Botoxใช้ได้นานแค่ไหน?ข้อมูลระยะเวลาตามส่วนใบหน้าที่อธิบายในวรรณกรรมทางการแพทย์

บทนำ

เดือนหลังจากการฉีด Botox ครั้งแรกของคุณเคยมองในกระจกและคิดว่า"รอสักครู่เอฟเฟกต์กำลังจางหายไปแล้วหรือ?"

ในความเป็นจริงความรู้สึกนั้นไม่ใช่เพียงแต่ในหัวของคุณเท่านั้นขึ้นอยู่กับส่วนที่รักษา65วัน—วรรณกรรมทางการแพทย์แสดงข้อมูลที่ระบุว่าเอฟเฟกต์สามารถลดลงครึ่งหนึ่งได้

ดังนั้นส่วนใดที่รักษาผลได้นานกว่า?การเพิ่มโดสจะแก้ปัญหาได้หรือไม่?มีความแตกต่างระหว่างชายและหญิงหรือไม่?

สิ่งที่บทความนี้จะชี้แจง:

• กลไกทางการแพทย์ที่อยู่เบื้องหลังการจางหายของ Botox และกระบวนการสร้างประสาทใหม่
• ระยะเวลาเอฟเฟกต์ที่แม่นยำตามส่วนใบหน้า—ระหว่าง眉毛แม่นยำ,เส้นรอบดวงตา,หน้าผาก,รอบปาก,และอื่นๆ
• ความแตกต่างในระยะเวลาตามปริมาณการฉีด(หน่วย)และประเภท Botox(สูตรแบรนด์)
• ระยะเวลาของการฉีดสำหรับกล้ามเนื้อ Masseter(บวมขากรรม)และความเสี่ยงที่ใช้งานได้สัมพันธ์กับการรักษาซ้ำ
• ความแตกต่างในประสิทธิภาพ Botox ระหว่างชายและหญิง

แทนที่จะพึ่งพาการจดจำตัวตนหรือข้ออ้างการตลาดของคลินิกบทความนี้ให้คำอธิบายเชิงลึกทีละส่วนใบหน้าโดยยึดตามข้อมูลการทดลองทางคลินิกที่เข้มงวดที่ตีพิมพ์ในวรรณกรรมที่ได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นเมื่อคุณอ่านจบแล้วคุณควรมีภาพที่ชัดเจนว่าจะเลือกและดำเนินการอย่างไรในการนัดฉีดครั้งต่อไป

1.บอทอกซ์(BontA)พื้นฐาน:ทำไมฤทธิ์จึงหายไป?

ประการแรกคุณต้องรู้สิ่งนี้:บอทอกซ์ไม่ได้นานตลอดไป—แต่นั่นไม่ใช่ข้อบกพร่อง;มันคือลักษณะพิเศษ

เมื่อคุณเข้าใจกลไกเบื้องหลังการจางหายของฤทธิ์คุณจะตระหนักว่ามันเป็น"สัญญาณความปลอดภัย"จริงๆ ในทางศัลยศาสตร์ความงาม การฉีดโบทูลินัมทอกซินชนิด A (BontA)สำหรับริ้วรอยแบบเคลื่อนไหว(ลายเหวม)เป็นการรักษาที่พบบ่อยที่สุด ตามสถิติจากสมาคมศัลยแพทยืนิยมอเมริกันในปี 2016 เพียงลำพังอย่างเดียว4,597,886การฉีดดำเนินการแล้ว(ASAPS 2016)นอกจากนี้ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อครั้งการรักษาบอทอกซ์ยังรายงานว่าเป็น385ดอลลาร์สหรัฐ—ทำให้เป็นขั้นตอนที่ผู้คนนับล้านทั่วโลกทำการณ์(ASAPS 2017)

เหตุผลที่ BontA ได้รับการนำมาใช้อย่างแพร่หลายคือเมื่อเทียบกับขั้นตอนการผ่าตัดค่าใช้จ่ายต่ำไม่มีเวลาหยุดและสำคัญที่สุด"ฤทธิ์เป็นชั่วคราว"(Glogau 2012)เนื่องจากฤทธิ์ไม่ได้นานตลอดไปจึงมีการรับรองว่าแม้ว่าคุณไม่พอใจกับผลลัพธ์มันก็จะกลับไปเป็นปกติในที่สุด

แล้วทำไมฤทธิ์จึงเป็นชั่วคราว?

เมื่อฉีดเข้าในกล้ามเนื้อโบทูลินัมทอกซินจะแพร่กระจายและจับที่ปลายเส้นประสาทโดยบล็อกการปลดปล่อยสารประสาท"อะเซทิลโคลีน"จากซินแปปส์ของเส้นประสาท สิ่งนี้ป้องกันกล้ามเนื้อจากการหดตัวดังนั้นผิวจึงไม่เกิดริ้วรอย การอัมพาตของกล้ามเนื้อโดยสมบูรณ์เกิดขึ้นประมาณ 5ถึง 15วันหลังจากการฉีด(Berry 2012)

อย่างไรก็ตาม—ร่างกายของมนุษย์มีความซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อและนี่คือจุดที่เรื่องราวจริงเริ่มต้น

แทนที่ปลายเส้นประสาทที่ไม่ทำงาน ร่างกายจึงเริ่มกระบวนการสร้างเส้นประสาทใหม่ที่เรียกว่า"sprouting"กระบวนการสร้างเส้นประสาทใหม่นี้ยังคงดำเนินประมาณ120วันและสร้างปลายประสาทใหม่ที่ทางแยกประสาท-กล้ามเนื้อซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อกลับมาทำงานได้อีกครั้ง(Berry 2012)ดังนั้นระยะเวลาของผลการรักษาทางคลินิกจึงรายงานว่าอยู่ในช่วง3ถึง6เดือน(ประมาณ90ถึง180วัน)โดยเฉลี่ย(Glogau 2012; Berry 2012)

กล่าวอีกนัยหนึ่งช่วงเวลาที่คุณรู้สึกว่าผลของการรักษาจางหายลงนั้นเป็นหลักฐานว่าร่างกายของคุณทำงานอย่างปกติ ตอนนี้เรามาดูระยะเวลาตามพื้นที่การรักษาโดยยึดตามข้อมูลจากวรรณกรรมทางการแพทย์

2[ตามพื้นที่บนใบหน้า]ระยะเวลาของบอตอกตามที่แสดงในวรรณกรรมทางการแพทย์:ระหว่างคิ้ว

โดยเฉลี่ย99.7วันนี่คือตัวเลขที่ได้จากการวิจัยแบบการทบทวนอย่างเป็นระบบในระดับขนาดใหญ่ซึ่งแสดงระยะเวลาของผลบอตอกสำหรับเส้นร皱ระหว่างคิ้ว(เส้นเศษขิ้วหน้า)

เส้นรอยเหนือจมูกเป็นพื้นที่ที่ได้รับการวิเคราะห์อย่างกว้างขวางที่สุดในการวิจัยการรักษาด้วยบอตอกและมีข้อมูลมากมายสำหรับภูมิภาคนี้ได้มาจากการศึกษาแบบการควบคุมด้วยการสุ่มทั่วไป(RCTs)ค่านี้แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับปริมาณการฉีด สูตรที่ใช้ และเชื้อชาติ

ตัวอย่างเช่นดูข้อมูลจากผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น ในการศึกษาของผู้ป่วยชาวญี่ปุ่นระยะเวลาเฉลี่ยของผลของOnabotulinumtoxinA(บอตอกจากแอลเลอร์แกน)ที่20หน่วย(U)คือ9.4สัปดาห์(ประมาณ65วัน)และที่10Uคือ7.9สัปดาห์(ประมาณ55วัน)(Harii 2008)แม้ที่ปริมาณมาตรฐาน20Uผลของการรักษาก็เริ่มลดลงหลังจากประมาณ2เดือนขึ้นไป

อย่างไรก็ตามภาพที่เปลี่ยนไปในการวิจัยโดยหลักมาจากเหนือแอเมริกาเนื่องมาจากการศึกษาเปรียบเทียบปริมาณโดยใช้OnabotulinumtoxinAระยะเวลาของผลสำหรับเส้นรอยระหว่างคิ้วมีดังนี้(Carruthers 2005a; Carruthers 2005b):

• กลุ่ม20U:17.6สัปดาห์(ประมาณ123วัน)
• กลุ่ม40U:21.7สัปดาห์(ประมาณ151วัน)
• กลุ่ม60U:22.8สัปดาห์(ประมาณ159วัน)
• กลุ่ม80U:24.2สัปดาห์(ประมาณ169วัน)

ตัวเลขพูดได้เองยิ่งปริมาณสูงเท่าไหร่ระยะเวลาก็ยาวนานเท่านั้น

นอกจากนี้ยังอยู่ในการวิจัยโดยSolishและคณะระยะเวลาของOnabotulinumtoxinA30Uสำหรับรอยหนีบระหว่างคิ้วและหน้าผากคือ16สัปดาห์(113.0วัน)ตามการประเมินของแพทย์และ16.5สัปดาห์(115.5วัน)ตามการประเมินของผู้ป่วย;ที่40Uการประเมินของแพทย์แสดง16.9สัปดาห์(118.5วัน)、การประเมินผลผู้ป่วย17.8สัปดาห์(125วัน)was(Solish2016)。

"ถ้าคุณเพิ่มขนาดยา,มันจะยาวนานขึ้น"—นี่เป็นความจริงสำหรับภูมิหน้าผาก อย่างไรก็ตาม,ความเสี่ยงของการเพิ่มขนาดยาจะอธิบายรายละเอียดในส่วนต่อมา

3.【โดยพื้นที่การรักษา】ข้อมูลระยะเวลาคงอยู่ของบอตอกซ์จากการวิจัย:เส้นใต้ตา

เส้นใต้ตา—สัมพัทธ์กับภูมิหน้าผากเป็นเช่นไร? คำตอบอาจทำให้คุณประหลาดใจ

บริเวณรอบตามีผิวบาง,การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อปรากฏออกมาโดยตรงเป็นริ้วรอย จากสัญชาตญาณ,อาจคิดว่า "เอฟเฟกต์ปรากฏออกมาน้อยและหายไปอย่างรวดเร็ว"อย่างไรก็ตาม—

ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในผู้ป่วยชาวญี่ปุ่น,ระยะเวลาคงอยู่ในกลุ่มที่ได้รับการฉีด OnabotulinumtoxinA รวม12Uทั้งสองข้างของตาคือ85วัน、ในกลุ่มที่ได้รับ24Uรวมคือ95วัน(Harii2017)โดยทำนองเดียวกับภูมิหน้าผาก,เห็นแนวโน้มแสดงให้เห็นระยะเวลาคงอยู่นานขึ้นด้วยขนาดยาที่สูงขึ้น

แต่ที่นี่มีข้อมูลที่น่าประหลาดใจ

ในการศึกษาอื่น,เมื่อ OnabotulinumtoxinA24Uถูกฉีดที่เส้นใต้ตา,ระยะเวลาคงอยู่ถูกรายงานว่าประมาณ150–157วันโดยการประเมินผลของแพทย์และผู้ป่วย(Wu2019)นอกจากนี้,ในการศึกษาการทำงานร่วมกันแบบหลายศูนย์,ระยะเวลาคงอยู่(มัธยฐาน)คือ16.8สัปดาห์(118วัน)ตามการประเมินของแพทย์และ16.5สัปดาห์(116วัน)โดยการประเมินผลผู้ป่วย,โดยมีเงื่อนไขบางอย่างถึงค่าสูงสุด20.5สัปดาห์(144วัน)(Carruthers2014)

บริเวณเส้นใต้ตาเป็นพื้นที่ที่เอฟเฟกต์อาจคงอยู่ได้นานเท่าเทียมกัน,หรือยาวนานยิ่งกว่าภูมิหน้าผาก ข้อสันนิษฐานที่ว่า "เส้นใต้ตาหายไปอย่างรวดเร็ว"ขัดแย้งกับข้อมูล

4.【โดยพื้นที่การรักษา】ข้อมูลระยะเวลาคงอยู่ของบอตอกซ์จากการวิจัย:ริ้วรอยรอบปากและเอฟเฟกต์ซิเนอร์จิสติกที่น่าทึ่งของกรดไฮยาลูโรนิก

ริ้วรอยแนวตั้งละเอียดรอบปาก(ริ้วรอยรอบปาก)—นี่คือพื้นที่ที่มีระยะเวลาคงอยู่สั้นที่สุด และมีวิธีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากมายเลย

บริเวณรอบปากเคลื่อนไหวบ่อยครั้งเมื่อกินอาหารและพูดคุย ในการศึกษาหนึ่ง,ระยะเวลาคงอยู่เมื่อ OnabotulinumtoxinA9Uถูกฉีดมีค่าเฉลี่ย9.9สัปดาห์(69.3±11.0วัน)(Carruthers2010)ชัดเจนว่าสั้นกว่าเมื่อเทียบกับภูมิหน้าผากและเส้นใต้ตา

ฉันอยากขอให้คำถามหนึ่ง—ถ้าคุณจ่ายเงินจำนวนเดียวกัน,คุณไม่ต้องการให้มันคงอยู่นานที่สุดเท่าที่เป็นไปได้หรือ?

ในกลุ่มที่ใช้บอตอกซ์9Uปริมาณเดียวกันรวมกับกรดไฮยาลูโรนิก(เจลยึดเหนี่ยว24mg/mL),ระยะเวลาคงอยู่เฉลี่ยถูกขยายออกไปเป็น15.2สัปดาห์(106.6±10.6วัน)（Carruthers 2010）.

การเปรียบเทียบตัวเลขนั้นน่าทึ่ง:

• Botoxเพียงอย่างเดียว:ประมาณ70วัน
• Botox+กรดไฮยาลูโรนิก:ประมาณ107วัน

ด้วยปริมาณBotoxเดียวกัน การเพิ่มกรดไฮยาลูโรนิกเพียงอย่างเดียวจะยืดอายุการใช้งานได้ประมาณ1.5เท่า**สำหรับบริเวณที่เคลื่อนไหวบ่อยเช่นบริเวณปากร้อยไหมจึงเป็นปัจจัยสำคัญในการควบคุมระยะเวลาของผล

5.ประเภท(สูตร)ของBotoxมีผลต่ออายุการใช้งานหรือไม่?

การเลือกแบรนด์ที่เฉพาะเจาะจงจะเปลี่ยนแปลงระยะเวลาหรือไม่?สั้นๆแล้วสูตรแบบดั้งเดิมแสดงความแตกต่างเพียงเล็กน้อย—แต่ประเภทรุ่นถัดไปเป็นเรื่องต่างหาก

ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์บอทูลินัมโทกซินประเภทA(BontA)หลายชนิดในตลาดการแพทย์จักษุ สินค้าหลักที่ได้รับอนุมัติจากFDA, EMA และอื่นๆรวมถึงBotox(OnabotulinumtoxinA), Dysport(AbobotulinumtoxinA), Xeomin(IncobotulinumtoxinA)และDaxibotulinumtoxinAรุ่นใหม่ ล้วนเป็นเชื้อโรคประเภทAแต่แตกต่างกันในเชื้อแบคทีเรียและคุณสมบัติทางชีววิทยา(ความเท่าเทียมกันของศักยภาพการแพร่กระจายในชั้นผิวเช่น) （Glogau 2012）.

ในการศึกษาAbobotulinumtoxinA(Dysport)50Uที่ฉีดเข้าในบริเวณระหว่างคิ้วระยะเวลาเฉพาะอย่างถูกรายงาน12สัปดาห์(85วัน)（Brandt 2009）ถึง15.3สัปดาห์(107วัน)（Kane 2009）หรือ117วัน（Monheit 2019）.

ในการเปรียบเทียบโดยตรงของสูตรทั้งสามในผู้หญิง（Rappl 2013）:

• IncobotulinumtoxinA:20.8สัปดาห์(146.12วัน)
• OnabotulinumtoxinA:20สัปดาห์(140.65วัน)
• AbobotulinumtoxinA:139.69วัน

ความแตกต่างเพียงแค่ไม่กี่วันเท่านั้นในบรรดาสูตรแบบดั้งเดิมทั้งสามไม่มีความแตกต่างอย่างมากในระยะเวลา

อย่างไรก็ตาม—ประเภทรุ่นถัดไปมาแล้ว

ในการศึกษาการใช้DaxibotulinumtoxinAซึ่งใช้เทคโนโลยีเปปไทด์เพื่อขยายผลระยะเวลาของผล60Uคือ23.2สัปดาห์(ประมาณ162วัน)เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่0.4สัปดาห์แสดงความแตกต่างที่ชัดเจน(Carruthers 2017)นอกจากนี้ในการวิเคราะห์ข้อมูลรวมขนาดใหญ่ของ40U24สัปดาห์(ประมาณ168วัน)อัตราการตอบสนองต่อการรักษาสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม(Bertucci 2020)

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการ"ผลลัพธ์ที่ยืนยาวนานที่สุด"การเลือกสูตรยาจะกลายเป็นตัวเลือกที่มีความสำคัญมากขึ้นไปข้างหน้า

6.การเพิ่มปริมาณ(หน่วย)ทำให้ผลลัพธ์ยืนยาวนานขึ้นหรือไม่

คำตอบ:บ้างใช่แต่มีขีดจำกัดสูงสุด

ผู้ป่วยจำนวนมากถาม:"ถ้าฉันเพิ่มหน่วยผลลัพธ์จะยืนยาวนานขึ้นหรือไม่"จากข้อมูลที่เผยแพร่การเพิ่มปริมาณในระดับหนึ่งมีส่วนช่วยในการยืดเวลาของผลที่เกิดขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ

ตามที่แสดงในการศึกษาCarruthersและคณะที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้(Carruthers 2005a;Carruthers 2005b)เมื่อเพิ่มปริมาณOnabotulinumtoxinAไปยังกล่างคิ้ว:

• 20U →17.6สัปดาห์
• 40U →21.7สัปดาห์
• 60U →22.8สัปดาห์
• 80U →24.2สัปดาห์

ที่มุมตาด้านข้างปริมาณ12U85วันถูกขยายไปที่24U95วันโดยมีระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น(Harii 2017)

อย่างไรก็ตามคำถามว่า"มากขึ้นเสมอจึงดีขึ้น"—คำตอบคือไม่

หน่วยที่มากเกินไปมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของอาการข้างเคียงเช่นตาลิง(เปิดตาไม่ได้)และ"ห眉นกสปอก"ซึ่งการแสดงออกทางใบหน้าแข็งตึงอย่างสมบูรณ์และดูเป็นธรรมชาติน้อย มีการแลกเปลี่ยนระหว่างการเพิ่มปริมาณยาและความปลอดภัยอยู่เสมอ การประเมินผลอย่างระมัดระวังและการปรับความสมดุลโดยแพทย์—ซึ่งปรับให้เหมาะสมกับความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและรูปแบบการแสดงออกของใบหน้าของผู้ป่วยแต่ละรายเป็นสิ่งที่จำเป็น

7.Botoxทำงานต่างกันในชายและหญิงหรือไม่

แม้ว่าจะใช้ปริมาณเดียวกันผู้ชายมีผลกระทบหายไปประมาณ3–4สัปดาห์เร็วกว่าผู้หญิงนี่คือข้อสรุปจากข้อมูลที่เผยแพร่

โดยทั่วไปผู้ชายมีการพัฒนากล้ามเนื้อใบหน้า(กล้ามเนื้อเลียนแบบ)ที่แข็งแกร่งกว่าและมวลกล้ามเนื้อมากกว่าผู้หญิง ข้อเท็จจริงด้านกายวิภาคศาสตร์นี้ส่งผลกระทบโดยตรงต่อระยะเวลาของผล

ในการวิจัยที่วัดระยะเวลาของผลกระทบตามเพศจริงๆ(Rappl 2013)ผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันปรากฏขึ้นในสูตรทั้งหมด:

• IncobotulinumtoxinA:หญิง20.8สัปดาห์(146.12วัน)เมื่อเทียบกับผู้ชาย17.3สัปดาห์(121.14วัน)
• OnabotulinumtoxinA:ผู้หญิง20สัปดาห์(140.65วัน)เมื่อเทียบกับผู้ชาย16.6สัปดาห์(116.61วัน)
• AbobotulinumtoxinA:ผู้หญิง139.69วันเมื่อเทียบกับผู้ชาย115.81วัน

โดยไม่คำนึงถึงสูตร มีแนวโน้มที่ชัดเจนว่าผลการรักษาหายไปประมาณ25วันเร็วกว่าในผู้ชาย

ซึ่งหมายความว่าเพื่อให้ผู้ชายมีผลการรักษาและระยะเวลาการรักษาที่เทียบเท่ากับผู้หญิง อาจจำเป็นต้องใช้ยูนิตจำนวนมากกว่าโดสมาตรฐาน ในการให้คำปรึกษาที่คลินิก การตรวจสอบว่าโดสถูกกำหนดโดยพิจารณาเพศและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหรือไม่เป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้ผลการรักษายาวนานขึ้น

8.ผลการรักษาและระยะเวลาบนกล้ามเนื้อขากรรม(โรคกล้ามเนื้อชัก):ภาวะที่อยู่ระหว่างความสวยงามและการทำงาน

การฉีดบอตช์ในกล้ามเนื้อขากรรมมีความเสี่ยงที่แตกต่างจากการรักษารอยบ่นบนใบหน้าโดยพื้นฐาน การทำการรักษาต่อโดยไม่เข้าใจเรื่องนี้เป็นเรื่องอันตราย

การฉีดบอตช์ในกล้ามเนื้อเอ็มแปดเตอร์มักดำเนินการเพื่อปรับรูปร่างใบหน้าส่วนล่าง(ลดการโปดปากและสร้างลักษณ์ใบหน้าที่เรียวขึ้น)และเพื่อบรรเทาอาการกัดฟันกรณีไม่รู้ตัว(การกัดฟันและการคำมือ)อย่างไรก็ตาม การฉีดในกล้ามเนื้ออันรุนแรงนี้ที่รับผิดชอบการเคี้ยวอาหารแสดงการตอบสนองที่แตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากกล้ามเนื้อนาทีที่บาง

ในการทดลองแบบสุ่มสามตัวบอดเมื่อเร็ว ๆนี้ในผู้หญิงที่มีโรคกล้ามเนื้อขากรรม(MH)ที่ได้รับโดสสูงของAbobotulinumtoxinAที่75Uทั้งสองด้าน(รวม150U)การรายงานของผู้ป่วยเกี่ยวกับการโปดปากของขากรรมดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ1เดือนหลังการฉีด แม้ว่าสังเกตเห็นการลดลงของความสามารถในการเคี้ยวชั่วคราว แต่ความหนาของกล้ามเนื้อเองเริ่มฟื้นตัว3เดือนต่อมา(Nobre2024)การศึกษาอีกรายงานว่าหลังการฉีดเพียงครั้งเดียว30UของOnabotulinumtoxinA แรงกัดและกิจกรรมกล้ามเนื้อค่อยๆกลับมาปกติในระหว่าง3เดือน(DelatorrCanales2020)นอกจากนี้ การติดตามผลในระยะยาวกว่า4ปีในผู้ป่วยเอเชียแสดงให้เห็นว่าด้วยการฉีดเป็นประจำ การลดลงของปริมาณกล้ามเนื้อโดยเฉลี่ย12%ได้รับการยืนยัน(Shome2019)

อย่างไรก็ตาม ให้พิจารณาข้อมูลเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

ในการศึกษาที่ AbobotulinumtoxinA(โดสมาตรฐาน140.62–187.5U)ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อเอ็มแปดเตอร์ ผู้ป่วยประสบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งในอัตรา18.8%(OzdemirCetinkaya2024):

• ความไม่สมดุลของรอยยิ้ม:2.5%
• การบวมขยายแบบขัดแย้ง:2.5%
• ปวดที่บริเวณฉีดและปวดศีรษะ:3.8%

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อแข็งแรง การฉีดเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอ และ 8.8%ของผู้ป่วยต้องการการฉีดแก้ไขเพิ่มเติมในวันที่ 10 (Ozdemir Cetinkaya 2024) สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในการรักษากล้ามเนื้อแมสเตอร์ ประมาณ 1 ใน 10 กรณีไม่ได้รับการแก้ไขด้วยการฉีดครั้งเดียว

9. จะเกิดอะไรขึ้นกับการฉีดซ้ำตามเวลา (ประโยชน์และข้อเสียของการใช้ซ้ำ)

เป็นความจริงหรือไม่ว่า 'การฉีดซ้ำสร้างความต้านทานและหยุดทำงาน' คำตอบตรงข้ามกันขึ้นอยู่กับพื้นที่รักษา

การใช้ซ้ำสำหรับริ้วรอยบนใบหน้า: ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีด OnabotulinumtoxinA หลายครั้งอย่างสม่ำเสมอ อัตราการตอบสนอง (สัดส่วนของผู้ป่วยที่แสดงผลลัพธ์) ในวันที่ 30, 60, 90 และ 120 สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในรอบที่ 3 (การฉีดครั้งที่ 3) เมื่อเทียบกับรอบที่ 1 (การฉีดครั้งแรก) และรอบที่ 2 (การฉีดครั้งที่ 2) ความถี่ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ลดลงเมื่อการฉีดซ้ำ:

• รอบแรก:21.2%
• รอบที่สอง:4.7%
• รอบที่ 3:2.0%

ในการรักษาริ้วรอย โดยการฉีดต่อไปในช่วงเวลาที่เหมาะสม นิสัยของการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมากเกินไปจะถูกขจัด ทำให้สามารถรักษาประสิทธิภาพสูงได้อย่างต่อเนื่องด้วยผลข้างเคียงที่น้อยลง

แต่——เมื่อพูดถึงกล้ามเนื้อแมสเตอร์ ผลลัพธ์จะตรงข้ามกันโดยสิ้นเชิง

การฉีดซ้ำลงในแมสเตอร์: ความเสี่ยงที่ร้ายแรง

ในการศึกษาโดย Nobre et al. (Nobre 2024) หลังจากการฉีดครั้งแรก3เดือนต่อมาในกลุ่มที่ได้รับ Botox (การฉีดเสริม) อีกครั้งแม้ในจุดติดตามผลที่ 6 เดือนความหนาของแมสเตอร์และกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่วัดโดยelectromyography (EMG) ไม่แสดงการฟื้นตัวเลย ทั้งในการทดลองสัตว์และการศึกษามนุษย์ สิ่งนี้เกิดจากการออกแบบระบบประสาทที่ไม่สมบูรณ์ การซึมผ่านของไขมันเข้าไปในกล้ามเนื้อ โครงสร้างเสียหายของเส้นใยกล้ามเนื้อ และภาวะแข็ง (การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ)—ส่งผลให้萎縮ถาวรเสนอให้เห็นถึงความเป็นไปได้อย่างแรง

การฉีดซ้ำในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อแมสเตอร์บกพร่อง ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการกิน—เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการบรรลุใบหน้าที่เพรียว: คุณต้องตัดสินใจหลังจากทำความเข้าใจความเสี่ยงนี้

บทสรุปของบทความนี้

• ผลของ Botox ไม่ได้ดำเนินต่อไปตลอดไป เนื่องจากกระบวนการสร้างประสาท (sprouting) โดยเฉลี่ยประมาณ 4–6 เดือน (120–180 วัน)หายไป (Glogau 2012; Berry 2012)
• ระยะเวลาสำหรับริ้วรอยระหว่างคิ้วจะมีระยะเวลาประมาณ14สัปดาห์(99.7วัน)โดยเฉลี่ย แต่ข้อมูลแสดงว่าด้วยการเพิ่มขนาดยา ผลกระทบสามารถขยายออกไปได้ถึง24สัปดาห์(ประมาณ6เดือน)(Carruthers2005a)
• ผลกระทบต่อริ้วรอยหางตามีแนวโน้มที่จะมีอายุยาวนานค่อนข้างยาว และการศึกษาบางครั้งยืนยันระยะเวลาของประมาณ150วันขึ้นไป(ประมาณ5เดือน)(Wu2019)
• สำหรับริ้วรอยรอบปากการใช้ร่วมกับกรดไฮยาลูโรนิก(ประมาณ3.5เดือน)ให้ผลที่ยาวนานกว่าบอตอกซ์เพียงอย่างเดียวมากมายเท่าตัว(ประมาณ2.5เดือน)(Carruthers2010)
• เพราะว่าชายมีกล้ามเนื้อที่พัฒนาแข็งแกร่งกว่า ผลกระทบของบอตอกซ์มีแนวโน้มที่จะหายไปประมาณ3–4สัปดาห์เร็วกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิง การปรับปรุงขนาดยาจำเป็นสำหรับชาย(Rappl2013)
• DaxibotulinumtoxinA บอตอกซ์รุ่นถัดไป แสดงระยะเวลาที่ยาวนานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญประมาณ24สัปดาห์(168วัน)เมื่อเทียบกับสูตรทั่วไป(Bertucci2020)
• การรักษากล้ามเนื้อแม่ส่วนต้องมีความระมัดระวัง:แม้ว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวส่งผลให้กล้ามเนื้อฟื้นตัวในประมาณ3เดือน แต่การฉีดซ้ำในช่วงเวลาสั้นมีความเสี่ยงทำงานร้ายแรง รวมถึงการหลั่งกล้ามเนื้อแบบถาวรและการบกพร่องของฟังก์ชันการเคี้ยว(Nobre2024)

"เกี่ยวกับกรณีของฉันล่ะ?"

จองการปรึกษาฟรี

เราไม่ได้มีส่วนร่วมในการขายแบบก้าวร้าว โปรดติดต่อเราได้ตามสบายใจ

อ้างอิง

1. Liew S, Scamp T, de Maio M, et al. Efficacy and Safety of a Hyaluronic Acid Filler to Correct Aesthetically Detracting or Deficient Features of the Asian Nose: A Prospective, Open-Label, Long-Term Study. Aesthetic Surgery Journal. 2016DOI
2. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021DOI
3. Kang G, Hsiao Y, Huang J, et al. Aesthetic Durable Forehead Contouring in Asians With Fat Grafting and Botulinum Toxin. Annals of Plastic Surgery. 2019DOI
4. E., R.A., R.M.. Journal of Cosmetic Dermatology. 2015
5. Bellamy J, Rohrich R. Superiority of the Septal Extension Graft over the Columellar Strut Graft in Primary Rhinoplasty: Improved Long-Term Tip Stability. Plastic & Reconstructive Surgery. 2023DOI

ผู้เขียนบทความนี้

HiromitsuNakamuraแพทย์ คลินิกกินซ่า

คลินิกเสริมสวยZetithสาขากินซ่า โอซาก้า และฟุกุโอกะ

ด้วยประวัติศาสตร์ของการนำเสนองานวิจัยในการประชุมในประเทศและระหว่างประเทศ เขามีส่วนร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในทั่วไปคลินิกเสริมสวยZetith เขาเชี่ยวชาญในการแพทย์สั美เมตริกความแม่นยำตามรากฐานทางกายวิภาค มุ่งสู่ผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติที่ปรับให้เหมาะสมกับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล