Lõm tại đáy cánh mũi: tôi nên độn bằng Túi độn hay tiêm chất độn?

Lựa chọn của bạn phụ thuộc vào mục tiêu của bạn. Nếu bạn có một lõm rõ rệt và muốn duy trì hình dáng lâu dài, phẫu thuật với Túi độn là điểm khởi đầu. Nếu bạn muốn thử một cách nhỏ trước hoặc muốn có không gian để đảo ngược sau này, tiêm axit hyaluronic là điểm khởi đầu. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào trực tiếp so sánh chỉ đáy cánh mũi (khu vực xung quanh đáy của mũi nhỏ). Bằng chứng cho mỗi cách dựa trên nghiên cứu ở các khu vực gần đó, chẳng hạn như phẫu thuật nâng cầu mũi (nâng cầu mũi).[1]Các điểm so sánh là "độ bền của hình dáng," "nhiễm trùng và lộ (vật liệu lồi ra ngoài da)," "nguy hiểm về mạch máu," và "khả năng đảo ngược." Thu hẹp xuống bốn điểm này giúp dễ dàng hơn trong việc sắp xếp những khác biệt.

Điểm mạnh và điểm yếu của Túi độn (vật liệu nhân tạo) là gì?

Điểm mạnh là nó duy trì hình dáng đã quyết định trong thời gian dài. Trong các báo cáo về sử dụng silicon trong 30 năm, khi một túi (không gian để đặt vật liệu) vừa với vật liệu được tạo ra chính xác, chẳng hạn như dưới periosteum (dưới màng xương), người ta cho rằng có thể giảm được sự dịch chuyển và chuyển động cũng như đạt được sự ổn định[2]Điểm yếu là nguy hiểm của nhiễm trùng và lộ (vật liệu lồi ra từ da) do việc chèn một vật thể lạ. Nguy hiểm này phổ biến với các vật liệu nhân tạo nói chung và cũng được sắp xếp trong các phân tích tổng hợp tóm tắt nhiều nghiên cứu[1]Với kỹ thuật thành thạo và kinh nghiệm, các rủi ro có thể được giảm thiểu, nhưng không thể loại trừ hoàn toàn.

Phương pháp sử dụng mô của chính mình (sụn và xương) có gì khác?

Với các phương pháp sử dụng mô của chính mình (mô tự thân), sách giáo khoa mô tả một kỹ thuật trong đó sụn được cắt nhỏ được chuyển đến khu vực này với khoảng 1,5cc trên mỗi bên[3]Ở những người bị dị tật vòm miệng, các hướng dẫn công nhận rằng phẫu thuật ghép xương có thể cải thiện chứng lõm tại đáy lỗ mũi và bất đối xứng của cơ sở cánh mũi[4]So với các vật liệu tổng hợp, một số báo cáo chỉ ra rằng các biến chứng từ phẫu thuật ban đầu thực sự ít hơn với các vật liệu tổng hợp. Mặt khác, đã được chỉ ra rằng phẫu thuật sửa chữa để điều chỉnh nhiễm trùng hoặc lộ là khó khăn hơn với các vật liệu tổng hợp[5]Đối với những người không muốn sử dụng vật liệu lạ hoặc những người đã từng trải qua phẫu thuật sửa chữa trước đây, mô của chính mình trở thành một lựa chọn cần xem xét.

Tiêm axit hyaluronic an toàn đến mức độ nào?

Hãy bắt đầu bằng cách xem xét các con số. Một bài đánh giá hệ thống đã thu thập và kiểm tra nhiều nghiên cứu về tiêm axit hyaluronic vào mũi phát hiện ra rằng các biến chứng nhẹ như bầm tím và sưng tấy xảy ra ở khoảng 13 trên 100 người (13.34%). Mặt khác, các biến chứng nghiêm trọng như hoại tử da (chết của mô da) hoặc suy giảm thị lực được báo cáo ở khoảng 3 trên 1.000 người (0.3%)[6]. Mặc dù các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp, nếu chất đó xâm nhập vào mạch máu, nó có thể dẫn đến các biến chứng mắt bao gồm cả mù lòa. Điểm này đã được kiểm tra một cách có hệ thống trong các phân tích tổng hợp nhiều nghiên cứu[7], và khu vực quanh mũi tự nhiên là một vị trí có nhiều mạch máu cần phải cẩn thận. Thật là sớm khi nghĩ rằng "không xâm lấn có nghĩa là an toàn." Ngay cả khi các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp, chúng vẫn xảy ra—hãy tiến hành với sự hiểu biết rằng bạn nên xác nhận xem nhà cung cấp có kinh nghiệm tiêm rộng rãi và có những biện pháp ứng phó nào đang có trong trường hợp khẩn cấp.

Họ so sánh như thế nào về "có thể sửa chữa sau không"?

Axit hyaluronic là một chất mà cơ thể hấp thụ, do đó việc tiêm lại là điều kiên quyết để duy trì hình dạng. Ngược lại, Túi độn và các cây ghép mô của chính mình là những phương pháp tạo hình dạng trong một ca phẫu thuật duy nhất. Tuy nhiên, đặc biệt với các vật liệu nhân tạo, người ta lưu ý rằng việc sửa chữa trở nên khó khăn sau khi nhiễm trùng hoặc phơi nhiễm xảy ra[5]. "Bạn có sẽ nỗ lực quay lại nhiều lần để tiêm không," hay "bạn có chấp nhận gánh nặng của một ca phẫu thuật duy nhất và rủi ro của một vật liệu lạ.". Khi bạn suy nghĩ theo cách này, điều bạn ưu tiên trở nên rõ ràng.

Vậy bạn chọn như thế nào? Bốn điểm cần xác nhận tại tư vấn của bạn

Thứ nhất, phân biệt xem nguyên nhân của sự trầm cảm là hình dạng của xương hay mô mềm như da hoặc mỡ. Thứ hai, lý do đằng sau vật liệu được đề xuất, cần đặt ở lớp nào, và thiết kế về cách tạo túi (không gian cho vật liệu)[2]. Thứ ba, sự chuẩn bị cho rủi ro mạch máu nếu bạn chọn tiêm[6][7]. Thứ tư, kế hoạch sửa chữa nếu mọi thứ không suôn sẻ, chẳng hạn như nhiễm trùng, phơi nhiễm, hoặc không hài lòng với kết quả[5]. Mỗi phương pháp đều có những điểm yếu riêng. Cách tiếp cận thực tế là kiểm tra nguyên nhân sự trầm cảm của bạn tại tư vấn, sau đó nghe các câu trả lời cho bốn điểm này và so sánh chúng để đưa ra quyết định của bạn.