耳介軟骨移植で鼻先は変わる？耳の軟骨の得意と苦手、研究でわかった限界

耳介軟骨移植は、鼻先の形を細かく整えるのに向く一方、大きく高くしたり長く支えたりするのは苦手です[1][2]。アジア人の鼻先の研究では、耳の軟骨は肋軟骨より、平均453日のあいだに高さが減りやすかったと報告されています[3]。どこまで変えたいかで、向き不向きが分かれます。

耳の軟骨は、どんな鼻に向く？

アジア人は鼻の中の仕切りの軟骨（鼻中隔軟骨）が小さいことが多く、耳の軟骨がよく使われます[4]。移すのに十分な長さと強さがある、と教科書には書かれています[4]。

耳の軟骨には自然なカーブとしなやかさがあり、鼻先の形を整えたり、鼻の付け根を高くしたりするのに向いています[1]。一方で量が少ないため、大きな支えが必要な移植には使いにくい面があります[1]。

高さは、時間がたつと減る？

減ることがあります。鼻先の手術を受けた27人を3Dの写真で比べた研究では、耳の軟骨を使った人のほうが、肋軟骨を使った人より、鼻先の高さが減る割合が大きいという結果でした[3]。追跡は平均453日でした[3]。

教科書でも、耳の軟骨は時間とともに鼻の支えを弱め、長い目で見た形や働きが十分でなくなることがある、と書かれています[2]。大きさや強さが足りないと、再手術が必要になることもあります[2]。

ただし、この比較は27人と少人数で、過去の記録をふり返って調べた研究です[3]。結果には幅があると考えておきましょう。

肋軟骨や鼻中隔の軟骨と比べると、何が違う？

肋軟骨は丈夫ですが、鼻先がかたくなる、動きが少なくなる、皮膚が薄いと形が浮き出る、といった欠点が挙げられています[5]。肋軟骨の手術888人をまとめた研究では、合併症は7〜8%、満足した人は89〜92%でした[6]。

肋軟骨を取るときは、胸に別の傷が必要で、気胸（肺に穴があくこと）や痛み、傷あと、胸の変形が起こりうると書かれています[1]。鼻中隔の軟骨と耳の軟骨を組み合わせた47人の報告では、自然な形とさわり心地が得られたとされています[5]。

耳の形や傷あとは大丈夫？

耳から軟骨を取ったあと、耳の形が変わることがあると報告されています[7]。取る場所のトラブルとしては、血がたまる血腫、ケロイド、耳の変形が挙げられています[1]。

耳のくぼみを支える部分を残して取ることで、耳の変形を減らそうとした60人の報告もあります[7]。どこから、どのくらい取るのかは、事前に聞いておきたい点です。

鼻先の皮膚の厚さで、結果は変わる？

変わります。皮膚が薄く軟骨が弱い人では、移した軟骨の形が浮き出る、鼻先が左右でずれる、といった問題が起こりやすいと書かれています[2]。

反対に、アジア人に多い厚くかたい皮膚では、軟骨の形を整えても思ったほど鼻先が細くならない人がいます[8]。皮膚の厚さは、仕上がりの見こみを左右する大事な条件です。

迷ったときは、どこで判断する？

変えたい量：少し整えたいのか、大きく高くしたいのか[1][2]

長持ち：高さが減る可能性と、そのときの対応[3][2]

皮膚の厚さ：形が浮き出ないか、細くなりにくくないか[2][8]

取る場所：耳の変形や傷あとへの配慮[1][7]

自分の鼻先に耳の軟骨で足りるか、肋軟骨や鼻中隔延長が要るかは、記事だけでは決められません。診察では、どのくらい高さや向きを変えたいかを伝え、皮膚の厚さと、使う軟骨の種類と量を確認しましょう。