Burun revizyonu cerrahisi geçiren hastalar arasında #1 şikayet ne olduğunu düşünüyorsunuz? "Burun çok büyük" veya "burun çok alçak" değildir.Açık ara, "çarpık burun"(Aesthetic Surgery Journal, 2011).
Selfilerinde fark edilen hafif asimetri. Makyajın asla gizleyemeyeceği burun köprüsü yanlış hizalaması. Bu "sapma"2 tür kuvvetiçerir ve bunlardan biri cerrahinin kendisi tarafından kaynaklanabilir.
Burun köprüsü sapmasının mekanizması
- Görünür burun köprüsü sapmasının ardındaki temel mekanizm
- Burun yapısı: sert kemik ve yumuşak kıkırdak arasındaki rol farkı
- "İçsel kuvvetler (temel distorsiyon)" ve "dışsal kuvvetler (çevreden çekme)" nedenleri
- Burun cerrahisi sonrası burun köprüsü sapmasının tıbbi nedenleri
- Çarpık burnu düzeltmek için cerrahi yaklaşımlar
Her bakışta sizi rahatsız eden "burun köprüsü sapması (çarpık burun)"
Yüzün merkezinde bulunan burun, genel izlenimi ve yüzün tamamının dengesini belirleyen önemli bir özelliktir. Burun köprüsünün en ufak bir yanlış hizalaması veya C şeklinde veya S şeklinde eğriliği yüzün tamamının simetrisini bozar. Bu durum tıp terminolojisinde "çarpık burun (shabi)" olarak adlandırılır.
Çarpık burun sadece estetik bir sorun değil, aynı zamanda burun tıkanıklığı ve nefes alma engeli de eşlik edebilir. Bu "çarpık burnu" düzeltmek plastik ve kozmetik cerrahide yüksek zorluk olarak kabul edilir.
Dr. Block ve arkadaşları tarafından 'Plastic and Reconstructive Surgery' de yayınlanan bir makalede, "çarpık burun deneyimli cerrahlar için bile tedavisi zordur" denmektedir. Burnu eğen kuvvetler karmaşık bir şekilde iç içe olduğundan, yalnızca yüzeysel tedavi ile orijinal duruma dönme olasılığı yüksektir.
Makalelerinde Dr. Block ve meslektaşları, çarpık burun tedavisinin "rekonstrüktif septorhinoplasti" olarak değerlendirilmesi gerektiğini uyarırlar. Burun köprüsü sapmasını temelden düzeltmek için, burun anatomik yapısı hakkında kapsamlı bilgiye sahip bir uzmanın "kapsamlı tedavisi" gereklidir.
Burun yapısı: sert kemik ve yumuşak kıkırdaktan oluşan 2 katmanlı yapı
Burun köprüsünün neden çarpık hale geldiğini anlamak için burnun nasıl yapılandığını anlamak önemlidir. İnsan burnu "sert kemik" ve "yumuşak kıkırdak"tan oluşur.
- Burun kemiği: burnun kökünden burun köprüsünün ortasına kadar uzanan ve kafatasına sıkı şekilde yapışan sert kemik.
- Kıkırdak: burun köprüsünü merkezden burun ucuna kadar oluşturan yumuşak doku. Üst yanal kıkırdak ve alt yanal kıkırdak adı verilen bölümler şekli oluşturmak için birleşir.
- Burun perdesi: burun delikleri sol ve sağa ayıran ortadaki "duvar", arkada sert kemik ve önde kıkırdak vardır.
Burun köprüsü sapması, "kemik" ve "kıkırdak" üzerine etki eden çeşitli kuvvetlerden kaynaklanır. Vakalar arasında sert kemik bükülmesi, yumuşak kıkırdağın bükülmesi veya her ikisinin de dahil olması vardır ve durum kişiden kişiye değişir.
Burun sapmasının nedenlerini değerlendirmek
Burun sapmasına neden olan burun kemiği ve kıkırdağına etki eden "deforme edici kuvvet" 2 kategoriye ayrılabilir: "içsel kuvvet" ve "dışsal kuvvet".
İçsel kuvvet: burun perdesinin kendisinin bozulması veya kırılması
İçsel kuvvet, burnun temeli olan burun perdesinden kaynaklanır ve "burun perdesi kırığı" ve "dörtgen kıkırdakta hasar" içerir. Çocukluk dönemindeki etkiler veya doğum sırasında oluşan kuvvetler nedeniyle, burun septal kıkırdağı büyüme süreci sırasında bozulabilir.
Dışsal kuvvet: çevreleyen dokulardan çekme
Dışsal kuvvet, burun perdesi etrafındaki dokulardan kaynaklanır ve kıkırdak dokusundan yapışma, ciltten sıkıştırma ve geçmiş yaralanma veya cerrahiden kaynaklanan skar kasılması içerir.
Sonuç olarak, burun perdesinin konumu değişir ve çarpık burun oluşabilir.
Kozmetik cerrahiden sonra burun köprüsü sapması görülmesinin nedenleri
Bazı insanlar "ilk burun cerrahisinden hemen sonra dümdüz idi, ama zaman geçtikçe burun köprüsü çarpık hale geldi" endişesine sahiptir. Kozmetik cerrahide, geçmiş cerrahinin burun sapmasına neden olduğu birçok vaka vardır.
Dr. Chauhan ve arkadaşları tarafından 2011 yılında 'Aesthetic Surgery Journal' dergisinde yayınlanan bir makalede, ilk ve revizyon cerrahisinde hasta memnuniyetsizliği analiz edilmektedir. İlk cerrahideki hasta memnuniyetsizliği genellikle "burun dorsal çıkıntı" veya "burun çok büyük" ile ilgiliydi, ancakrevizyon cerrahisi arayan hastaların #1 şikayeti "çarpık burun" idi(38%).
Cerrahiden sonra sapmanın nedeni "dışsal kuvvet"tirSkar kasılmasıveya aşırı kıkırdak çıkarılması. Cerrahı tarafından oluşturulan skarlar kasılma eğilimindedir, bu da kıkırdağı çekebilir ve burun köprüsünün eğri olmasına neden olabilir.
Eğri burunun düzeltilmesi için cerrahi
Eğri burun nasıl güzel bir şekilde düzeltilebilir?
Block et al. tarafından 2022 yılında yayınlanan bir yazıda, burunun bükülmesine neden olan deformasyon kuvvetlerini 'aktif olarak serbest bırakmak' için açık yaklaşım kullanmanın önemi açıklanmaktadır. Çeken tüm yapışıklıkların çıkarılması ve eğri kıkırdaktaki gerilimin sıfıra indirilmesi gerekmektedir.
Yazıda ayrıca 'yalnızca küçük ayarlamalar uzun vadeli düzeltmeyi zor hale getirir' ifadesi yer almaktadır. Tüm nedenleri ortadan çıkardıktan sonra, prosedür 'düz ve sert kıkırdak graftları kullanarak sistematik olarak çerçeveyi yeniden inşa etmeye' geçmektedir.
En son cerrahi teknikler hakkındaki araştırmalar da ilerleme göstermektedir.
- Asimetrik graftlar kullanarak merkezi yeniden yapılandırma: Chen et al. tarafından 2019 yılında 'Annals of Otology, Rhinology & Laryngology' dergisinde yayınlanan bir yazıda, sapitik bir nazal septumun sadece bir tarafına graft uygulanarak yeni bir merkez oluşturmak için bir tekniğin etkinliği rapor edilmiştir.
- Kaudal septum bölünmesi ve batten graft yerleştirilmesi: 2019 yılında Dr. Kim ve Dr. Jang tarafından eğri L-şekilli kıkırdağı kesme ve başka bir kıkırdak yerleştirme (batten graft) tekniği tanıtılmıştır.
Açıklandığı gibi, eğri bir burunun düzeltilmesi anatomik bilgiye sahip bir uzmanın ileri teknikler kullanarak yapması gerekir.
Bilmesi gereken temel noktalar
Burun köprüsü sapması (eğri burun) hakkında hatırlanması gereken ana noktalar şunlardır.
- Eğri burunun nedenleri iki modele ayrılır: 'temelin deformasyonu (nazal septum)' ve 'çevresi dokulardan çekilme'Burunun içindeki ana yapısal kıkırdağın bükük olduğu durumlar ve çevresi skarların veya kıkırdağın üzerine çektiği durumlar vardır.
- Rinoplasti sonrası eğri burun sorunu yaygındırGeçmiş cerrahiden kaynaklanan skarların 'kasılma kuvveti' kıkırdağı çekerek burunun eğri olmasına neden olabilir.
- Eğri bir burunun düzeltilmesi profesyoneller için bile zorlayıcıdırYüzey tedavisi tek başına sınırlı etkilidir; tam yeniden yapılandırma gereklidir.
- Tıbbi kanıtları olan bir kliniği seçmek önemlidirSapitik burun düzeltmesi teknik olarak ileri bir alandır ve uygun bir uzman seçilmesi çok önemlidir.
Burun sapıklığının kesin nedenini belirlemek ve optimal bir tedavi planı geliştirmek için bir uzmanla konsültasyon yapılması gereklidir. Burun asimetrisi veya ameliyat sonrası değişikliklerle ilgili endişeleriniz varsa, konsültasyon yapmanızı öneririz.
Kliniğimiz kişiselleştirilmiş tedavi planları sunmaktadır. Ayrıntılar için lütfen bkz.Tedavi menüsüDaha fazla bilgi için lütfen ziyaret edinyazı listesiburada diğer güzellik bakım bilgilerini de sağlamaktayız.
Bu makalenin yazarı
Tetsuo SakuDoktor
Direktör, SUNSET Medical Corporation — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Anatomik delillere dayanan rinoplasti konusunda uzmanlaşmış, yıllık vaka sayıları sektördeki en yüksekler arasında yer almaktadır. Yapısal desteği vurgulayan cerrahi tasarım ve uzun vadeli stabiliteyi hedefleyen bir yaklaşımla bilinir.
Kaynaklar
- Block L, Pfaff M, Harris A, et al. The Crooked Nose: A Practical Guide to Successful Management. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 (DOI)
- Jalalabadi F, Bellamy J, Rohrich R. The Key to a Straight Nose Is a Straight Septum: 10 Essential Steps. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
- Jalalabadi F, Bellamy J, Rohrich R. The Key to a Straight Nose Is a Straight Septum: 10 Essential Steps. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023 (DOI)
'Acaba bu benim durumuma nasıl uygulanır?' diye düşünüyorsanız
Ücretsiz konsültasyon reservasyonu yapın
Biz agresif satış yapmıyoruz. Lütfen çekinmeden bizimle iletişime geçin.