ピーリング、どこで受ける？肌のタイプを診て、薬の強さを決めてくれるかで見分ける

ピーリングは、肌のタイプと悩みを診察で確かめ、それに合わせて薬の種類と強さを選んでくれる場所で受けるのが基本です[1][2]。深くはがすほど、効果も回復にかかる期間も、合併症の起こりやすさも大きくなるためです[2]。とくに色素沈着（炎症のあとに残る茶色い跡）が起こりやすい肌では、深いピーリングに注意が必要です[3][4]。

肌のタイプを見て、薬を選んでくれる？

まず見たいのは、薬を決める前に肌を診てくれるかです。専門家の合意では、薬の種類や濃さは、肌のタイプ、悩みの種類、これまでの治療での肌の反応をもとに選ぶよう勧められています[1]。

肌の色が濃めの人は、炎症のあとに茶色い跡が残りやすく、残ると長引きやすいことが知られています[5]。そのため、浅めから中くらいの深さのピーリングが選ばれやすくなります[1]。

どこまで深くするか、説明がある？

深さの違いと、その理由を説明してくれるかも比べどころです。浅いピーリングはどの肌のタイプでも比較的安全とされる一方、深いピーリングには専門的な経験が要ります[1]。

35%のTCA（トリクロロ酢酸）のような中くらいの深さのピーリングでは、色素沈着や赤みが長引くリスクが報告されています[4]。一方、ニキビ跡のへこみには、濃いTCAを跡の部分にだけ点で塗る方法（TCAクロス）もあり、合併症は少なかったと報告されています[4]。同じ「ピーリング」でも、塗り方と深さで別の治療になると考えてください。

受ける前の準備と、受けたあとのケアは？

ピーリングの結果は、当日の施術だけでなく前後のケアでも変わります。肝斑（ほおに左右対称に出るシミ）のピーリングでは、受ける前に塗り薬で肌を整えておくこと、受けたあとも塗り薬を続けることが、色素沈着を防ぐために大切です[3]。塗り薬と組み合わせたほうが、肝斑が早くよく薄くなったという報告もあります[3]。

TCAのピーリングでは、紫外線を浴びたあとに色素沈着が出ることがよくある合併症の1つとされています[6]。塗っている間はぴりぴり、ひりひりしますが、多くは施術が終わるころには落ち着きます[6]。日焼け止めをいつから、どう使うかを、事前に聞いておきましょう。

受けないほうがいい時期や肌の状態は？

肌の状態によっては、今は見送ったほうがよいこともあります。皮膚科の教科書では、3〜12か月以内に中くらい〜深いピーリングなどを受けた人、傷あとが盛り上がりやすい人、放射線治療を受けた人は、慎重に考えるべき条件に挙げられています[2]。酒さ（赤ら顔）、皮膚炎、乾癬、白斑がある場合も同じです[2]。

起こりうる合併症としては、長引く赤み、色や肌の質感のむら、感染、治りの遅れ、傷あとが挙げられています[2]。これまでの治療歴と肌の病気を、問診で詳しく聞いてくれるかを確かめておきましょう。

どこで受ける？迷ったときの目安

カウンセリングでは、次の点を聞いてみてください。

肌のタイプ：色素沈着が起こりやすい肌かを診てくれるか[1][5]

薬と深さ：悩みに合わせて、薬の種類と深さを説明してくれるか[1][4]

前後のケア：受ける前の準備と、受けたあとの塗り薬や日焼け止めの指示があるか[3][6]

問診：最近の治療歴や肌の病気を確かめてくれるか[2]

自分の肌にどの薬と深さが合うかは、記事だけでは決められません。診察では、気になる悩みとこれまでの治療での肌の反応を伝え、薬の強さと前後のケアを医師と相談しましょう。