Kulak kıkırdağı greftlemesi burun ucunun şeklini değiştirebilir mi? Kulak kıkırdağının güçlü ve zayıf yönleri ve araştırma tarafından ortaya konan sınırlamalar

Kulak kıkırdağı greftlemesi burun ucunun şeklinin ince ayarlanması için uygunken, önemli ölçüde büyütme, yükseltme veya uzun vadeli destek sağlama için ideal değildir[1][2]. Asya popülasyonlarında burun ucu üzerine yapılan araştırmalar, ortalama 453 günlük bir dönemde kulak kıkırdağının kaburga kıkırdağından daha kolay boy kaybetme eğiliminde olduğunu göstermektedir[3]. Uygunluk, ne kadar değişim elde etmek istediğinize bağlıdır.

Kulak kıkırdağı hangi tür burun için uyguntur?

Asya popülasyonlarında, burun içindeki burun septum kıkırdağı (nazal septal kıkırdak) sıklıkla küçüktür ve kulak kıkırdağı sıklıkla kullanılır[4]. Ders kitapları, transfer için yeterli uzunluk ve kuvvete sahip olduğunu belirtemektedir[4].

Kulak kıkırdağının doğal bir eğriliği ve esnekliği vardır ve burun ucunun şeklinin iyileştirilmesi veya burun köprüsünün yükseltilmesi için çok uygundir.[1]Öte yandan, miktar sınırlı olduğu için, önemli yapısal destek gerektiren greftler için kullanılması zordur.[1].

Boy zamanla azalır mı?

Azalabilir. 3D fotoğrafı kullanarak burun ucu cerrahı geçiren 27 hastayı karşılaştıran bir çalışmada, kulak kıkırdağı greftlemesi alan hastalar, kaburga kıkırdağı greftlemesi alan hastalara kıyasla zaman içinde burun ucu yüksekliğinde daha fazla azalma göstermiştir.[3]Takip süresi ortalama 453 gün idi.[3].

Ders kitapları ayrıca, kulak kıkırdağının burun desteğini zaman içinde zayıflatabilir ve uzun vadeli şekil ve işlev için yeterli destek sağlamayabileceğini belirtmektedir.[2]Boyut veya kuvvet yetersiz ise, düzeltme cerrahı gerekli olabilir.[2].

Ancak bu karşılaştırma az sayıda hasta (27) içeriyordu ve çalışma geçmiş tıbbi kayıtların gözden geçirilmesiyle yürütülmüştür.[3]Sonuçların değişebileceğini unutmayınız.

Kaburga kıkırdağı veya septal kıkırdakla nasıl karşılaştırılır?

Kaburga kıkırdağı dayanıklıdır, ancak burun ucunun sertleşmesi, mobilite azalması ve cilt ince ise alttaki yapının görünmesi gibi dezavantajları vardır.[5]888 kaburga kıkırdağı cerrahisini özetleyen bir çalışmada, komplikasyonlar vakaların %7–8'inde ortaya çıkmış ve hastaların %89–92'si memnun kalmıştır.[6].

Kaburga kıkırdağı hasat edilirken, göğüste ek bir insizyon gereklidir ve pnömotoraks (çökmüş akciğer), ağrı, skarlaşma ve göğüs deformitesi olası komplikasyonlardır.[1]47 hastanın septum kıkırdağı ve kulak kıkırdağını birleştirdiği bir raporda, doğal şekil ve doku elde edilmiştir.[5].

Kulak şekli ve skarlaşma kabul edilebilir mi?

Kulaktan kıkırdak hasat edildikten sonra, kulak şeklinde değişiklikler bildirilmiştir.[7]Donör bölgesindeki komplikasyonlar hematom (kan birikintisi), keloid ve kulak deformitesini içerir.[1].

60 hastanın raporu, hasat sırasında kulak depresyonunun destekleyici yapılarını koruyarak kulak deformitesinin azaltılabileceğini tanımlamaktadır.[7]Hangi bölgenin kullanıldığı ve ne kadar hasat edildiği önceden açıklığa kavuşturulması gereken noktalardır.

Burun ucundaki cildin kalınlığı sonucu etkiler mi?

Evet. İnce ciltli ve zayıf kıkırdağlı hastalarda, aktarılan kıkırdağ şeklinin görünür hale gelmesi ve burun ucunun asimetrisi gibi sorunlar daha sık ortaya çıkabilir.[2].

Aksine, Asyalı hastalarda yaygın olan kalın ve sert ciltte, kıkırdak şekillendirmesinden sonra bile bazı kişiler istenen kadar ince bir burun ucu elde edemeyebilir.[8]Cilt kalınlığı, nihai sonucun kalitesini belirleyen önemli bir faktördür.

Emin olmadığımda nasıl karar verim?

İstenen değişim miktarı: küçük iyileştirme veya önemli bir yükseltme[1][2]

Uzunluk: yüksekliğin azalması ihtimali ve ortaya çıkarsa yönetim seçenekleri[3][2]

Cilt kalınlığı: şeklin görünür hale gelip gelmediği, iyileştirmenin elde edilmesinin zor olup olmadığı[2][8]

Donör bölgesi: kulak deformitesi ve skarlaşma değerlendirmesi[1][7]

Burun ucunuz için tek başına kulak kıkırdağının yeterli olup olmadığı veya kaburga kıkırdağı veya septum uzantısının gerekli olup olmadığı bir makale tek başına açıklanarak belirlenemez. Konsültasyonda, burun yüksekliğini ve açısını ne kadar değiştirmek istediğinizi bildirin ve cilt kalınlığını ile kullanılacak kıkırdağın türünü ve miktarını doğrulayın.