Saç ekimi (otolog saç ekimi)

Saç ekimi (otolog saç ekimi) nedir?

Saç ekimi, AGA'dan (androgenetik alopesi) daha az etkilenen oksipital ve şakak bölgelerinden saç folikülleri (graft/ünite) alıp saç dökülme alanlarına transplante eden cerrahi bir işlemdir. Özünde "saç yer değiştirmesi"dir—ön taraf saç artarken, arka taraf azalır. Japon Dermatoloji Derneği rehberlerine göre erkek tipi saç dökülmesi için "B: Yapılması önerilir" ve kadın tipi saç dökülmesi için "C1: Yapılabilir" olarak derecelendirilir.

Ekimi yapılan saç tutunduğunda oksipital ve şakak bölgelerindeki saç özelliklerini devralır ve bu nedenle AGA'ya karşı daha az duyarlıdır, normal saç döngüsü aracılığıyla büyümeye devam eder. Ancak çevredeki mevcut saçın incelme ilerlemesi durmaz, bu nedenle temel yaklaşım "eksik alanlar için transplantasyon, mevcut saçı korumak için saç büyüme tedavileri"dir. Mevcut saçı korumak için finasterid veya dutasterid gibi saç büyüme tedavilerinin devam ettirilmesi hakkında lütfen bize danışın.

FUE ve FUT arasındaki farklar, jilet yapılı ve jiletsiz yöntemler

Saç folikülleri hasat etmek için iki yöntem vardır: "FUE (kesiksiz yöntem)", bir punch kullanarak saç folikülleri tek tek çıkaran ve "FUT (şerit yöntemi)", scalpel ile şerit şeklinde kesip alt bölümlere ayıran. FUE şu anda ana akım yaklaşım olup kliniğimizde başta FUE uygulamaktayız. FUE'den çıkarma alanı nokta benzeri bir yara izi haline gelir ve kalan saç büyüdükçe daha az belirgin hale gelir.

Çıkarma alanını ele almak için iki yaklaşım vardır. "Jileli" yöntem, çıkarma öncesi çıkarma alanının kısa kesildiği bir yöntem olup oturum başına yaklaşık 3.000 graft rehberi vardır. "Jiletsiz" yöntem, saçı tarlarken bir sıra bir sıra çıkarma işlemidir; çevredeki saç çıkarma alanını gizleyerek ameliyat sonrası görünüş daha az belirgin hale gelir; ancak çıkarma işlemi daha uzun sürüp oturum başına yaklaşık 2.000 graft rehberi vardır. Cerrahi, her iki durumda da lokal anestezi artı intravenöz anestezi altında ayakta ameliyat prosedürüdür.

Bu endişeler için

M şeklindeki/gerileyen saç çizgisi, ön kısımdan tepesine kadar olan saç dökülmesi ve orta çizgi saçlılığı azalmasını ele alıyoruz. Birkaç yıl boyunca ilerleyen saç dökülmesi (alopesia areata) veya yaralanma veya yanıklardan oluşan skar dokusu üzerine saç ekimi gibi durumlar da dikkate alınabilir. Prosedürün uygun olup olmadığı ve gereken greft sayısı, danışma sırasında muayene temelinde belirlenecektir.

Greft sayısı ve kapsama alanı için yönergeler

Gereken greft sayısı "alan × yoğunluk" olarak hesaplanır. Asya saçının yoğunluğu 70–100 saç folikülü/cm² olarak rapor edilmiştir ve tek bir ekimi seansında 50 greft/cm² maksimum yoğunluk mümkündür; tipik olarak 30–50 greft/cm². Bir rehber olarak, saç çizgisini 1 cm aşağı almak yaklaşık 800 greft gerektirir, M şeklindeki her iki tarafı doldurmak ise yaklaşık 800–1.200 greft gerektirir.

30–40 greft/cm² ekimi yoğunluğunda, 1.000 greft yaklaşık 25–31 cm² (M şekli/saç çizgisi), 2.000 greft yaklaşık 50–67 cm² (ön kısımdan tepeye), ve 3.000 greft daha geniş bir alanı kapsar. Ekimi, ince veya seyreltilmiş saç alanlarının üzerine yapıldığından, son tasarım ve greft sayısı muayene sırasında belirlenecektir.

Cerrahi işlem

① Ücretsiz danışma (tıbbi geçmiş, fotoğrafçılık, tasarım danışması) → ② Ameliyat öncesi kan testi → ③ Ameliyat günü (aydınlatılmış onam ve tasarım onayı, ardından lokal anestezi artı intravenöz anestezi altında ameliyat; ayakta tedavi; cerrahi süresi greft sayısına göre değişir, yaklaşık 4–5 saat) → ④ Ertesi gün (bandaj çıkarılması, saç yıkama) → ⑤ Düzenli takip randevuları.

Takip ziyaretleri ameliyattan sonraki gün, 1 hafta, 2 hafta, 1–6 ay boyunca aylık, 9 ayda ve 12 ayda önerilir. İlerlemeyi izleyebilir ve gerektiğinde saç büyüme tedavilerini ayarlamak hakkında danışabilirsiniz.

Ameliyat sonrası seyir ve iyileşme süresi

Ekilen saçlar yaklaşık 5 mm'ye kadar büyür ve ardından 1–3 hafta içinde geçici olarak döküler (saç folikülleri tutunmuştur, dinlenme dönemine girer). Yaklaşık 1–3 ay sonra, telogen effluvium (ekilen saçların dökülmesi) ve şok kaybında (mevcut saçların dökülmesi) bir zirve vardır; bu, geçici olarak ameliyattan öncesinden daha az saç gibi görünebilir. Büyüme tipik olarak yaklaşık 3–4 ayda başlar ve yaklaşık 1 yılda tamamlanması beklenir. Erken aşamalardaki saç büyümesi kuvvetli kıvrımlar içerebilir, ancak kademeli olarak orijinal saç dokusuna yerleşir.

Semptoma göre bir rehber olarak, göz kapağı şişliği 2-3. günler civarında zirveye ulaşır (saç çizgisinin yakınında çok sayıda greft varsa daha olası), ağrı ve kaşıntı tipik olarak 1-2 hafta sürer, kızarıklık birkaç ay sürer, folikülit (akne) 6 ay kadar geçene kadar gelişme olasılığı daha yüksektir ve transplante edilen alandaki duyusal rahatsızlık 3 ay ile 1 yıl arasında devam edebilir. Tıraşlanan donör alanı, kalan saçlar büyüdükçe genellikle 2-4 hafta içinde fark edilmez hale gelir. Tüm iyileşme zaman çizelgelerinde bireysel farklılıklar mevcuttur.

Greft tutunma oranı ve sınırlamalar

Greft tutunma oranı, doğru greft seçimi ve dikkatli işleme varsayıldığında ortalama yaklaşık %90-95'tir (oran scar alanlarında daha düşük olabilir). Grefler tuttuğunda, saç genellikle dökülmez ve saç büyüme döngüsü boyunca büyümeye devam eder.

Bununla birlikte, sınırlamalar vardır. Prosedür başına maksimum transplant yoğunluğu 50 greft/cm²'dir ve donör saçları biraz daha kalın olduğundan, nihai sonuç "biraz daha kalın saçlar biraz daha düşük yoğunlukta büyüyor" ve yeniden üretim sınırı orijinal hacmin yaklaşık %70'idir (ancak yoğunluk genellikle beklenen daha fazla hacim üretir). Birden fazla prosedür mümkündür, ancak her prosedürde donör saçları saç derisinin arka ve yan taraflarından azaldığı için, prosedür sayısı sınırlıdır. Bazı durumlar beklentilerinizi karşılamayabilir veya uygun olmayan adaylar olabilir, bu nedenle danışma sırasında onay önemlidir.

Riskler ve yan etkiler

Aşağıdakiler açıklanmıştır: transplante edilen saçın geçici dökülmesi, mevcut saçların şok kaybı, göz kapağı şişliği, ağrı ve kaşıntı, kızarıklık, folikülit (akne), transplante edilen alandaki duyusal rahatsızlık (hipoestezi veya hiperestezi), donör alanında noktasal scar (çok kısa kesilirse fark edilebilir), eşitsiz veya hipertrofik scar ve yeni büyüyen saçlarda büyüme düzeni tuhaflıklarının devam etme olasılığı. Etkiler ve iyileşme bireysel olarak değişir.

Ameliyat öncesi danışma gerektiren durumlar

Aşağıdaki kategorilerden herhangi birine giriyorsanız, lütfen danışma sırasında bize bildirin. Ayrıntılara bağlı olarak, ameliyat için uygun olmayabilir veya birinci basamak hekiminizden onay gerekebilir. Antikoagulan kullanımı (Warfarin, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana, vb.) / Şizofreni, bipolar bozukluk veya depresyon için ilaç kullanımı (belirli lokal anestezik kombinasyonları kullanılamayabilir) / Diyabet (HbA1c 7,5 veya daha yüksek) / Glokom (kapalı açılı veya dar açılı) / Cerrahi alanda saç derisi altında yabancı cisimler (plakalar, şunt tüpleri, vb.) / Sentetik saç transplantı geçmişi / Enfeksiyon / Son zamanlarda kemoterapi. Ayrıca bize ilaçlara (özellikle antibiyotiklere), meyvelere, soyaya veya yumurtalara karşı herhangi bir alerjiden haberdar olun.

Kadınlar için saç transplantasyonu

Yönergelere göre, kadın tipi saç dökülmesi için otolog saç nakli "C1: yapılabilir" olarak değerlendirilir. Kadın saç dökülmesi genellikle yaygın olup tüm saçlı derisini etkiler ve tipik olarak M şeklindeki saç çizgisi veya ayırma çizgisi gibi belirli alanlarda yapılır. Vaka sayısında greft sayısı için kılavuz olarak, M şeklindeki alanın her iki tarafında yaklaşık toplam 600 greft ve ayırma çizgisi için yaklaşık 700 greft tipik örneklerdir. Finasterid ve dutasterid kadınlar için kontrendike olduğu için, kombinasyon halinde kullanılan birincil ilaç tedavisi topikal minoksidildir. Dökülme fazı sırasında, ayırma çizgisini değiştirme veya peruk ile kapatma gibi alternatif yöntemler mevcuttur.

Tedavi eden doktor hakkında

Kliniğimizde saç nakli, Ginza lokasyonumuzda yarı zamanlı doktor olan Dr. Yuichiro Kizuka tarafından gerçekleştirilir. Kurume Üniversitesi Plastik Cerrahi Bölümü'nde cerrahi temelleri okudu (1997'den itibaren), Island Tower Clinic (2017'den itibaren) ve THE CAPSULE CLINIC (2023'ten itibaren) dahil saç nakli uzmanı kliniklerinde deneyim kazandı ve 2026'da kliniğimize katıldı. Ayrıntılı geçmiş bilgisi ve tanıtım için lütfen doktor sayfasına (/ja-jp/doctors/yuichiro-kizuka/) bakınız.