鼻翼底部的凹陷，用假体还是注射填充？

选择哪种方法取决于目的。凹陷明显且想长期保持形状的人，手术（假体等）是起点；想先小范围尝试或保留日后调整空间的人，玻尿酸注射是起点。但目前尚无仅针对鼻翼底部（小鼻根部）的直接对比研究。各方法的证据基于隆鼻等邻近部位的研究。[1]。比较要点有4个："形状持久度""感染、露出（材料穿透皮肤）""血管风险""事后可否修正"。聚焦这4点，更容易理清差异。

假体（人工材料）的优势和劣势是什么？

优势在于容易长期保持设定形状。一项30年硅胶使用报告显示，在骨膜下等部位精确制作与材料贴合的口袋，可减少移位和活动，使其保持稳定[2]。劣势是植入异物引起的感染、露出（材料穿透皮肤）风险。这是人工材料的普遍风险，多项研究的荟萃分析也有整理[1]。虽可通过精湛术式和经验降低风险，但无法完全消除。

使用自体组织（软骨、骨）的方法有何不同？

使用自体组织的方法中，将细碎软骨约1.5cc单侧移植至该部位的方法见于教科书[3]，在患有唇腭裂的人群中，骨移植手术可改善鼻孔底部塌陷和鼻翼底部左右差，指南中也有记载[4]。与人工材料相比，初次手术的并发症发生率反而人工材料更低的报告也存在。但若发生感染、露出，修正手术则人工材料更加困难，这一点需注意[5]。不想植入异物的人或既往做过修正手术的人，自体组织成为选择方案。

玻尿酸注射有多安全？

首先从数字来看。对于鼻部玻尿酸注射，一项汇总了众多研究的调查（系统评价）显示，内出血或肿胀等轻度并发症在约100人中的13人（13.34%）身上出现。另一方面，皮肤坏死（皮肤组织死亡）或视力障碍等重度并发症在约1000人中的3人（0.3%）身上报告过[6]。虽然重度并发症发生的频率较低，但如果药剂进入血管，可能导致包括失明在内的眼部并发症。这一点在多项研究的汇总分析中也得到了系统研究[7]、鼻子周围本来就有很多血管通过，是需要注意的部位。"不切就安全"的想法为时过早。即使重度并发症很少发生，但也可能发生，所以请务必确认注射医生是否具有丰富的经验，以及一旦出现问题是否有应对体制。

「可以之后修正吗？」的比较？

玻尿酸是被人体吸收的材料，因此要保持形状需要反复注射。另一方面，假体或自体组织移植是通过一次手术来塑造形状的方法。但是，特别是人工材料，据指出在感染或露出后的修复会变得困难。[5]。「是费时费力反复前往，还是」「接受一次手术的创伤和异物风险」。这样思考后，你就能明白自己优先考虑的是哪一点。

最终如何选择？诊察时要确认的4个要点

首先，要判断凹陷的原因是骨头的形状，还是皮肤和脂肪等软组织。其次，要了解推荐材料的选择理由、放入哪一层、如何设计口袋（放置材料的间隙）[2]。第三点是，如果选择注射的情况下，做好血管风险的预防措施[6][7]。第四点是，感染、露出或对效果不满意等，如果效果不理想时的修复方针[5]。每种方法都各有弱点。在诊察中让医生查看自己凹陷的原因，然后比较听取这4个要点的答案后再做判断，这是比较现实的做法。