面部硬化疗法应该选择能够说明所用药物的种类和浓度、以及出现色素沉着时的预期情况的医疗机构[1]。据报告,硬化疗法后的色素沉着随着药物浓度的增加而增加[1]。由于面部血管与眼周血管相连接,是否了解面部血管的结构也是一个关键因素[2]。
药物种类和浓度,有说明吗?
需要了解的是使用哪种药物以及浓度多少。根据主要针对腿部细血管的研究汇总,聚桂醇(Polidocanol)在0.25%时色素沉着为2~25%,0.5%时为12.5~67.9%,1%时为13~73%[1]。
虽然研究间的数据差异很大,但可以看出浓度越高,色素沉着的发生率越高的趋势[1]。还需要注意的是,这些数据不是来自面部的研究。
据报告,聚桂醇对血管的损伤力相对温和,皮肤糜烂等问题较少,但可能需要增加治疗次数[3]。这是针对儿童血管疾病的研究。
出现色素沉着后会怎样?
大多数色素沉着会随时间逐渐消退。通常在6~12个月内消退,据报告有1~2%的情况会残留[4]。
也有报告显示使用多种激光组合治疗残留的色素沉着[5]。应该预先了解出现时如何观察进展情况,以及可以采取哪些措施。
对面部血管的结构了解深入吗?
在面部进行注射治疗时,需要具备血管结构的相关知识。这是因为面部血管与眼睛和头部血管相连接[2]。
这是在研究透明质酸等注入治疗时强调的要点,并不是对硬化疗法本身的研究[2]。不过如果要处理眼睛附近的血管,值得提前确认注射的范围。还建议在注射后尽早观察情况,确认是否有异常[2]。
使用量和罕见的重症反应是什么?
常见的反应包括疼痛、发红、肿胀、内出血,还有糜烂(溃疡)[6]。
虽然罕见,但也有胸痛、咳嗽、视物困难等重症反应的报告,据称这些情况多与剂量计算错误有关[7]。应该询问医生是如何决定一次使用的剂量的。
面部的研究进展如何?
虽然有聚桂醇对面部血管有效的报告。但大多数是案例报告或小规模研究,证据强度有限[6]。
本文提到的色素沉着数据主要来自腿部血管的研究[1]。应该看医生是否能够说明面部可能不会完全相同这一点。
在哪里进行?迷茫时的参考标准
咨询时,请询问以下几点。
药物:说明使用哪种药物和浓度吗[1]
色素沉着:说明出现时的进展情况和可采取的措施吗[4][5]
血管结构:是否关注眼周血管吗[2]
剂量:说明如何决定一次使用的剂量吗[7]
研究的局限性:是否告知面部研究较少吗[6]
自己的血管是否适合硬化疗法,还是激光等其他方法更好,仅凭文章无法决定。在诊察时,应该让医生查看血管的粗细和位置、色素沉着的易感性,并共同决定药物和次数。
- 1Bossart S, Daneluzzi C, Cazzaniga S, Ramelet AA, Uthoff H, Seyed Jafari SM, et al. Skin hyperpigmentation after sclerotherapy with polidocanol: A systematic review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2022. doi:10.1111/jdv.18639
- 2Oranges CM, Brucato D, Schaefer DJ, Kalbermatten DF, Harder Y. Complications of Nonpermanent Facial Fillers: A Systematic Review. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2021. doi:10.1097/GOX.0000000000003851
- 3Hou F, Chen J, Xia M, Ding K, Zeng Q, Liu W. Percutaneous sclerotherapy with polidocanol under the guidance of ultrasound for venous malformations in children: A retrospective cohort study from a single tertiary medical center. Medicine. 2020. doi:10.1097/MD.0000000000018839
- 4Skandali A, Mulita F, Stathopoulou M, Tsimpoukis A, Nikolakopoulos K, Panopoulou E, et al. Superficial venous aneurysms: a case-based review. Archives of Medical Sciences. Atherosclerotic Diseases. 2025. doi:10.5114/amsad/209875
- 5Alekseev N, Mishanina V. Combined Laser Therapy for Post-sclerotherapy Hyperpigmentation Following Nicolau Syndrome: A Case Report. Cureus. 2025. doi:10.7759/cureus.82375
- 6Nguyen QD, Stender C, Bur D, Silapunt S. Polidocanol: A Review of Off-Label Dermatologic Uses. Dermatologic Surgery. 2022. doi:10.1097/DSS.0000000000003520
- 7Bertanha M, Sobreira ML, Pinheiro Lúcio Filho CE, Mariúba JVO, Pimenta REF, Jaldin RG, et al. Polidocanol versus hypertonic glucose for sclerotherapy treatment of reticular veins of the lower limbs: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014. doi:10.1186/1745-6215-15-497