كم من الوقت يستمر تأثير البوتوكس؟ بيانات المدة حسب منطقة الوجه الموضحة في الأدبيات الطبية

مقدمة

في الشهر التالي لحقنة البوتوكس الأولى، هل نظرت في المرآة يومًا ما وفكرت، "انتظر، هل التأثير يتلاشى بالفعل؟"

في الواقع، هذا الشعور ليس من خيالك. اعتمادًا على المنطقة المعالجة،65 يومًا—تُظهر الأدبيات الطبية بيانات تشير إلى أن التأثير يمكن أن ينخفض إلى النصف.

فأي المناطق تحتفظ بالنتائج لفترة أطول؟ هل زيادة الجرعة ستحل المشكلة؟ هل هناك فرق بين الرجال والنساء؟

ما الذي ستوضحه هذه المقالة:

• الآلية الطبية وراء اختفاء تأثير البوتوكس وعملية تجدد الأعصاب
• المدة الدقيقة للتأثير حسب منطقة الوجه—بين الحاجبين، وخطوط الابتسامة، والجبين، وحول الفم، والمزيد
• الاختلافات في المدة بناءً على حجم الحقن (الوحدات) ونوع البوتوكس (صيغة العلامة التجارية)
• مدة الحقن للعضلة الماضغة (انتفاخ الفك) والمخاطر الوظيفية المرتبطة بالعلاج المتكرر
• الفروقات في فعالية البوتوكس بين الرجال والنساء

بدلاً من الاعتماد على الانطباع الشخصي أو ادعاءات التسويق في العيادة، تقدم هذه المقالة شرحًا متعمقًا موضحًا حسب المنطقة بناءً حصريًا على بيانات التجارب السريرية الصارمة المنشورة في الأدبيات المراجعة من قبل الأقران. بحلول الوقت الذي تنتهي فيه من القراءة، يجب أن يكون لديك صورة واضحة عما يجب أن تختاره وكيفية اختياره في موعد حقنك التالي.

1. البوتوكس (BontA) - الأساسيات: لماذا يتلاشى التأثير؟

أولاً، عليك أن تعرف هذا: البوتوكس لا يدوم للأبد—لكن هذا ليس عيباً؛ إنها ميزة.

بمجرد أن تفهم الآلية الكامنة وراء كيفية تلاشي التأثير، ستدرك أنها في الواقع "علامة على الأمان". في الطب الجمالي، حقن توكسين البوتولينوم من النوع A (BontA) لعلاج التجاعيد الديناميكية (خطوط التعبير) هي العلاج الأكثر شيوعاً. وفقاً للإحصائيات من الجمعية الأمريكية لجراحي التجميل، في عام 2016 وحده،4,597,886 حقنتم إجراؤها (ASAPS 2016). بالإضافة إلى ذلك، يُبلَّغ عن متوسط تكلفة جلسة علاج البوتوكس الواحدة بـ385 دولاراً أمريكياً—مما يجعلها إجراءً يخضع له ملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم (ASAPS 2017).

السبب في أن BontA أصبح معتمداً على نطاق واسع هو أنه بالمقارنة مع الإجراءات الجراحية، التكلفة منخفضة، لا توجد فترة توقف، والأهم من ذلك، "التأثير مؤقت" (Glogau 2012). لأن التأثير لا يدوم للأبد، هناك طمأنينة بأنه حتى لو كنت غير راضٍ عن النتيجة، فسوف تعود إلى طبيعتها في النهاية.

إذاً لماذا يكون التأثير مؤقتاً؟

عند الحقن في العضلة، ينتشر توكسين البوتولينوم ويرتبط بنهاية العصب، مما يمنع إطلاق الناقل العصبي "الأسيتيل كولين" من المشبك العصبي. وهذا يمنع انقباض العضلة، لذلك لا يتشكل التجاعيد على الجلد. يحدث شلل كامل للعضلةتقريباً من 5 إلى 15 يوماًبعد الحقن (Berry 2012).

لكن—الجسم البشري متطور بشكل ملحوظ، وهنا يبدأ الجزء الحقيقي من القصة.

بدلاً من نهاية العصب غير الفعالة، يبدأ الجسم عملية إعادة تجديد عصبي تسمى "التبرعم". تستمر عملية التبرعم هذه لـحوالي 120 يومًاوتشكل نهايات عصبية جديدة عند التقاطع العصبي العضلي، مما يسمح للعضلة باستعادة نشاطها (Berry 2012). لذلك، يُبلّغ عن مدة التأثير العلاجي السريري بأنها تقع ضمن نطاق3 إلى 6 أشهر (حوالي 90 إلى 180 يومًا)في المتوسط (Glogau 2012; Berry 2012).

بعبارة أخرى، اللحظة التي تشعر فيها بأن التأثير يتلاشى هي دليل على أن جسمك يعمل بشكل طبيعي. الآن دعنا نلقي نظرة على المدة حسب منطقة العلاج بناءً على الأرقام من الأدبيات الطبية.

2. [حسب منطقة الوجه] مدة تأثير البوتوكس كما هو موضح في الأدبيات الطبية: بين الحاجبين

متوسط 99.7 يومًا.هذا هو الرقم الذي أنتجته مراجعة منهجية واسعة النطاق كمدة تأثير البوتوكس لخطوط الحاجبين (التجاعيد بين الحاجبين).

خطوط الحاجبين هي المنطقة الأكثر تحليلاً على نطاق واسع في أبحاث علاج البوتوكس، وتوجد بيانات وفيرة حول هذه المنطقة. المشتقة من التجارب العشوائية المضبوطة (RCTs)، تختلف هذه القيمة بشكل كبير حسب حجم الحقن والصيغة والعرق.

على سبيل المثال، انظر إلى البيانات من المرضى اليابانيين. في دراسة أجريت على مرضى يابانيين، كان متوسط مدة التأثير لـ OnabotulinumtoxinA (البوتوكس من Allergan) عند 20 وحدة (U) هو9.4 أسابيع (حوالي 65 يومًا)، وعند 10U كان7.9 أسابيع (حوالي 55 يومًا)(Harii 2008). حتى بالجرعة القياسية من 20U، يبدأ التأثير بالتلاشي بعد حوالي شهرين أو أكثر.

ومع ذلك، تتغير الصورة في الأبحاث التي تأتي بشكل أساسي من أمريكا الشمالية. وفقًا لدراسة مقارنة الجرعات باستخدام OnabotulinumtoxinA، فإن مدة التأثير لخطوط الحاجبين هي كما يلي (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):

• مجموعة 20U:17.6 أسابيع (حوالي 123 يومًا)
• مجموعة 40U:21.7 أسابيع (حوالي 151 يومًا)
• مجموعة 60U:22.8 أسابيع (حوالي 159 يومًا)
• مجموعة 80U:24.2 أسابيع (حوالي 169 يومًا)

الأرقام تتحدث لنفسها. كلما زادت الجرعة، زادت المدة.

علاوة على ذلك، في البحث الذي أجراه Solish وآخرون، كانت مدة OnabotulinumtoxinA 30U لتجاعيد الحاجبين والجبين16 أسبوعًا (113.0 يومًا)حسب تقييم الطبيب و16.5 أسبوعًا (115.5 يومًا)حسب تقييم المريض؛ عند 40U، أظهر تقييم الطبيب16.9 أسبوعًا (118.5 يومًا)، تقييم المريض17.8 أسبوع (125 يوم)كان (Solish 2016).

"إذا زدت الجرعة، فإنها تستمر لفترة أطول" — هذا صحيح بالنسبة للمنطقة بين الحاجبين. ومع ذلك، يتم شرح مخاطر زيادة الجرعة بالتفصيل في قسم لاحق.

3. 【حسب منطقة العلاج】بيانات مدة فعالية بوتوكس من البحث العلمي: خطوط حول العينين

خطوط حول العينين — كيف تقارن مع المنطقة بين الحاجبين؟ قد تفاجئك الإجابة.

منطقة حول العينين بها جلد رقيق، وحركة العضلات تظهر مباشرة كتجاعيد. بديهياً، قد يعتقد المرء "التأثير يظهر بصعوبة ويزول بسرعة." ومع ذلك —

في تجربة سريرية عشوائية على مرضى يابانيين، كانت مدة التأثير في المجموعة التي تلقت إجمالي 12U من OnabotulinumtoxinA المحقونة على جانبي العينين85 يوم، في المجموعة التي تلقت إجمالي 24U كانت95 يوم（Harii 2017）. كما هو الحال مع المنطقة بين الحاجبين، تم تأكيد اتجاه يظهر مدة أطول مع جرعات أعلى.

لكن ليس هذا كل شيء.

في دراسة أخرى، عند حقن OnabotulinumtoxinA 24U عند خطوط حول العينين، تم الإبلاغ عن المدة كـتقريباً 150–157 يوممن خلال تقييم الطبيب والمريض （Wu 2019）. علاوة على ذلك، في دراسة تعاونية متعددة المراكز، كانت المدة (الوسيط)16.8 أسبوع (118 يوم)حسب تقييم الطبيب و16.5 أسبوع (116 يوم)من خلال تقييم المريض، مع بعض الحالات التي وصلت إلى حد أقصى20.5 أسبوع (144 يوم)（Carruthers 2014）.

منطقة حول العينين موقع قد يستمر فيه التأثير لفترة طويلة مثل المنطقة بين الحاجبين، أو حتى أطول. الافتراض بأن "خطوط حول العينين تزول بسرعة" يتناقض مع البيانات.

4. 【حسب منطقة العلاج】بيانات مدة فعالية بوتوكس من البحث العلمي: خطوط حول الفم والتأثير التآزري الرائع لحمض الهيالورونيك

الخطوط الدقيقة الرقيقة حول الفم （خطوط حول الفم） — هذا هو الموقع بأقصر مدة. وهناك طريقة لتغيير ذلك بشكل درامي.

منطقة حول الفم تتحرك بكثرة مع الأكل والكلام. في دراسة واحدة، كانت المدة عند حقن OnabotulinumtoxinA 9U متوسط9.9 أسبوع (69.3±11.0 يوم)（Carruthers 2010）. بوضوح أقصر مقارنة بالمنطقة بين الحاجبين وخطوط حول العينين.

أود أن أطرح سؤال واحد — إذا كنت تدفع نفس المبلغ، ألن تريد أن يستمر لأطول فترة ممكنة؟

في المجموعة التي استخدمت نفس 9U من بوتوكس مدمجة مع حمض الهيالورونيك (جل لاصق 24-mg/mL)، تم تمديد متوسط المدة إلى15.2 أسبوع (106.6±10.6 يوم)（Carruthers 2010）.

المقارنة بالأرقام مثيرة للإعجاب:

• Botox وحده:حوالي 70 يومًا
• Botox + حمض الهيالورونيك:حوالي 107 أيام

مع نفس جرعة Botox، إضافة حمض الهيالورونيك ببساطة تمدد المدة بمقدارحوالي 1.5x**. بالنسبة للمناطق التي تتحرك بكثرة مثل منطقة حول الفم، الدمج مع المواد الحشوة هو العامل الرئيسي للتحكم في مدة التأثير.

5. هل نوع (الصيغة) من Botox يؤثر على المدة؟

هل اختيار علامة تجارية معينة يغير المدة؟ باختصار، الصيغ التقليدية تظهر فروقات قليلة — لكن الأنواع من الجيل التالي حالة مختلفة.

حاليًا، توجد عدة منتجات من سم الزيفين النوع A (BontA) في السوق الطبية الجمالية. تشمل الأنواع الرئيسية الموافق عليها من قبل FDA و EMA وغيرها Botox (OnabotulinumtoxinA) و Dysport (AbobotulinumtoxinA) و Xeomin (IncobotulinumtoxinA) و DaxibotulinumtoxinA الأحدث. جميعها سموم النوع A، لكنها تختلف في السلالة البكتيرية والخصائص البيولوجية (التكافؤ في الفعالية، الانتشار في الأدمة، إلخ) （Glogau 2012）.

في دراسة AbobotulinumtoxinA (Dysport) 50U حُقنت في منطقة الحاجبين، تم الإبلاغ عن متوسط المدة كـ12 أسبوع (85 يومًا)（Brandt 2009） إلى15.3 أسبوع (107 أيام)（Kane 2009）، أو117 يومًا（Monheit 2019）.

في مقارنة مباشرة لثلاث صيغ، في النساء （Rappl 2013）:

• IncobotulinumtoxinA:20.8 أسبوع (146.12 يومًا)
• OnabotulinumtoxinA:20 أسبوع (140.65 يومًا)
• AbobotulinumtoxinA:139.69 يومًا

الفروقات هي فقط بضعة أيام. بين الصيغ الثلاث التقليدية، لا توجد فروقات درامية في المدة.

لكن — الأنواع من الجيل التالي قد وصلت.

في الدراسات باستخدام DaxibotulinumtoxinA، التي تم فيها استخدام تقنية الببتيد لتمديد التأثير، كان مدة التأثير 60U هي23.2 أسبوع (حوالي 162 يومًا)مقارنة بالعلاج الوهمي عند 0.4 أسبوع، مما يظهر فرقاً واضحاً جداً (Carruthers 2017). علاوة على ذلك، في تحليل بيانات مجمعة واسع النطاق لـ 40U،24 أسبوعاً (تقريباً 168 يوماً)معدلات الاستجابة كانت أعلى بشكل ملحوظ مقارنة بالعلاج الوهمي (Bertucci 2020).

بالنسبة للمرضى الذين يريدون "استمرار النتائج لأطول فترة ممكنة"، سيصبح اختيار الصيغة خياراً مهماً بشكل متزايد في المستقبل.

6. هل زيادة الجرعة (الوحدات) تجعل النتائج تستمر لفترة أطول؟

الإجابة: إلى حد ما، نعم. لكن هناك حد أعلى.

يسأل العديد من المرضى: "إذا زدت الوحدات، هل ستستمر النتائج لفترة أطول؟" بناءً على البيانات المنشورة، فإن درجة معينة من زيادة الجرعة تساهم بشكل موثوق في إطالة مدة التأثير.

كما ثبت في دراسة Carruthers وآخرين المذكورة سابقاً (Carruthers 2005a; Carruthers 2005b)، عند زيادة جرعة OnabotulinumtoxinA إلى الحاجب:

• 20U →17.6 أسبوع
• 40U →21.7 أسبوع
• 60U →22.8 أسبوع
• 80U →24.2 أسبوع

عند الزاوية الخارجية للعين، تم إطالة الجرعات من 12U85 يومإلى 24U95 يوممع زيادة المدة (Harii 2017).

لكن السؤال عما إذا كان "الأكثر دائماً أفضل" — الإجابة هي لا.

الوحدات الزائدة تحمل مخاطر متزايدة بشكل كبير من الآثار الجانبية مثلتدلي الجفن(انخفاض الجفون) و"حاجب سبوك"، حيث تتجمد تعابير الوجه تماماً وتبدو غير طبيعية. هناك دائماً مقايضة بين زيادة الجرعة والسلامة. التقييم الدقيق وتعديل التوازن من قبل الطبيب — مخصص لقوة عضلات كل مريض وأنماط تعابير الوجه الفردية — ضروري.

7. هل يعمل Botox بشكل مختلف عند الرجال مقابل النساء؟

حتى مع نفس الجرعة،يختبر الرجال اختفاء النتائج تقريباً 3-4 أسابيع في وقت أبكر من النساء.هذه هي الخلاصة من البيانات المنشورة.

بشكل عام، يتمتع الرجال بتطور أقوى للعضلات الوجهية (عضلات تقليد) وكتلة عضلية أكبر من النساء. تؤثر هذه الحقيقة التشريحية بشكل مباشر على مدة التأثير.

في البحث الذي قاس فعلياً مدة التأثير حسب الجنس (Rappl 2013)، ظهرت نتائج متسقة في جميع الصيغ:

• IncobotulinumtoxinA: النساء20.8 أسبوع (146.12 يومًا)مقابل الرجال17.3 أسبوع (121.14 يوم)
• OnabotulinumtoxinA: النساء20 أسبوع (140.65 يومًا)مقابل الرجال16.6 أسبوع (116.61 يوم)
• AbobotulinumtoxinA: النساء139.69 يومًامقابل الرجال115.81 يوم

بغض النظر عن الصيغة، هناك اتجاه واضح بأن النتائج تتلاشى في الرجال بحوالي 25 يوم أبكر.

هذا يعني أنه لكي يحقق الرجال تأثيرات ومدة مماثلة للنساء، قد تكون هناك حاجة إلى عدد من الوحدات أعلى من الجرعة القياسية. أثناء استشارات العيادة، التحقق من ما إذا كانت الجرعة يتم تحديدها مع مراعاة الجنس وقوة العضلات هو عامل مهم في جعل النتائج تستمر لفترة أطول.

8. التأثيرات والمدة على عضلات الفك (فرط تنسج الماسيتر): معضلة الجمال والوظيفة

حقن البوتوكس في عضلات الفك يحمل مخاطر مختلفة بشكل أساسي عن تلك الخاصة بتجاعيد الوجه. استمرار العلاج دون فهم هذا يكون خطيراً.

يتم إجراء حقن البوتوكس في عضلة الماسيتر بشكل متكرر لتحديد الوجه السفلي (تقليل اتساع الفك وإنشاء مظهر وجه أنحف) ولتخفيف الصريف (طحن الأسنان والضغط عليها). ومع ذلك، الحقن في هذه العضلة القوية المسؤولة عن المضغ يظهر استجابة مختلفة تماماً عن عضلات المحاكاة الرقيقة.

في تجربة عشوائية ثلاثية العمى حديثة في النساء المصابات بفرط تنسج الماسيتر (MH) وتم إعطاؤهن جرعة عالية من AbobotulinumtoxinA بمقدار 75U على كلا الجانبين (إجمالي150U)، تحسن اتساع الفك الذي أبلغت عنه المريضات بشكل كبيربعد شهر واحدمن الحقن. على الرغم من ملاحظة انخفاض مؤقت في قدرة المضغ، بدأت سماكة العضلة نفسها في التعافيبعد 3 أشهر(Nobre 2024). أظهرت دراسة أخرى أنه بعد حقنة واحدة بجرعة 30U من OnabotulinumtoxinA، عادت قوة العضة ونشاط العضلات تدريجياً إلى طبيعتها على مدار3 أشهر(De la Torre Canales 2020). بالإضافة إلى ذلك، أظهرت دراسة متابعة طويلة الأجل على مدى4 سنواتفي المرضى الآسيويين أنه مع الحقن المنتظم، تم تأكيد تقليل بمتوسط12%في حجم العضلة (Shome 2019).

ومع ذلك، انظر إلى بيانات الأحداث الضارة.

في الدراسات التي تم فيها حقن AbobotulinumtoxinA (الجرعة القياسية 140.62–187.5U) في الماسيتر، عانى المرضى من شكل ما من الآثار الضارة بمعدل18.8%(Ozdemir Cetinkaya 2024):

• عدم تماثل الابتسامة:2.5%
• انتفاخ متناقض:2.5%
• ألم في موقع الحقن والصداع:3.8%

علاوة على ذلك، في المرضى الذين يعانون من عضلات قوية، حقنة واحدة غير كافية، و8.8%من المرضى احتاجوا إلى حقن إضافية للمتابعة بعد 10 أيام (Ozdemir Cetinkaya 2024). من المهم معرفة أنه في علاجات العضلة الماضغة، لا تتحسن حوالي حالة واحدة من كل 10 حالات بحقنة واحدة.

9. ماذا يحدث مع الحقن المتكررة بمرور الوقت؟ (فوائد وعيوب الإعطاء المتكرر)

هل صحيح أن 'الحقن المتكررة تبني التسامح وتتوقف عن العمل'؟ الإجابة معاكسة حسب منطقة العلاج.

الإعطاء المتكرر لتجاعيد الوجه: فوائد كبيرة

في المرضى الذين تلقوا حقن منتظمة متعددة من OnabotulinumtoxinA، كان معدل الاستجابة (نسبة المرضى الذين يظهرون نتائج) في الأيام 30 و 60 و 90 و 120 أعلى بشكل ملحوظ في الدورة الثالثة (الحقنة الثالثة) مقارنة بالدورة الأولى (الحقنة الأولى) والدورة الثانية (الحقنة الثانية). تقل أيضاً تكرارية الأحداث الضارة مع الحقن المتكررة:

• الدورة الأولى:21.2%
• الدورة الثانية:4.7%
• الدورة الثالثة:2.0%

في علاج التجاعيد، من خلال الاستمرار في الحقن في فترات زمنية مناسبة، يتم القضاء على عادة حركة العضلات المفرطة، مما يسمح بالحفاظ على فعالية عالية مع آثار جانبية أقل.

ومع ذلك——عندما يتعلق الأمر بعضلة الفك السفلي، تكون النتائج معاكسة تماماً.

الحقن المتكررة في العضلة الماضغة: مخاطر خطيرة

في دراسة أجراها Nobre وآخرون (Nobre 2024)، بعد الحقنة الأولية،بعد 3 أشهرفي المجموعة التي تلقت حقنة Botox (حقنة معززة) مرة أخرى،حتى عند نقطة المتابعة لمدة 6 أشهرأظهر سمك العضلة الماضغة ونشاط العضلات المقاسة بواسطة الرسم الكهربائي (EMG) عدم شفاء على الإطلاق. في كل من التجارب على الحيوانات والدراسات البشرية، يُعزى هذا إلى إعادة تعصيب غير مكتملة للعصب، والتسلل الدهني إلى العضلة، وتنخر ألياف العضلات، والتليف (تصلب العضلة)——مما يؤدي إلىضمور دائميقترح بقوة احتمالية حدوثه.

الحقن المتكررة على فترات قصيرة التي تضر بوظيفة العضلة الماضغة——التي تعتبر ضرورية للأكل——بمجرد الهدف من تحقيق وجه أنحف: تحتاج إلى اتخاذ قرار بعد فهم هذا الخطر.

ملخص هذا المقال

• آثار البوتوكس لا تستمر بشكل دائم بسبب عملية إعادة التعصيب (الإنبات)، وفي المتوسطتختفي تقريباً بعد 4-6 أشهر (120-180 يوماً)(Glogau 2012; Berry 2012).
• مدة التجاعيد بين الحاجبين حوالي 14 أسبوع (99.7 يوم) في المتوسط، لكن البيانات تظهر أنه بزيادة الجرعة، يمكن تمديد التأثير إلى24 أسبوع (حوالي 6 أشهر)(Carruthers 2005a).
• التأثير على تجاعيد حول العينين يميل إلى أن يدوم لفترة طويلة نسبياً، وبعض الدراسات تؤكد مدةحوالي 150 يوم أو أكثر (حوالي 5 أشهر)(Wu 2019).
• بالنسبة للتجاعيد حول الفم، الاستخدام المشترك مع حمض الهيالورونيك (حوالي 3.5 أشهر) ينتج نتائج أطول أماداً بشكل كبير من البوتوكس وحده (حوالي 2.5 شهر) (Carruthers 2010).
• لأن الرجال لديهم عضلات متطورة بشكل أقوى، فإن تأثيرات البوتوكس تميل إلى الزوالحوالي 3-4 أسابيع أبكرمقارنة بالنساء. تعديل الجرعة ضروري للرجال (Rappl 2013).
• DaxibotulinumtoxinA، البوتوكس من الجيل القادم، يُظهر مدة أطول بكثير حوالي24 أسبوع (168 يوم)مقارنة بالصيغ التقليدية (Bertucci 2020).
• علاج عضلة المضغة يتطلب حذراً: بينما حقنة واحدة تؤدي إلى استعادة قوة العضلة في حوالي 3 أشهر، فإن الحقن المتكررة بفترات قصيرة تحمل مخاطر وظيفية خطيرة، بما في ذلك ضمور العضلات الدائم وضعف وظيفة المضغ (Nobre 2024).

"ماذا عن حالتي؟"

احجز استشارة مجانية

نحن لا ننخرط في المبيعات العدوانية. يرجى عدم التردد في التواصل معنا.

المراجع

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019DOI
4. E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
5. Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023DOI

مؤلف هذا المقال

Hiromitsu Nakamuraطبيب، عيادة جينزا

فروع Zetith Beauty Clinic بجينزا وأوساكا وفوكوكا

مع سجل حافل بتقديم الأبحاث في المؤتمرات المحلية والدولية، وهو يشارك في التوجيه الفني والتعليم في جميع مواقع عيادات Zetith Beauty Clinic. وهو متخصص في الطب الجمالي الدقيق القائم على الأسس التشريحية، ويسعى إلى نتائج طبيعية مخصصة لهيكل وأنسجة كل فرد.