн мэс заслын дараа дахин мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн хувьд маш их های эд үүсдэг тул нарийн ширнэх, суух хүртэл маш их хугацаа шаардаж болно—ойролцоогоор нэг жилаас хоёр жил хүртэл.
Мэс заслын өмнө баталгаажуулах зүйлс
Хамрын мэс засал хийлгэхийг бодож буй хүмүүсийн хувьд эмчилгээний дараа "хатуулаг"-ын талаарх ойлголтыг мэс засалчидтай зөвлөлдөх үе шатанд сайтар тохируулах нь чухал юм.
Нэгдүгээрт,"хичнээн өндөр болгох вэ (өөрчлөлтийн зэрэг)"—үүнийг баталгаажуулна уу. Хончхойгоо мэдэгдэхүйц өндөр, цэгэрүүлэхийг хүсвэл үүнийг хийхийн тулд илүү сайн, илүү хатуу сүүлний эдийг (жишээлбэл, хүзүүний сүүлхи сүүл) хэрэглэж, тэдгээрийг сайтар бэхэлгээнэ. Байгалийн хэмжээнд, мэс засалын дараа сүүлхи хэсэг нь хатуу болж, хөдөлгөөн нь хязгаарлагдана. Нөгөөтэйгүүр, хэрэв зөвхөн бага зэрэг өөрчлөлтийг хүсвэл чихэнхүүсээ дээр нь энгийн байдлаар тавих мэс засал (жишээлбэл, онлей трансплант) хангалттай байж болох бөгөөд энэ тохиолдолд мэс заслын дараа харьцангуй нарийн байдал нь хэвээр байна. Таны дизайны хүслийн оронд ирэх "хатуулгийн өртөг"-ийг ойлгоход чухал юм.
Мөн,"өөрийн амьдралын хэв маягтай нийцэх байдал"ийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, сээр эсвэл эрчимтэй спортоор сувилдаг эсвэл жижиг хүүхэдтэй, царайд толгойгоор цохиулах эрсдэл өндөр байх хүмүүс нь сайтар бэхэлсэн, хатуу сүүлхи хэсэгтэй бол хүчтэй нөлөө үзүүлэхэд дотоод сүүлхи эд эвдэрэхмуутай болохэсвэл шилжих эрсдэл өндөр байна. Эмчдээ өөрийн амьдралын орчны талаар мэдэгдэлцүүлээд ямар хэмжээний бэхэлгээ нь зохимжтой болохыг ярилцаарай.
Хэрэв та "Миний тохиолдолд юу вэ?" гэж гайхаж байгаа бол
Үнэгүй зөвлөлдөх цагийг захиалаарай
Ямар ч даарчилсан борлуулалтын дарлага байхгүй. Бүрэн чөлөөтэй холбоо барина уу.
Энэ нийтлэлийн хураангуй
Мэс заслын дараа хамрын сүүлхи хэсгийн хатуулгийг түүний анагаах ухааны механизмын үндсэн дээр тайлбарлав. Агуулгыг ойлгоход хялбар байдлаар дүгнэвэл:
- Ерөнхийдөө энэ нь бүтэлгүйтэл гэхээсээ илүүхэн ердийн эдгэрэлтийн процесст явагддаг үзэгдэл гэж үздэгГоо сайхны сүүлхи хэсгийг хадгалахын тулд хүчтэй сүүлхи эд (трансплант) шаардлагатай. Хэрэв энэ нь эхлээлтээ нь ганхах юм бол арьсны хүч, сүүлхи хэсгийн уналтыг ялагдана.
- "шинэ түүнийг" ба "идэвхтэй хүрээлэгдсэн сүүлийг (урхилгаа)"-ын давхар цохилцол
Мэс засалын дараа хэдэн сарын туршид шингэний хуримтлал (шугаршил) болон шарны эдэлгээний цавьт (үрэвсэл) үүсэх үед түр зуур хамгийн их хатуу байдалд хүрдэг. Энэ нь мөн биеийн эс сэргээж байгааны нотолгоо юм. - Зургаан сараас нэг жилийн хугацаанд аажмаар суттарч, байгалийн жамаар сэргээдэг
Чулуу шиг хатуу байдлын оргил 1–3 сар хүрэхэд ирдэг. Түүний дараа зургаан сараас нэг жилийн урт хугацаанд эдэлгээ аажмаар нөмөрч, боловсрох болно. Яарах хэрэггүй, тэвчээртэй хүлээж байх нь чухал юм. - Үлдсэн цөмийн хатуу байдал зөв байна
Мэс засалын өмнөх "гутар шиг байсан, гахайн хамар болдог нэхмэл хамар" -ыг эргүүлэхгүй, гэхдээ энэ нь урт хугацаанд таны сайхан орой дээл дэмжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бүтэц юм. Ихэнх тохиолдолд гаднын мэдрэмж сайжирдаг.
Мэс засалын дараах сэргээх үйл явц хувь хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд өдөр бүр толинд харвал сэтгэл сэргүүлэх өдрүүд байж болно. Гэхдээ хүний биеийн эс сэргээх хүч маш нарийн бөгөөд хэдий чинээ урт хугацаа авч байсан ч ихэвчлэн байгалийн байдалд суттарх хандлагатай байдаг. Сэргээх хугацаанд чинь зүүдлэхийн аргагүй баялаг эсвэл ер бусын болжээ улмаас уцаал, өвдөлт орсон тохиолдолд, нэг л нь үдэнгүүлэлгүй мэс засал хийүүлсэн клиник эсвэл мэргэжилтэнд эхлээд үнэгүйгээр зөвлөлдөж үзнэ үү. Бид таны сэтгэл санааны дэргэд байрлаж, зохистой зөвлөгөө өгөх болно.
Манай клиник хэрэглэгч бүрийн хувь хүнд нэмэлтэй эмчилгээний төлөвлөгөө санал болгодог. Нэмэлт мэдээлэлийгЭмчилгээний жагсаалт-аас үзнэ үү. Мөннийтлэлийн жагсаалт-аас бид сэвэг сайхны бусад сэдвээр сүүлчийн мэдээллийг хүргэдэг.
Санаархалт
- Brown S, Brown T, Rohrich R. Clinical Applications of Tranexamic Acid in Plastic and Reconstructive Surgery. Plastic & Reconstructive Surgery. 2024 (DOI)
Зохиолчийн тухай
Hiromitsu Nakamura Эмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Түүнийг Японы болон олон улсын академик нэвтрүүлэлтэд судлаа үзүүлсэн туршлага байдаг бөгөөд Zetith Beauty Clinic-ийн бүх салбарт техникийн чиглэл, боловсрол явуулдаг. Түүнийг анатомийн үндэслэлтэй нарийн хамрын мэс засалаар мэргэн, хувь хүн бүрийн ясны бүтэц болон эдэлгээний онцлогоор байгалийн үр дүн олохыг сайшаадаг.