每次照镜子，你是否会想起那时的肌肤？
尝试过昂贵的护肤品，叠加涂抹精华液却——没有改变。这样的经历应该就是让你来到这里的原因。
实际上，那份努力没有得到回报的原因很简单。护肤只能到达「表面」。肌肤老化的真正战场在更深的地方。
- 从根本上改善肤质的皮肤促进剂的科学机制
- 均匀注入一定量的系统（水光注射的原理）与连续注入（手工注射）的决定性差异
- 成分各自的效果持续期间，以及在细胞水平上证实的最优治疗方案
读完这篇文章后，你不是「应该选择哪种治疗」，而是能够理解「为什么该治疗会起效」。这样才能做出不后悔的选择。
「尝试过昂贵的护肤品也没有效果……」放弃之前，请了解直接作用于皮肤深层的医疗技术的真相。
皮肤促进剂对肌肤老化的作用方式与科学依据
首先，有一个必须知道的不便事实。
皮肤老化是受遗传因素和外部因素双重影响的复杂生物学过程。真皮中最重要的结构成分是胶原蛋白、弹性蛋白和基质，这些主要由成纤维细胞生成。人体皮肤干重的约90（Landau 2015）％由I型胶原蛋白组成。
这是重点——
为了正常生成结缔组织成分，成纤维细胞需要一个稳定的胶原蛋白支架进行粘附。这种粘附通过成纤维细胞表面称为整合素的特定受体进行。与细胞外稳定基质的粘附作用会拉伸细胞，成纤维细胞内的机械张力增加，从而刺激新胶原蛋白的生成。
那么，随着年龄增长会发生什么呢？
随着年龄增长支架断裂化，成纤维细胞崩溃，生成胶原蛋白的功能下降。也就是说，即使从外部涂抹任何东西，内部的「工厂」已经停止运作就没有意义了。
但是，当稳定的透明质酸等皮肤促进剂注入到变薄的皮肤中时，稳定的支架得以恢复，成纤维细胞被拉伸并激活，皮肤的外观和功能得到改善。
「效果真的能长期持续吗？」——这个切实的疑问，数字来回答。
在一项对19名女性患者颧骨下真皮注射稳定透明质酸的研究中，微穿刺注射大幅提高了皮肤的弹性，对皮肤表面粗糙度产生了积极影响。最大改善出现在最后一次注射疗程之后24周后（Landau 2015）——这意味着不是在施术直后，而是随着时间推移在真皮层产生了再生。
注入方法的区别：均匀注入（水光注射系统）与连续注入（手工注射）
「水光注射」和「手工注射」——这两个有什么区别？只是名字不同，其实是一样的吗？
实际上，目的和对皮肤的作用方式从根本上就不同。
将肌肤增强液输送到皮肤的方法有两种：基于精确计量的微小穿刺（水光注射的原理）和传统的连续手工注入。在欧洲使用的特定专用注射器采用了一种称为智能点击系统的机制。该系统可以精确计量制剂，每次点击时0.01（Landau 2015）mL均匀送达。
治疗流程如下——
每月1次疗程，连续进行3个月。每次疗程中，在目标区域内相隔约1cm的位置进行多次微小穿刺注射至真皮或皮下。注射可以垂直于皮肤表面进行，或沿着真皮途径以直线反复点击的方式进行，每次留下2到3（Landau 2015）处0.01mL的成分沉积物。这种均匀分布是同时激活广泛纤维母细胞的关键。
那么手工注射（连续注入）呢？
也可以在没有这种专用点击系统的情况下，以普通连续模式使用。但是研究明确表明，这种连续模式的应用并非用于作为肌肤增强液进行广泛肤质改善，而是用于局部皮肤缺损或皱纹修正（填充剂用途）。
总结一下：水光注射系统=提升整体肤质。手工连续注入=局部填充特定部位。用途从根本上是不同的。
增强液成分差异导致的效果和持续时间（PCL与PDRN的比较）
成分的选择会显著影响效果的持续时间。本文将对3种成分进行比较。
聚己内酯（PCL）与透明质酸（HA）的组织再生比较
即使是相同的「肌肤促进剂」，透明质酸和PCL在体内的代谢方式也截然不同。
PCL基础产品由30％的PCL微球和70％的羧甲基纤维素（CMC）组成。在大鼠模型研究中，使用了6周龄的雄性大鼠20只，向骨膜上注射0.5mL的填充物。为确保均匀分布，总量分散到5个不同的注射部位，每个部位精确注射0.1（Chu 2026）mL。
经过4（Chu 2026）个月的综合研究——
组织染色显示，PCL微球周围出现明显的细胞浸润，表明强大的细胞增殖和与周围组织的整合。相比之下，HA植入物仅维持空的空腔，同时最小化胶原蛋白形成。仅保持空的空腔。
更具决定性的差异在于血管。在1（Chu 2026）个月的研究中，HA填充物被细胞浸润最少且分解受限的高密度瘢痕层包围，而PCL填充物显示出实质性的组织内部生长。血管内部生长仅限于HA填充物周围，但PCL填充物在整个组织中显示出广泛的新生血管。
新生血管＝新血流＝持续的营养供应。这就是PCL长期效果的来源。
海洋生物衍生多核苷酸（PDRN）的效果
还有一个值得关注的成分——PDRN（多核苷酸）。
PDRN是一种主要从鲑鱼或鳟鱼精子细胞中提取的DNA衍生药物家族，分子量范围为50到1500kDa。对70项关于提取源的研究进行评估后，发现虹鳟提取40项、大西洋鲑提取29项、欧洲鲟提取3项。研究类型包括体内模型30项和临床研究27项，主要研究创伤愈合（17项）和抗炎作用（14项[Kim 2021]）。
在动物实验中，通常使用每体重8mg的剂量。在人类临床研究中，最常用的途径是肌肉内或病变周围注射3ml（5.625[Veronesi 2016]mg）的PDRN。
实际患者数据也很有说服力——在一项涉及32名患者（30岁至75岁）的慢性腱病研究中，最多5次PDRN注射显著降低了疼痛。另一项针对21名男性患者（34岁至77岁）生殖器疾病的研究表明，为期10周[Kim 2021]的PDRN注射在没有不良反应的情况下改善了整体生活质量。
微针治疗的协同效应和临床数据
与射频（RF）联合治疗的比较
「值得为了忍受疼痛而接受治疗吗？」——数字给出了答案。
有研究比较了分数微针射频（FMR）和双极射频（BR）在痤疮和痤疮疤痕治疗中的有效性。注册了23名患者，20名（男性11名，女性9名）完成了治疗。平均年龄为22.8[Min 2015]岁。
FMR使用由49根绝缘针组成的尖端，覆盖1平方厘米的区域，在第2至3级下应用50至70毫秒。BR以100Hz的频率以100mJ/cm2的功率应用，患者在4周间隔内接受了2[Min 2015]次治疗。
看一下结果——
FMR治疗侧的痤疮分级在初次治疗后4周内减少至1.9。最终访问时评定为1级的患者比例为FMR为90%（18人），BR为25%（5[Min 2015]人）——相差3.6倍。
炎性病变的数量通过FMR大幅减少59.67%，非炎性病变在治疗后第84天也减少了34.86%。相比之下，BR治疗侧的平均病变数增加了115.38%。关于皮脂分泌率，FMR治疗侧在第56[Min 2015]天观察到显著下降。
在客观评估评分（ECCA）中，FMR从基线的124.06改善至104.06（P=0.001），超过了BR的124.38至116.88（P=0.02[Min 2015]）。
关于疼痛，我们也会坦诚相告——治疗中的疼痛评分，FMR为5.56，高于BR的1.93，伴随不适感。但是，治疗后第84天的最终患者满意度评分，FMR为7.41，高于BR的6.35（P=0.004），在改善程度评估中FMR为3.82，超过了BR的3[Min 2015]。
是短期的不适还是长期的满意度——你会选择哪一个。
微针疗法作为单一疗法的安全性和有效性
「但我担心副作用…」对于这样的顾虑。让我们查看一下大规模荟萃分析的数据。
关于仅使用微针疗法的治疗安全性的大规模荟萃分析中，确定了171篇相关文章，其中26篇为随机对照试验。最终12篇论文被纳入定量分析，评估了414[Shen 2022]名参与者。
关于客观瘢痕改善，不含射频的微针的汇总估计值显示平均差为0.42（95%置信区间：0.12至0.73%），具有统计学意义。而含射频的治疗组的平均差为0.02（95%置信区间：-0.85至0.90[Shen 2022]%），不具有统计学意义。
在副作用数据中特别值得注意的是——继发性瘢痕或感染的病例为0例。不含射频的微针疗法后炎症后色素沉着的发生在5项研究中也报告为0[Shen 2022]例。
关于满意度，分析了包括292名参与者的9项试验，与激光疗法相比的整体治疗效果在158名患者中平均差为0.03（95%置信区间：-0.53至0.59%）。非激光组的4项研究（134人）中，平均差为0.44（95%置信区间：-0.36至1.24[Shen 2022]%）。
根据另一份文献的副作用汇总，微针治疗后报告了26项研究中出现红斑、16项研究中出现疼痛、16项研究中出现浮肿。此外，炎症后色素沉着在14项研究中被认可，痤疮复发在2[Mujahid 2019]项研究中被认可。
此外，该疗法在有色人种皮肤上的效果也得到了证实。在一项针对31名患有中度至重度痤疮疤痕患者的研究中，经过4次治疗后，81％的患者改善了2个等级，19％的患者改善了1个等级——也就是说，所有患者都显示了某种程度的改善。所有患者（100％）都出现了临时性红斑和浮肿，16％出现了炎症后色素沉着，6％出现了线性疤痕。在一项针对20名黄褐斑患者的试验中，单独使用精华液的组别评分改善了7.1分，而联合使用微针的组别则显示出10.1（Cohen 2015）分的显著减少。
长期持续效果和推荐治疗方案
最后，我来回答最重要的问题——「效果能维持多久？」
在反复进行微细穿刺治疗后，皮肤中的胶原蛋白和弹性蛋白含量在6个月后增加了400％，颗粒层在1（Pajak 2022）年后明显增厚。这已得到科学证实。
这不是临时的「饱满感」。这是皮肤本身结构的改变，是本质上的再生。
为了获得最佳的组织重塑效果，建议在疗程之间间隔2至4周，某些情况下可长达8（Pajak 2022）周。不要急于求成，按照皮肤的再生周期制定计划，这是最大化长期效果的关键。
本文总结
- 水光注射系统的原理：通过微细均匀的注入在皮肤内建立稳定的支架，通过物理拉伸成纤维细胞直接促进胶原蛋白的生成。与旨在局部填充皱纹的手工注射（连续注射）不同，这是一种改善整体皮肤质量的方法。
- 各成分的特性：透明质酸擅长恢复支架，PCL诱导长期血管新生和持续的胶原蛋白生成。此外，源自海洋生物的PDRN具有强大的抗炎和伤口愈合能力，可加速组织修复。
- 科学证明的长期效果：虽然采用微针或射频的治疗会带来疼痛，但患者的长期满意度非常高，科学证明治疗后数个月至1年内胶原蛋白和弹性蛋白增加400（Pajak 2022）％。
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本文作者
中村 宏光银座院 医师
Zetith Beauty Clinic 银座院·大阪心斋桥院·福冈院
具有在国内及国际学术会议上进行研究发表的实绩，同时也参与Zetith Beauty Clinic全体的技术指导和教育工作。以基于解剖学根据的精密美容医疗为专长，追求针对每位患者的骨骼和组织量身定制的自然效果。