Ptosis (หย่อนตา)

Ptosis คืออะไร

Ptosis (眼瞼下垂, ganken kasui) เป็นภาวะที่แรงของกล้ามเนื้อ "levator palpebrae superioris" ซึ่งยกเปลือกตาบนลดลง ทำให้เปลือกตาไม่สามารถเปิดได้เพียงพอ แบ่งได้อย่างกว้างออกเป็นชนิดโครงสร้างและชนิดที่เกิดขึ้นภายหลัง โดยมูลเหตุของกรณีที่เกิดขึ้นภายหลังส่วนใหญ่คือการหลวมลดและการแยกตัวของ levator aponeurosis เนื่องจากการแก่อนาคม การใช้เลนส์สัมผัสติดต่อกันเป็นเวลานาน หรือนิสัยของการขยี้ตาสามารถทำให้ aponeurosis ยืดออกและบางลง ส่งผลให้เกิดอาการแม้ในวัยที่ค่อนข้างหนุ่ม นอกเหนือจากการที่เปลือกตาหย่อนสร้างภาพของการมองหน้า "ง่วง" หรือ "เหนื่อย" แล้ว เป็นที่ทราบอย่างแพร่หลายว่าการพยายามชดเชยโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าผากส่งผลให้เกิดปวดหัวเรื้อรัง ความเกร็งที่ไหล่ และความเมื่อยล้าของดวงตา

ประเภทศัลยกรรมและข้อบ่งชี้

ศัลยกรรม ptosis เลือกวิธีการทำศัลยกรรมตามการทำงานของ levator (ค่า MRD ค่า MF) และปริมาณผิวหนังส่วนเกิน วิธีการที่เป็นตัวแทนคือ "levator aponeurosis advancement" ซึ่งคืนการเปิดของเปลือกตาโดยการรัดตัด aponeurosis ที่หลวมขึ้นใหม่ไปยัง tarsal plate เมื่อการทำงานของ levator ยังคงอยู่เป็นอย่างดี วิธี transconjunctival (Müller's muscle tucking) ก็เป็นตัวเลือกหนึ่ง ในกรณีของผิวหนังที่ผ่อนคลายอย่างมีนัยสำคัญ การลบผิวหนังส่วนเกินจะทำพร้อมกัน และเส้นตาสองชั้นจะเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่มีความสวยงาม การทบทวนภาวะแทรกซ้อนที่เผยแพร่ใน Plastic Surgery International (2012) เน้นว่าความถูกต้องของการประเมินการทำงานและการออกแบบก่อนผ่าตัดเป็นตัวกำหนดผลลัพธ์ในระยะยาว

ขั้นตอนการทำศัลยกรรม

ก่อนผ่าตัด เส้นตาสองชั้นและความกว้างของการเปิดที่เป้าหมายจะถูกกำหนดอย่างละเอียดกับศัลยแพทย์ ภายใต้ยาชาเฉพาะที่ เพื่อทำให้มีรอยตัดบางมิลลิเมตรตามเส้นตาสองชั้น กล้ามเนื้อ orbicularis oculi จะถูกผ่าออกเพื่อเปิดเผย levator aponeurosis aponeurosis จะถูกดึงออกมาและหดตัว จากนั้นจึงขยี้และทำให้กระชับบน tarsal plate เพื่อคืนพลังการเปิดเปลือกตา ลักษณะเด่นคือผู้ป่วยนั่งในตำแหน่งตัวตั้งขึ้นและร่วมมือในการเปิดเปลือกตาระหว่างผ่าตัด เพื่อให้สามารถยืนยันความสมดุลสมมาตรซ้าย-ขวาในเวลาจริง เวลาผ่าตัดประมาณ 60-90 นาทีสำหรับตาทั้งสองข่าง โดยการออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันเป็นมาตรฐาน

เวลาการหายเหือและความก้าวหน้าในการหายตัว

การบวมหลังการผ่าตัดถึงจุดสูงสุดในวันที่ 1-3 ระยะเวลาการทำความเย็นและพักผ่อนจะคงอยู่ขณะที่สังเกตความก้าวหน้า การเอาด้ายออกมีเป้าหมายในวันที่ 7 หลังการผ่าตัด และสามารถแต่งหน้าได้ตั้งแต่วันรุ่งขึ้นหลังการเอาด้ายออก ใช้เวลา 2-4 สัปดาห์สำหรับการบวมจะลดลงเหลือ 70-80% และผลลัพธ์ขั้นสุดท้าย (การเสถียรของรูปลักษณ์) เกิดขึ้นหลังจาก 3-6 เดือน ในระยะหลังการผ่าตัดเบื้องต้น อาจรู้สึกว่า "เปิดมากเกินไป" แต่เมื่อการบวมลดลง ความกว้างของการเปิดตาจะนิ่งลงสู่ระดับธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (การติดเชื้อ เลือดออกในอ่างเก็บ การเป็นแผลเป็น) นั้นหายากมาก แต่มีกรณีที่ต้องการการปรับแต่งเล็กน้อยของความแตกต่างด้านซ้ายขวา ในกรณีนี้การผ่าตัดแก้ไขจะพิจารณาในช่วง 3 เดือนหรือต่อมาหลังการผ่าตัด

การปรับปรุงการทำงานและผลทางส美รรศน์

นอกจากการมองเห็นที่ดีขึ้นจากการขยายของสนามการมองเห็นด้านบน กลไกการชดเชยของการพยายามเปิดตาโดยใช้กล้ามเนื้อหน้าผากจะหมดไป ซึ่งช่วยบรรเทาความตึงในกล้ามเนื้อ frontalis เป็นผล ผู้ป่วยจำนวนมากประสบการปรับปรุงในเรื่องปวดหัว ความแข็งในไหล่ และความเมื่อยล้าของตา จากมุมมองด้านสุนทรีย์ ตาดูใหญ่กว่าและสว่างกว่า โดยผู้ป่วยจำนวนมากรายงาน "ฉันดูเหมือนอายุน้อยลง" และ "นิพจน์ของฉันมีความแสดงออกมากขึ้น" เมื่อมีการสร้างเส้นตาสองชั้นพร้อมกัน สามารถสร้างเส้นตาสองชั้นตามที่ต้องการได้โดยไม่มีความยากลำบาก