Alat tabanında çöküntü: Protez implant ile doldurmak mı yoksa enjeksiyon mu yapmalıyım?

Seçtiğiniz seçenek hedeflerinize bağlıdır. Belirgin bir çöküntünüz varsa ve şekli uzun vadede korumak istiyorsanız, Protez implant ile cerrahi başlangıç noktasıdır. Önce küçük bir şey denemek istiyorsanız veya daha sonra geri dönüş için yer bırakmayı tercih ediyorsanız, hiyalüronik asit enjeksiyonu başlangıç noktasıdır. Ancak henüz yalnızca alat tabanını (küçük burunun tabanı çevresinin alanı) doğrudan karşılaştıran araştırma yoktur. Her birinin kanıtı, burun köprüsünü yükseltme ameliyatı (dorsal artırma) gibi yakındaki alanlardaki araştırmalara dayanmaktadır.[1]Karşılaştırma noktaları "şekil dayanıklılığı," "enfeksiyon ve açılma (materyal cilt içinden çıkması)," "vasküler risk" ve "tersine çevrilebilirlik" dir. Bu dört noktaya daraltmak farklılıkları organize etmeyi kolaylaştırır.

Protez implant (yapay malzeme) nelerinin güçlü ve zayıf yönleri nelerdir?

Güçlü yanı, karar verilen şekli uzun süre boyunca koruyabilmesidir. Silikon kullanımının 30 yıllık raporlarında, malzemeye tam uyum sağlayan bir cep (malzemenin yerleştirilmesi için alan) oluşturulduğunda, örneğin periosteum altında (kemik membranının altında), yer değiştirme ve hareketi azaltabileceği ve stabilite sağlayabileceği söylenmektedir.[2]Zayıf yanı, yabancı bir maddenin yerleştirilmesi nedeniyle enfeksiyon ve açılma (materyal ciltten çıkması) riskidir. Bu risk yapay materyallerin tümüne yaygındır ve birçok çalışmayı özetleyen meta-analizlerde de organize edilmektedir.[1]Beceri ve deneyim ile riskler azaltılabilir, ancak tamamen sıfıra indirilemez.

Kendi dokusunu (kıkırdak ve kemik) kullanan yöntemlerin farklı olan tarafı nedir?

Kendi dokusunu (otoloğ doku) kullanan yöntemlerde, ders kitabı, bu alana yaklaşık 1,5cc'lik ince dokunmuş kıkırdağın her bir tarafa aktarıldığı bir tekniği tanımlamaktadır[3]Damak yarığı olan kişilerde, kılavuzlar kemik nakli ameliyatının burun tabanının çökmesini ve alar tabanının asimetrisini iyileştirebileceğini tanımaktadır[4]Sentetik materyallere kıyasla, bazı raporlar sentetik materyallerle ilk ameliyattan kaynaklanan komplikasyonların aslında daha az olduğunu göstermektedir. Öte yandan, sentetik materyallerle enfeksiyonu veya açılmayı düzeltmek için revizyon ameliyatının daha zor olduğu belirtilmiştir[5]Yabancı materyal kullanmayı tercih etmeyenler veya geçmişte revizyon ameliyatı geçirmiş olanlar için, kendi dokusunuz değerlendirilmesi gereken bir seçenek haline gelir.

Hyaluronik asit enjeksiyonu ne kadar güvenlidir?

Sayılara bakarak başlayalım. Burunun hyaluronik asit enjeksiyonuna ilişkin birçok çalışmayı toplayan ve inceleyen sistematik bir derleme, morluk ve şişlik gibi hafif komplikasyonların yaklaşık 100 kişi başına 13 kişide (%13,34) meydana geldiğini bulmuştur. Öte yandan, cilt dokusunun ölümü (nekroz) veya görme bozukluğu gibi ciddi komplikasyonlar yaklaşık 1.000 kişi başına 3 kişide (%0,3) bildirilmiştir[6]. Ciddi komplikasyonlar nadir olsa da, eğer ajan bir kan damarına girerse, körlük dahil göz komplikasyonlarına yol açabilir. Bu konu, birçok çalışmayı derlemiş analizlerde sistematik olarak incelenmiştir[7], ve burun çevresindeki alan doğal olarak çoğu kan damarına sahip ve dikkat edilmesi gereken bir yerdir. "İnvazif olmayan yöntem güvenlidir" düşüncesi erkendir. Ciddi komplikasyonlar nadir olsa da, gerçekleşirler—sağlayıcının kapsamlı enjeksiyon deneyimine ve acil durum halinde alınacak tedbirlere sahip olup olmadığını doğrulamanız gerektiğini anlayarak ilerleyin.

"Daha sonra düzeltilebilir" açısından nasıl karşılaştırılırlar?

Hyaluronik asit vücudun emdiği bir materyaldir, bu nedenle şekli korumak için tekrarlanan enjeksiyonlar ön koşuldur. Buna karşılık, Protez implant ve kişinin kendi dokusunun nakli, tek bir cerrahide şekil oluşturan yöntemlerdir. Ancak özellikle yapay malzemelerde, enfeksiyon veya açılma meydana geldikten sonra düzeltmenin zor hale geldiği belirtilmektedir[5]. "Enjeksiyonlar için tekrar tekrar gelmek için çaba gösterecek misiniz" veya "tek bir cerrahinin yükünü ve yabancı bir materyalin riskini kabul edecek misiniz." Bunu bu şekilde düşündüğünüzde, neyi öncelik verdiğiniz açık hale gelir.

Peki nasıl seçim yaparsınız? Danışmada doğrulamak için dört nokta

İlk olarak, depresyonun nedeninin kemik şekli mi yoksa cilt veya yağ gibi yumuşak doku mu olduğunu ayırt edin. İkinci olarak, önerilen materyalin gerekçesi, hangi katmanda yerleştirileceklerin ve cep (materyal için alan) oluşturma tasarımı[2]. Üçüncü olarak, enjeksiyon seçerseniz damar riski için hazırlık[6][7]. Dördüncü olarak, enfeksiyon, açılma veya sonuçtan memnuniyet kalmazsa gibi işler yolunda gitmezse düzeltme planı[5]. Her yöntemin kendi zayıflıkları vardır. Pratik yaklaşım, depresyonunuzun nedenini danışmada incelenmiş, ardından bu dört noktanın cevaplarını alıp karşılaştırarak karar vermenizdir.