无痕黑眼圈去除术后肿胀，何时消退？白眼浮肿和就医信号

无痕黑眼圈去除术（通过眼睑内侧切口去除眼下脂肪的手术）的肿胀在术后24～48小时出现，超过72小时后开始消退[1]。一项追踪97人的研究表明，肿胀持续超过8周的患者为零[1]。虽然内出血和浮肿在1～2周内自然消退的报告居多[2]，但白眼表面浮肿的「结膜浮肿」平均持续26天，严重者可长达180天[3]。

肿胀和内出血，何时出现，何时消退？

肿胀在手术后第一天或第二天出现，超过3天后开始消退[1]。一项平均追踪8.2个月的97人研究表明，下眼睑肿胀全员出现，但持续超过8周的患者为零[1]。

内出血和浮肿在183人的研究中报告，几乎全员出现轻度至中度症状，1～2周内不需治疗即自然消退[2]。针对中老年男性的报告也显示，内出血和肿胀是最常见的并发症，即使严重也在4周内稳定[4]。内出血发生率因研究而异，系统综述汇总显示范围从20%至96.3%[3]。

白眼表面浮肿的「结膜浮肿」，何时治愈？

大多数在数周内治愈，但这是一种可能迁延的并发症[3]。白眼表面膜（结膜）含水肿胀，是下眼睑手术的代表性并发症[3]。发生频率因报告而异，从0%至84.6%，下眼睑单独手术时为15.6%，存在一项较大的汇总数据[3]。

系统综述显示，全部患者在180天内消退，平均26天，中位数14天即可解消[3]。97人研究中2.1%出现轻度结膜浮肿，2周内消退[1]，另一报告中1.3%出现，通过3～4周的类固醇眼液滴用得以缓解[5]。

容易发生的情况包括：同时进行上下眼睑手术者、采取切割皮肤和肌肉方法者、男性、术前眼睑松弛者、患有干眼症状者[3]。增加韧带分离操作后平均延长至21天，而未加该操作仅需3天，有相关报告[3]。对曾接受下眼睑手术的人进行的观察也很常见[5]。

麻木感、干眼症、凹陷。除肿胀外还会发生什么？

颊部麻木感出现在3.1%的患者身上，在3周内消退，有相关报告[1]。干眼症症状在95.5%的病例中通过保守治疗得到缓解，如症状持续超过2个月，患者会被转介至眼科，0.5%需要进行二次手术，系统评价总结出了这些数据[3]。

取出脂肪后，可能会出现凹陷或卧蚕下方沟槽（泪沟）变得明显的情况[5]。某份报告显示泪沟恶化出现在4.3%的患者身上、凹陷出现在3%、皱纹出现在1.6%，大多数在3～6个月内自然恢复，如果持续存在，可使用玻尿酸加快恢复速度[5]。对于皮肤松弛的患者，术后可能会出现皱纹增加的情况[4][6]。

什么时候应该就医？

判断标准是，病情进展偏离了"日益好转"的轨道。通常肿胀在第3天后开始消退[1]、如果之后肿胀加重、单侧突然肿胀、出血持续等情况出现，请不要等待下次预约，立即联系进行手术的医疗机构。

白眼球浮肿平均在26天内消退，而持续超过2个月的干眼症症状成为转介至眼科的参考指标[3]。即使数月后仍存在的凹陷或泪沟，大多数情况下会在3～6个月内恢复[5]、不要放置，请在诊察时咨询。

系统综述显示，未报告与视力或眼球相关的严重并发症，大多数功能或外观问题可通过保守治疗或修正手术解决[3]。再手术率的报告中，最高的为9%[3]。

诊察时想确认的事项

自己皮肤的松弛程度、是否有干眼症、以前的手术史会影响肿胀或结膜浮肿的持续时间[3][5]。无切口方法适合皮肤松弛较少的人，脂肪残留和表面皱纹无法修复是其主要缺点，教科书对此进行了总结[6]。即使通过眼睑内侧进行的方法，眼睑牵拉或外翻（眼睑向外翻起）也被列为并发症[7]。

休工时间以肿胀开始消退的3天、内出血消退的1～2周为参考[1][2]，请对照自己的日程与医生咨询。