آیا پیوند غضروف گوشی می‌تواند نوک بینی را تغییر دهد؟ قوت و ضعف غضروف گوشی و محدودیت‌های نشان‌داده‌شده توسط تحقیقات

پیوند غضروف گوشی برای تنظیق ریز شکل نوک بینی مناسب است، اما برای بزرگ‌تر یا بلندتر کردن قابل‌ملاحظه آن یا ارائه پشتیبانی درازمدت ایده‌آل نیست[1][2]. تحقیقات روی نوک بینی در جمعیت‌های آسیایی گزارش می‌دهند که غضروف گوشی تمایل به کاهش ارتفاع بیشتر از غضروف دنده در مدت زمان میانگین 453 روز دارد[3]. مناسب‌بودن به میزان تغییری بستگی دارد که می‌خواهید دستیابی کنید.

غضروف گوشی برای چه نوع بینی مناسب است؟

در جمعیت‌های آسیایی، غضروف حاجزِ بینی داخل بینی (غضروف حاجز بینی) اغلب کوچک است و غضروف گوشی اغلب مورد استفاده قرار می‌گیرد[4]. کتاب‌های درسی یادآوری می‌کنند که دارای طول و مقاومت کافی برای پیوند است[4].

غضروف گوشی دارای منحنی طبیعی و انعطاف‌پذیری است، که آن را برای تنظیق ریز شکل نوک بینی یا بلندکردن پل بینی مناسب می‌سازد.[1]از سوی دیگر، به دلیل محدودیت مقدار، استفاده از آن برای پیوندهایی که نیازمند پشتیبانی ساختاری قابل‌توجه هستند دشوار است.[1].

آیا ارتفاع در طول زمان کاهش می‌یابد؟

می‌تواند کاهش یابد. در مطالعه‌ای که 27 بیمار را که تحت جراحی نوک بینی با عکاسی سه‌بعدی قرار گرفتند مقایسه کرد، افرادی که پیوند غضروف گوشی دریافت کردند نسبت به افرادی که پیوند غضروف دنده دریافت کردند کاهش بیشتری در ارتفاع نوک بینی در طول زمان نشان دادند.[3]دوره پیگیری میانگین 453 روز بود.[3].

کتاب‌های درسی همچنین یادآوری می‌کنند که غضروف گوشی ممکن است پشتیبانی بینی را در طول زمان ضعیف کند و ممکن است شکل و کارکرد درازمدت کافی را فراهم نکند.[2]اگر اندازه یا مقاومت ناکافی باشد، ممکن است جراحی مجدد ضروری شود.[2].

با این حال، این مقایسه شامل تعداد کمی از بیماران (27) بود و مطالعه با بررسی سوابق پزشکی گذشته انجام شد.[3]به خاطر داشته باشید که نتایج ممکن است متفاوت باشند.

چگونه با غضروف دنده یا غضروف حاجز مقایسه می‌شود؟

غضروف دنده پایدار است، اما معایبی دارد مانند صلب شدن نوک بینی، کاهش تحرک و نمایان شدن ساختار زیرین اگر پوست نازک باشد.[5]در مطالعه‌ای که خلاصه‌ای از 888 عمل جراحی غضروف دنده بود، عوارض در 7–8 درصد از موارد رخ داد و 89–92 درصد از بیماران رضایت داشتند.[6].

هنگام برداشت غضروف دنده، یک شکاف اضافی روی قفسه سینه ضروری است، و پنوموتوراکس (ریه فرو‌ریخته)، درد، اسکار و تغییر شکل قفسه سینه عوارض ممکن هستند.[1]در گزارشی از 47 بیمار که غضروف حاجز و غضروف گوش را با هم ترکیب کردند، شکل و احساس طبیعی حاصل شد.[5].

آیا شکل گوش و اسکار قابل قبول است؟

پس از برداشت غضروف از گوش، تغییرات شکل گوش گزارش شده است.[7]عوارض در محل انجام عمل شامل هماتوم (تجمع خون)، کلوئید و تغییر شکل گوش هستند.[1].

گزارشی از 60 بیمار کاهش تغییر شکل گوش را با حفاظت از ساختارهای پشتیبان فرورفتگی گوش در هنگام برداشت شرح می‌دهد.[7]محل استفاده و مقدار برداشتی نکاتی هستند که باید پیش‌تر روشن کنید.

آیا ضخامت پوست در نوک بینی بر نتیجه تأثیر می‌گذارد؟

بله. در بیمارانی که پوست نازک و غضروف ضعیف دارند، مسائلی چون نمایان شدن شکل غضروف پیوند‌شده و عدم تقارن نوک بینی احتمال بیشتری دارند.[2].

برعکس، در پوستی ضخیم و محکم که در بیماران آسیایی شایع است، حتی پس از تشکیل‌دهی غضروف، برخی افراد نوک بینی ظریفی را کسب نمی‌کنند که آرزویشان هستند.[8]ضخامت پوست عاملی مهم است که کیفیت نتیجه نهایی را تعیین می‌کند.

وقتی مطمئن نیستم، چگونه تصمیم بگیرم؟

مقدار تغییر مورد نظر: بهبود جزئی یا افزایش قابل‌توجه[1][2]

دوام: امکان کاهش ارتفاع و گزینه‌های مدیریت اگر این اتفاق بیفتد[3][2]

ضخامت پوست: آیا شکل نمایان می‌شود، آیا رسیدن به بهبود دشوار خواهد بود[2][8]

محل انجام عمل: توجه به تغییر شکل گوش و اسکار[1][7]

آیا غضروف گوش به تنهایی برای نوک بینی شما کافی است، یا اگر غضروف دنده یا افزایش حاجز ضروری است، نمی‌توان فقط از یک مقاله تعیین کرد. در مشاوره، بیان کنید که می‌خواهید ارتفاع و زاویه را چقدر تغییر دهید، و ضخامت پوست و نوع و مقدار غضروف مورد استفاده را تأیید کنید.