Хамрын суваг дахь хонхны суганцар: Протез имплант эсвэл шахуургаар дүүргэхべきですか?

Аль сонголтыг сонгохоо шийдэх нь таны зорилгоос хамаарна. Хэрэв та ялангуяа тод суганцартай бөгөөд урт хугацааны хэлбэрийг хадгалахыг хүсч байвал Протез имплант бүхий мэс засал нь эхлэлийн цэг юм. Хэрэв эхлээд жижиг зүйлийг туршиж үзэхийг хүсч байгаа эсвэл дараа нь буцаах боломжийг үлдээхийг хүсч байвал гиалуроны хүчил шахуургалт нь эхлэлийн цэг юм. Гэхдээ хамрын суваг дахь хонхны суганцар (жижиг хамрын суганц орчимын талбай) -д зөвхөн хэрэглүүлэх шууд харьцуулалтын судалгаа әлээд байхгүй байна. Хамрын нумыг өргөх мэс засал (dorsal augmentation) гэх мэт ойр орших талбайн судалгаанд үндэслэн баталгаа авч байна.[1]Харьцуулалтын цэгүүд нь "хэлбэрийн тогтвортой байдал," "халдвар ба гадагшаа гарах эрсдэл (материал арьс нээлэхээр гарах)," "судасны эрсдэл," ба "эргүүлэх боломж" юм. Энэ дөрөв цэг дээр хүндэлнэ гэдэг нь ялгааг нэгтгэн эрэмбэлэхэд хөнгөвчлөл үзүүлнэ.

Протез имплант (хүний үйлдвэрийн материал) -ийн давуу ба сул талууд юу вэ?

Давуу тал нь шийдсэн хэлбэрийг урт хугацаа хадгалах явдал юм. 30 жилийн түүхтэй силикон ашигласан тайланд, материалд нэлээд өлгөгдсөн сав (материалыг байрлуулах орон зайг эхлүүлнэ), ялангуяа periosteum доор (ясны мембраны доор) гэх мэтээр шилжих хөдөлгөөн бас хөдөлгөөнийг бага болгож, тогтвортойг сонирхуулна гэж хэлэгдэх байна.[2]Сул тал нь гадаад объект оруулсны улмаас халдвар ба гадагшаа гарах эрсдэл (материал арьс дээр гарч байна) юм. Энэ эрсдэл хүний үйлдвэрийн материалд ерөнхийлөлцөө байдаг ба олон судалгааг нэгтгэсэн мета-анализ дээр мөн эрэмбэлэгдэнэ.[1]Чадварлаг техник ба туршлагаар эрсдэлийг багасгаж болох боловч бүрэн арилгах боломжгүй.

Өөрийн эдүүд (сүүлэн, ясны сүүл) ашиглах аргууд юугаараа ялгаатай вэ?

Өөрийн эдүүдийг (аутологийн эд) ашиглах аргуудаар, сурах бичигт нягт хороосон сүүлэнийг энэ хэсэгт ойролцоогоор хажуу бүрд 1.5cc хэмжээтэй шилжүүлэх техникийг тодорхойлсон байдаг[3]Үзүүрийн завсарлагатай хүмүүсийн хувьд сурах бичигт ясны шилжүүлэлтийн мэс засал нь хамрын үндсэн хэсэгт үүсгэсэн завсарлагыг сайжруулж, сүүлийн суурийн тэгш бус байдлыг засч чадна гэж хүлээн зөвшөөрсөн байдаг[4]Синтетик материалтай харьцуулахад зарим мэдээлэлд анхны мэс засалаас үүсэх хүндрэлүүд нь синтетик материалтай хамт бага байдаг гэж үзүүлэв. Нөгөөтөйгүүр, синтетик материалтай хоруу эсвэл гадагш гарч буй асуудлыг засах дахин мэс засал нь илүү хүнд байдаг гэж бий болсон[5]Гадны материал ашиглахыг хүсдэггүй хүмүүс эсвэл өмнө нь дахин мэс засал хийлүүлсэн хүмүүсийн хувьд өөрийн эд нь авч үзэх боломжтой сонголт болж өсдөг.

Гиалуроны хүчлийн инъекц хэр аюулгүй вэ?

Эхлээд тоон үзүүлэлтүүдийг харцгаая. Гиалуроны хүчлийг хамрын хүзүүд оруулах талаар олон судалгааг цуглуулж шинжилсэн системчилсэн обзор нь түүний үр дүнд бөглөрөлт, шүүдэр зэрэг багахан нарийн төвөгтөй байдал 100 хүнээс 13 хүнээс (13.34%) илрэлтийг олж тогтоосон байна. Нөгөө талаас арьсны эдийн үхэл (арьсны эдийн үхлийг үүсгэдэг) эсвэл харааны эвдрэл зэрэг ноцтой нарийн төвөгтөй байдлыг 1,000 хүнээс 3 хүнээ (0.3%) байгаа гэж мэдээлсэн байна[6]. Хэдийгээр ноцтой нарийн төвөгтөй байдал ховор байдаг ч хэрэв тот цусны судас руу орвол нүдний нарийн төвөгтөй байдал, түүний дотор сохорыг үүсгэж болно. Энэ цэгийг олон судалгааны дүн буцлаж авсан шинжилгээнд системчилсэн байдлаар шинжилсэн байна[7]. Хамрын эргэн орчим бүсийн байж байгаа цусны сүлжээ их байдаг газар байдаг бөгөөд анхаарал шаарддаг газар юм. "Инвазив бус гэдэг нь аюулгүй" гэж бодох нь эрт байна. Хэдийгээр ноцтой нарийн төвөгтөй байдал ховор байдаг ч тэдгээр нь тохиолддог явдлын хувьд та сувилагч/эмч асуух нь сайн байх нь түүний өргөн дээр суулгацын ажил эргүүлэх туршлага ба яаралтай байдлын нэмэлт хэмжээс байгаа эсэхийг батлах ёстой юм.

Яаж "хожим засаж болох уу" гэсэн үзүүлэлтээр харьцуулсан бэ?

Гиалуроны хүчил нь биеийн үүсгэлээр шингээгдэх материал тул хэлбэрийг хадгалахын төлөө дахин дахин суулгац хийх нь урьдчилсан нөхцөл юм. Эсрэгээр, Протез имплант болон өөрийн эд эс нялдагны өсөлт нь нэг мэс засалаар хэлбэрийг үүсгэдэг аргууд юм. Гэсэн хэдий ч ялангуяа хүний гараар хийсэн материалын хувьд халдвар эсвэл дөхөжүүлэх үед сулруулах нь хэцүү болно гэж тэмдэглэгдсэн байна[5]. "Суулгацын өргөнөө дахин дахин эргүүлэхийн төлөө хүч сөргөх уу", эсвэл "нэг мэс засалын ачаалал болон гадны материалын эрсдэлийг хүлээн авч зөвшөөрөх нь" энэ гэсэн үзүүлэлтээр сонирхож байна. Та энэ байдлаар бодоход, та юу авч үзэхээ тодорхой болно.

Тэгвэл яаж сонгох вэ? Консультацийн үеэр баталгаажуулах дөрвөн цэг

Үүдээс эхлээд, сулруулалтын шалтгаан нь ясны хэлбэр эсвэл арьс, өөхөн зэрэг дөлийн эд эс байгаа эсэхийг ялгаж салгах. Хоёр дахь нь, санал болгосон материалын шалтгаан, түүнийг аль давхарга оруулах эсвэл халаасны (материалын байр) хэлбэр, дизайнг үүсгэхэд[2]. Гурав дахь нь, суулгацыг сонгосон бол цусны судасны эрсдэл дээр идэвхтэй ажиллах бүс байна[6][7]. Дөрөв дэх нь, халдвар, дөхөжүүлэх эсвэл үр дүнд сэтгэл ванзаагүй байх зэрэг зүйлс үүсэх үед засах төлөвлөгөө байна[5]. Аль ч арга нь өөрийн гэсэн сул тал байдаг. Практик хандлагыг энэ байдлаар авч үзэх шаардлагатай юм: консультацийн үеэр таны сулруулалтын шалтгаа синчилгээлүүлэх, дараа нь эдгээр дөрвөн цэгийн хариуг сонсоод, эдгээр үзүүлэлтүүдийг харьцуулж шийдвэр гаргах.