식모(자가모발이식)

식모(자가모발이식)란

자가모발이식은 AGA(남성형 탈모증)의 영향을 받기 어려운 후두부·측두부의 모낭(그래프트/주)을 얇아진 모발이 신경 쓰이는 부위에 이식하는 수술입니다. 말하자면 "모발의 이사"로, 앞이 늘어난 만큼 뒤의 모발은 줄어듭니다. 일본피부과학회의 가이드라인에서는 남성형 탈모증에 대해 "B: 시행을 권장함", 여성형 탈모증에 대해 "C1: 시행해도 됨"으로 평가되고 있습니다.

일단 생착된 모발은 후두부·측두부의 모발의 성질을 물려받기 때문에 AGA의 영향을 받기 어렵고, 통상의 모발과 같이 모주기로 계속 자란다고 알려져 있습니다. 다만 주변의 기존 모발의 탈모 진행이 멈추는 것은 아니므로, "부족한 부분은 식모, 현상 유지는 육모"라는 생각이 기본입니다. 기존 모발을 유지하는 육모 치료(피나스테리드 또는 두타스테리드 등)의 지속에 대해서도 함께 상담해 주시기 바랍니다.

FUE와 FUT, 단발머리 있음/없음의 차이

모낭의 채취 방법에는 펀치로 모낭 단위로 채취하는 "FUE(절개 없는 방법)"와 메스로 직사각형 모양으로 잘라 세분화하는 "FUT(스트립법)"이 있습니다. 현재의 주류는 FUE이며, 당원에서도 FUE를 중심으로 시행합니다. FUE의 채취 자국은 점상의 흉터가 되며, 남은 모발이 자라면 눈에 띄지 않게 됩니다.

채취 부위의 처리는 2가지입니다. "단발머리 있음"은 채취 부위를 짧게 깎아서 채취하는 방법으로, 1회당 약 3,000주가 목안입니다. "단발머리 없음"은 빗으로 가르면서 1줄씩 채취하여 주변의 모발로 채취 부위를 숨길 수 있어 술 후에 눈에 띄지 않는 한편, 채취에 시간이 걸리고 1회당 약 2,000주가 목안입니다. 수술은 어느 쪽이든 국소마취+정맥마취로 당일 수술로 시행합니다.

이러한 고민에

M자·생え際의 후퇴, 전두부~두정부의 탈모, 가르마의 투명감 등에 대응합니다. 수년 경과한 원형탈모증이나 외상·화상에 의한 흉터 부위로의 식모가 검토할 수 있는 경우도 있습니다. 적응 여부나 필요한 주수는 상담에서의 진찰을 바탕으로 판단합니다.

주수와 범위의 목안

필요한 주수는 "면적×밀도"로 산출합니다. 아시아인의 모발 밀도는 70~100 모공/㎠이며, 1회의 이식으로 가능한 최대 밀도는 50주/㎠, 통상은 30~50주/㎠ 정도입니다. 목안으로서, 생え際을 1cm 내리는 경우 약 800주 정도, 양쪽의 M자를 채우는 경우 약 800~1,200주 정도라고 알려져 있습니다.

이식 밀도 30~40주/㎠ 환산으로, 1,000주는 약 25~31㎠(M자·생え際), 2,000주는 약 50~67㎠(전두부~두정부), 3,000주는 더욱 광범위한 커버가 목안입니다. 산모나 가늘어진 모발의 부분에 겹쳐 심기 때문에, 실제의 디자인과 주수는 진찰에서 결정합니다.

수술의 흐름

①무료 상담(문진·사진 촬영·디자인 상담) → ②사전 채혈 → ③수술 당일(설명과 동의 및 디자인 확인 후, 국소마취+정맥마취로 수술. 당일 퇴원. 수술 시간은 주수에 따라 다르며, 약 4~5시간이 목안입니다.) → ④다음날(붕대 제거·세모) → ⑤정기 검진.

내원의 목안은 수술 다음날, 1주일 후, 2주일 후, 1~6개월은 매달, 9개월 후, 12개월 후입니다. 경과를 확인하면서, 필요에 따라 육모 치료의 조정에 대해서도 상담할 수 있습니다.

술 후 경과와 다운타임

심은 모발은 약 5mm 정도까지 자란 후, 1~3주일에 일단 탈락합니다(모근은 생착되어 있으며, 휴지기에 들어가기 때문입니다). 1~3개월 경에는 일시 탈모(이식모의 탈모)와 쇼크로스(기존 모발의 탈모)의 피크로, 술 전보다 일시적으로 모발이 적어 보일 수 있습니다. 3~4개월 경부터 자라기 시작하며, 약 1년에 완성이 목안입니다. 자라기 시작한 모발은 버릇이 강할 수 있지만, 점차 원래의 모질로 안정되어갑니다.

증상별 목표로서, 눈꺼풀 부종은 2~3일째경이 피크(생え선 근처에 모낭 수가 많으면 나타나기 쉬움), 통증·가려움은 보통 1~2주 정도, 발적은 수개월, 모낭염(여드름)은 6개월경까지 생기기 쉽고, 이식부의 감각 위화감은 3개월~1년 정도 계속될 수 있습니다. 깎아낸 채취부는 남은 모발이 자라서 2~4주 정도면 신경쓰이지 않게 되는 것이 일반적입니다. 모든 경과에는 개인차가 있습니다.

생착률과 한계

생착률은, 적절한 모낭 선별과 모낭을 상하지 않는 취급을 전제로 하여, 평균 90~95% 정도로 알려져 있습니다(반흔부 등에서는 낮아질 가능성이 있습니다). 일단 생착한 모발은 기본적으로 빠지지 않으며, 모발 주기 안에서 계속 자라는 것으로 알려져 있습니다.

한편 한계도 있습니다. 1회 이식 밀도는 최대 50주/㎠이고, 채취부의 모발은 다소 굵기 때문에 「다소 굵은 모발이, 다소 낮은 밀도로 자라는」마무리가 되며, 원래 볼륨의 70% 정도 재현이 한계로 설명되고 있습니다(다만 밀도 이상으로 볼륨은 나옵니다). 여러 번의 수술도 가능하지만, 채운 만큼 후두부·측두부의 모발은 줄어들기 때문에 횟수에는 한계가 있습니다. 희망에 맞지 않는(적응이 없는) 케이스도 있기 때문에, 상담에서의 확인이 중요합니다.

위험·부작용

이식모의 일시적 탈모, 기존 모발의 쇼크로스, 눈꺼풀 부종, 통증·가려움, 발적, 모낭염(여드름), 이식부의 지각 위화감(지각둔마·지각과민), 채취부의 점상 반흔(극도로 짧게 하면 두드러질 가능성이 있습니다), 흉터의 오목볼록·비후, 자라기 시작의 버릇이 남을 가능성 등이 설명되고 있습니다. 효과와 경과는 개인차가 있습니다.

수술 전에 상담이 필요한 케이스

다음에 해당하는 분은 상담 시에 반드시 신청해 주세요. 내용에 따라서는 수술을 받을 수 없거나 주치의의 확인이 필요한 경우가 있습니다. 항응고제(와르파린, 프라잭사, 익자렐토, 엘리쿠스, 릭시아나 등)의 복용/통합실조증·양극성 장애·우울증의 약 복용(국소 마취의 배합제를 쓸 수 없는 경우가 있습니다)/당뇨병(HbA1c 7.5 이상)/녹내장(폐색각·협각)/수술 부위의 두피하 이물(플레이트·션트튜브 등)/인공모발의 기왕력/감염증/최근 항암제 치료. 약(특히 항생제)·과일·대두·계란 알레르기도 함께 알려주세요.

여성의 식모

가이드라인에서는 여성형 탈모증에 대한 자모 식모는 「C1: 해도 된다」고 규정하고 있습니다. 여성의 얇은 머리는 전체적으로 얇아지는 미만성이 많으며, M자형이나 가르마 등 포인트를 좁혀서 하는 것이 일반적입니다. 시술 사례의 모낭 수 목표로서, M자형에서 양쪽 합계 600주 전후, 가르마에 700주 정도의 예가 있습니다. 여성은 피나스테리드·두타스테리드가 금기이기 때문에, 병용하는 약물 치료는 미녹시딜 외용이 중심입니다. 탈모기는 가르마를 바꾸거나 가발로 커버하는 방법도 있습니다.

담당 의사에 대해

당원의 식모는, 긴자점 비상근의 기즈카 유이치로 의사가 담당합니다. 구루메대학 형성외과(1997년~)에서 외과의 기초를 배우고, 아일랜드타워클리닉(2017년~), THE CAPSULE CLINIC(2023년~)과 식모 전문 클리닉에서 경험을 쌓고, 2026년에 당원에 입직했습니다. 자세한 경력·소개는 의사 페이지(/ja-jp/doctors/yuichiro-kizuka/)를 참고해 주세요.