Хамрын хажуугийн үрээний гиалуроны хүчиллэйн injectionийн иж бүрэн гарын авлага: Эффектээс техник хүртэл эрсдэлийн удирдлагаа хүртэл

Хамрын хажуугийн үрээний гиалуроны хүчиллэйн injectionийн иж бүрэн гарын авлага: Эффектээс техник хүртэл эрсдэлийн удирдлагаа хүртэл

1. HA яагаад ажилладаг вэ

Царай, хүзүүний өндөр насжилтын явцад ясны эзлэхүүн, дор дахь өөхөний хэмжээ буурдаг, мөн elastin ба коллагены бууралтаар хүрээтүүлэгдэн, үрээ ба арьсны суларт үүсдэг (Buhsem and Kirazoglu 2023). Наслалтын үед эдийн сүлжээнээс Type III-ийн Type I коллаген-ийн харьцаа буурч, сунтрах утаснууд нарийсч, завсарлагдаж, коллагены ороомог дүрс гурван хэмжээст байдлыг хадгалах боломжгүй болж, коллагены нийт хэмжээ багасдаг—эдийн ядаргасны үйл явц эхлэл төгсөл хүртэл сайтар урагш баясалдаг (Scarano et al. 2009).гиалуроны хүчил(HA) нь байгалийн орчинд бүйрүүлээр байдаг полисахаридын молекул бөгөөд эдийн тусгайлаг байдал байхгүй, өндөр эд сэлгүүлэлийн нийцэмжтэй (Rho et al. 2021). HA нь d-глюкуроны хүчил ба N-acetyl-d-glucosamine-ийн кезүүлэн монозахаридын смесээс бүрдэх гликозаминогликан бөгөөд биеийн дотор байгалийн байдлаар байдаг тул орчин үеийн HA fillers-т иммунологийн хэт мэдрэмтгий урвал маш ховор байдаг (Trevidic et al. 2022).

HA filler нь өндөр гидрофил чанараар дамжуулан өргөн муж дахь ус сорож авч, физик эзлэхүүнийг бий болгож, наслалтаар алдагдсан эдийн эзлэхүүнийг нөхөж өгдөг (Rho et al. 2021). Түүнчлэн HA нь зүгээр л физик fillers биш юм. HA нь мөн fibroblast сигналлал ба эдийн гадаад матрицын (ECM) дахин хэлбэржүүлэлд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. HA нь эсийн гадаргын CD44 receptorт уагшралдаж, иймээр mitogen-activated protein kinase (MAPK) зэрэг доод урсгалын сигналлалын замд оролцож, fibroblast идэвхжүүлэлтийг дэмжинэ. Энэ биохимийн процессоор дамжуулан fibroblast нөлөөлөлт ба коллагены ордүүлэлтийг дэмжиж, тогтвортой эдийн сайтан засахын нөлөөлөлтийг хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг (Tam et al. 2024).

2. Injection хэмжээ, гүн ба техник

Наслабиаль сувгуудад (наслабиаль сулцус эсвэл инээдэмтэй шугам) филлер инжект хийхдээ дэвшилтэт анатомийн ойлголт ба нарийвчилсан инжекцийн техник зайлшгүй чухал юм. Наслабиаль сувгуудыг үр дүнтэйгээр сайжруулахын тулд дараах цэгүүдийг санаж байх ёстой.

• Инжекцийн давхарга ба зорилго:Наслабиаль сувгуудын эмчилгээнд филлерийг "Ristow's space"-д инжект хийхийг санал болгодог. Энэ нь ала доор болон дээд уруултай өргөргүүд (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020) доор байрлах гүн орон зай юм. Энэ талбайн эзлэхүүнийг нарийвчлалтай сэргээснээр урд максиллагийн эзлэхүүний хомсдолыг нөхөлж, байгалийнliftlift болон сэмлийг сайжруулахыг олж авч болно (Karapantzou et al. 2020).
• Хүсээгүй нүүлгэлтийг урьдчилан сэргийлэх техник:Инжекцийн үед филлер фиброз периорал дор өтөөс зөөлөн яс нүүрний дор өтөө рүү санамсаргүйгээр тарвал наслабиаль сувгуудын гадна талд хүсээгүй цухалт үүсч болно (наслабиаль дүүргүүлэлт) (Buhsem and Kirazoglu 2023). Үүнийг урьдчилан сэргийлэх техник нь "хажуугийн шахалт"-наслабиаль сувгуудын хажуугийн яс нүүрийг инжекцийн үед хажуу талаас хуруугаар дарах юм. Энэ яс нүүрний шахалт техник нь филлерийг эргэн тойрсон зөөлөн эдэд урсаж орохоос сэргийлэхийн зэрэгцээ филлерийг артериуд рүү санамсаргүйгээр тарахоос биет хэлбэрээр сэргийлдэг (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020).
• Судасны эрсдэлээс зайлсхийх ба инжекцийн арга:Хамрын доорх хэвлийн эргэн тойронд нүүрний артерийн терминал салаа болох өнцгийн артери арьсны гадаргуу руу ойрхон байрлаж байдаг тул судасны дотор тарилтыг сэргийлэхийн тулд сайтар ажиллуулах шаардлагатай (Karapantzou et al. 2020). Тарилтыг шилжүүлэх үед пистолеийг буцаан татаж жижиг хэмжээний бүтээгдэхүүнийг байрлуулдаг шугаман ретроградын тарилтын аргаар гүйцэтгэдэг бөгөөд үндсэн нарийн төвөгтөлөөс урьдчилан сэргийлэх дүрмийн хувьд хөндлөнгийн шинжилгээ—пистолеийг эргүүлэхэд цусны урвалын урсгал байхгүй эсэхийг баталгаажуулахын тулд хөндлөнгийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг (Karapantzou et al. 2020).
• Тарилтын дараах эмчилгээ:Тарилтын дараа шууд үе дэх буполиэстерийг жигд сарниулаад цагирагийн үүсэлтийг сэргийлэн гөлгөр контурыг үүсгэхийн тулд эмчлэгдэж буй хэсгийг сайтар массаж хийх нь чухал юм (Karapantzou et al. 2020). Гэсэн хэдий ч их хэмжээний бөлүүсийг нэг удаагийн болюсээр тарилт хийх нь цагирагийн үүсэлт эсвэл гранулома үүсэхэд хүргэж байдаг тул жижиг хэсгүүдэд хувааж сайтар тарилт хийх нь ашигтай юм (Buhsem and Kirazoglu 2023).

3. Үргэлжлэх хугацаа

HA өнгөлгөөр өндөр биологийн нийцтэй байдаг боловч цаг хамаарах энзимийн задралд орох шинж чанартай бөгөөд энэ нь хэрэглээний хязгаарлалт болж болно. HA өнгөлгөөний ашиглалтын хугацаа HA концентраци болон Cross-холбоос хийсэн зэргээс ихээхэн хамаарна (Rho et al. 2021). Энгийн царайн үрчилж, хамр ба уруулын хоорондох цутгалын хувьд HA өнгөлгөөний үргэлжлэх хугацаа хэдэн сарын нэг жил орчим байдаг боловч хамар гэх мэт тодорхой газруудад гиалуроны хүчил задрал удаан явагддаг ба 2-3 жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой гэж мэдээлэгдсэн (Trevidic et al. 2022).

Сүүлийн жилүүдэд HA өнгөлгөөний нөлөө удаан үргэлжлүүлэх, цаашдын синергийн нөлөө авахын тулд үүнийг бусад эмчилгээний жагсаалттай хослуулсан аргууд анхаарал татсан байна. Жишээ нь кальцийн гидроксилапатит (CaHA) ба HA өнгөлгөөний хольцийг шигтгэвэл HA-аас богино хугацааны эзлэхүүн нэмэгдэлтэй дүүрэн байхаас гадна CaHA-аас урт хугацааны коллаген синтезийг нэмэгдүүлдэг. Нэг судалгаагаар CaHA ба HA-ын хольц царайн контуурыг 12 сарын турш хадгалсан (Tam et al. 2024). Мөн өөр нэг судалгаанд CaHA ба HA өнгөлгөөний хольц нөмрөг давхаргын зузлахуун ба нэгэнтгэлүүлэх чадварыг 11.1% -иар нэмэгдүүлсэн ба бүх оролцогчид өндөр сэтгэл ханамж мэдээлсэн (Tam et al. 2024). Цаашилбал HA өнгөлгөөнийг IPL (хүчтэй дундаж гэрэлтүүлэлт) эсвэл RF (радиочастот) микронийлийн сувилгаа гэх мэт энергиээр ажилладаг төхөөрөмжтэй хослуулсан нь орон нутгийн үрэвдэлтэй хариу үйлдэл үүсгэдэг гэж үздэг ба HA-аас шууд нэрэх чадвар болон урт хугацааны коллаген синтез нь синергийн аргаар нийцэж ажиллаж арьсны чангалалт ба уян хатан чанарын сайжруулалтыг үр дүнтэй өгөлтөй болгодог (Tam et al. 2024).

4. Төвөгтөй байдлын эрсдэл

HA өнгөлгөөний шигтгээ ерөнхийдөө маш аюулгүй гэж үзэгддэг боловч янз бүрийн төвөгтөй байдлын эрсдэлтэй байна. Шигтгээний дараа төрөх нийтлэг сул байдлуудад шатаан улиран үрэвсэлт, цөмийг сулруулах (сөөлжөө), цус сүвэрхэгдүүлэх (бөглөрөл) болон шигтгээний газарт өвдөлттэй мэдрэмж орно. Эдгээр нь ихэвчлэн хэдэн цаг өнгөрөөд өөрөө алга болдог (Karapantzou et al. 2020; Trevidic et al. 2022). Нөгөөтэйгүүр сааруулсан төвөгтөлүүдийн хувьд гранулома үүсэх, өнгөлгөөний нүүлгэлт, удаан хэвлэлийн мэдрэмж, үйр үүсэх эрсдэлүүд байдаг (Trevidic et al. 2022).

Сайхны эмчилгээнд хамгийн аюултай ноцтой эвдрэл нь цусны сосгийн閉塞 юм. Хамрын хажууснаас уруулны эвэр (nasolabial sulcus), сахлын үзүүрээс доошоо (glabella), хамрын нуруу дахь шахуулалт нь цусны сосгийн ноцтой үйл явдал, тухайлбал хараа алдах, арьсны үхэл зэрэг байнгын илрүүлэх өндөр эрсдэлтэй хэсгүүд юм (Rho et al. 2021; Trevidic et al. 2022). Төлөвлөгөө өмнөлгөгөөр чухал цусны суваг болох өнцгийн артери руу дүүрэлтийг сотуулж орхисон эсвэл хэт их эзлэхүүн гаднаас суваг сохиж дарсан тохиолдолд цусны урсгал таслагдаж, арьсны нэвтлэг цагаан болох, байнгын улаашил, хүнд өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрнэ. Хэрэв эмчлүүлэхгүй орхивол орон нутгийн цусны дутагдал буцаах боломжгүй арьсны үхэлд хүргэж болно (Karapantzou et al. 2020; Tam et al. 2024).

Ийм ноцтой цусны сосгийн эвдрэлийн эсрэг HA дүүрэлтийн хамгийн том давуу тал нь "урвуулах бодис (задрах фермент)" буюу гиалуронидаза гэж нэрлэгдэх мэдэгдэж байгаа бодис байдгаас үүдэлтэй юм (Trevidic et al. 2022). Гиалуронидаза нь HA-ийн улмаас үүссэн цусны дутагдалд яаралтай оролцох арга болгон туйлын үр дүнтэй бөгөөд цусны сосгийн閉塞 эсвэл үхэл эргэлзэх үед нэн даруй оч дахь гиалуронидазаг өндөр урсгалтай хэрэглэх ёстой. Үүнээс гадна цусны хэмжээ нэмэгдүүлэх дулааны компресс, цусны урсгалыг сайжруулах нитроглицерины мөлүүр, цусны дутагдалын шинж тэмдгүүдийн хувьд гипербар хүчилтөрөгчийн эмчилгээ гэх мэтийг заримдаа хослуулдаг (Tam et al. 2024; Trevidic et al. 2022). Адреналин агуулсан орон нутгийн эмчилгээний хэрэглүүлэгч цагаан болохыг илрүүлэхэд саатуулж болзошгүй тул анхаарал хайрлах хэрэгтэй (Karapantzou et al. 2020).

5. Дүүрэлтийн төрөл сонгох

Дүүрэлтийг сонгохдоо өвлөгчийн сайхны зорилгыг биелүүлэх, аюулгүй байдлыг хангахын тулд дүүрэлтийн физик болон биохимийн шинж чанарыг гүнээр ойлгох шаардлагатай.

• Физик шинж чанарууд (уян хатан чанар ба уялдаа холбоо):HA дүүрэлтүүдийн хувьд уян хатан чанар ба уялдаа холбоо зэрэг физик шинж чанарууд бүтээгдэхүүнүүдийн хооронд маш их ялгаатай байдаг. Сайхны зорилгыг биелүүлэхийн зэрэгцээ булчин хөдөлгөөнийг үл харсан үр дүнийг хадгалахын тулд өндөр уян хатан чанар ба уялдаа холбоо бүхий бүтээгдэхүүнийг сонгох нь зөвлөмжтэй (Trevidic et al. 2022).
• Нэг үе шаттай ба хоёр үе шаттай HA дүүрэлтүүдийн ялгаа:HA дүүрэлтүүд үйлдвэрлэлийн технологийн хувьд хоёр төрөлд хуваагдана—нэг үе шаттай ба хоёр үе шаттай. Эдүүдийн түвшинд хоёр үе шаттай дүүрэлтүүд HA-ийн томыг цуглуулсан сав үүсгэдэг бөгөөд эргэн тойрон дахь коллаген ширхэгийг шахаж, нэг үе шаттай дүүрэлтүүд HA-ийн цувралууд коллаген ширхэгийн хооронд орох, хуваагдах мэт сав үүсгэдэг. Эдгээр шинж чанарын улмаас клиник дахь үзэл баримтлалаас хоёр үе шаттай HA дүүрэлтүүд харьцангуй бага эрс өөрчлөлтийн эрсдэлтэй, нэг үе шаттай HA дүүрэлтүүд хүчирхэг эзлэхүүн нэмэх үр дүнийг өгдөг—ийм ялгаа байдаг (Rho et al. 2021).
• Устгүүлэх боломжгүй түүргүүдтэй (агарозын гель) харьцуулах:HA-ийн гайхалтай шинж чанар нь "ус шингээх чанар" юм. HA нь маш их ус татдаг тул шинжүүлсний дараа хөндөлөнгөөн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь эзлэхүүний өсөлтөд нөмөрлөдөг боловч заримдаа хүлээгээгүй хөндөлөнгөөнөөс болж гоо зүйн гадаад төрхийг сүйтгэж болно (Buhsem and Kirazoglu 2023). Үүний эсрэгээр, цалмайн гаралтай олисахаридын полимер болох агарозын гель (AG) гэх мэт түүргүүд устгүүлэх боломжгүй байдаг. AG нь ус шингээдэггүй тул дундаа болон урт хугацаанд хүрээлэн буй ургах эдэд хөндөлөнгөөнөө үүсгэдэггүй бөгөөд шинжүүлсний дараа шууд гарсан үр дүн яг л хэвээр байдаг бөгөөд "та юу харж байна, тэрүүг авна" гэсэн давуу талтай (Buhsem and Kirazoglu 2023; Karapantzou et al. 2020).
• Биологийн сэргээх сурталчилгаатай харьцуулах:CaHA болон поли-L-сүүний хүчил (PLLA) гэх мэт биологийн сэргээх сурталчилгаа нь коллагены үйлдвэрлэлийг хүчтэй эргүүлэх шалаатай боловч тэд HA-ийн адил гиалуронидазаар шууд эвдэрч, уусдаггүй тул шийдэмгий сул тал байдаг (Trevidic et al. 2022). Тиймээс, цэвэр сулжих асуудлын эрсдэл хорих талаас нь авч үзвэл HA түүр нь аль хэдийн аюулгүй болон ашигла эмзэг сонголтуудын нэг юм.

6. Утасны лифтинг ба өөхний цэвэр засалтай харьцуулах

Хамрын хажуугийн үүрний болон царайны үүрний эмчилгээний нөхцөлд HA түүргүүсээс бусад төлөөлөл оргил өөхний цэвэр засалт болонутасны лифтинг(утасны лифтинг) юм. Эдгээрийг HA түүргүүтэй харьцуулах нь пациентийн хувьд хамгийн сайн эмчилгээг сонгох хүчин зүйлээс аль нь чухал юм.

Өөхний цэвэр засалт нь өвөрмөц эдэлхүй (аутолог эдэлхүй) ашигладаг тул ганц бүхэлд нь биосовместимотай болон аллергийн урвалын эрсдэл байхгүй. Нүүрэлүүлсэн өөх нь гадаад төрхөө бүрэн сүлжээнийхээ үр нөлөө авч чаддаг бөгөөд үйдэл түүргүүсийн олон шинж чанартай байдаг. Мөн өөхний эдэлхүй нь идэвхтэй эчгийн эсүүдийн (ADSCs) болон урдчилсан өөхний эсүүдийн хэмжээ байдаг бөгөөд эдгээр нь нүүрэлүүлсний дараа олон үе шаттай ялгарал болон парақин эффект үзүүлдэг болж байна, хүрээлэн буй эдэлхүйтэд засалт болон залуулалт авч байдаг. Ялан авч хэлбэл, арьсны үүрнийг нөлөөлөх нь наалдах, сүв сүвийг багасгах, пигментийн сайжруулах, сургуулийн цацрагт суларсан арьсыг эдгээрэх нөлөөллийн сайн үр дүн нь мэдэгдсэн байдаг. Гэвч өөхний цэвэр засалт нь бас хэд хэдэн сул талтай юм. Нэгдүгээрт, өөхийг нэмэхийн тулд мэс сүүдийн ажил гэж нэрлэгддэгӨөхөний соргошаардлагатай бөгөөд орон нутгийн гэмгүй эсвэл сэтгэл татуулах эмийн дор хийгддэг тул ходод болон太 república гэх мэт донортой газруудад физик ачаалал өгдөг (Williams et al. 2020). Түүнчлэн өөхний эсүүд гэмтлүүдэд сорвилтой байдаг бөгөөд хураалт, цэвэрлэлт, шилжүүлэлтийн үед амьд үлдэх түвшин мэс засалчийн ур чадвар болон өвчтөний конституциональ байдалтай ихээхэн ялгаатай байдаг тул үр дүн нь хэт их эсвэл цөөн байснаас жигд бус цацрагууд үүсэх эсвэл үл хүлээсэн илүүдэл үндэслэл нь хүндрэл болж болно (Coleman 2006).

Үүний эсрэгээр, синтетик дүүргэгч болох HA-ийн донортой газраас өөхийг ухалгах эмгэлэл буюу физик ачаалал байхгүй бөгөөд оффис орчинд богино хугацааны туршид хялбар хэрэглэж болно. Унаах хугацаа болон хагархуусны дараах шаантаг ч бага байдаг бөгөөд үр дүнг бараг нэн даруй батлах боломжтой—энэ бол том давуу тал юм (Williams et al. 2020). Гэхдээ HA дүүргэгч нь энзимийн задралын улмаас байнгын нөлөө байхгүй бөгөөд нөлөөг хадгалахын тулд байнга давтан хийх шидүүлэлт шаардагдаж, урт хугацааны туршид зардал хуримтлагддаг—энэ бол сул тал юм (Williams et al. 2020).

Нөгөө талаас полидиоксанон утас (PDO утас) гэх мэтийг ашиглаж буй Утасны лифтинг нь ихэвчлэн хүндийн хүчний улмаас доошилсон эдлэгийг физикээр өргөх (лифтинг) зорилготой бөгөөд мэс засалгүй сайндаа засахын сонголтын нэг болох үед HA дүүргэгчтэй хамт хэрэглэгддэг (DeVictor et al. 2021). HA дүүргэгчийн үндсэн зорилго нь эзэлхүүнийг нөхөх ба үрчилж хөгтний сүрьеэ сүүлэгчлэх явдал бол Утасны лифтинг болон радиочастот (RF) болон хэт авиан (HIFU) зэрэг энергид суурилсан төхөөрөмжүүд нь эдлэгийг сөрвөх болон өргөхөд анхааралтай байдаг. Эдгээр арга хэмжээг дүүргэгчтэй хослуулах нь үхлийн хэд хэдэн талыг—эзэлхүүний алдагдал болон арьсны суларт—нэгэн зэрэг шийдвэрлэх боломжтой бөгөөд нэг эмчилгээнээс илүү цогц болон удаан мэргэжил судалтай сайндаа засахын үр дүн хүлээгддэг (Tam et al. 2024).

7. Хураангуй

Нүүрний хамар сахлын эвдэрсэн үрэвтгэл (HA) урьдчилсан сорголт нь маш үр дүнтэй, бага хүлээлттэй хирургийн бус эмчилгээ бөгөөд насны нөлөөллөөс үүдэлтэй ясны ба бөр доорх өөхний эзлэхүүний алдагдал, коллагенийн муудалтаас үүсэх гүн үрчилсэнийг нэн даруй сайжруулдаг. HA нь зөвхөн физик эзлэхүүнийг сэргээхийн тулд ус сүүлдэж авахаас гадна CD44 рецепторын дамжуулалтаар фибробластуудыг идэвхжүүлж, коллагены үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар энэхүү биохимийн сүүлжүүлэлтийн нөлөөтэй байдаг (Tam et al. 2024).

Гэсэн хэдий ч, нүүрний хамар сахлын өмрөгний эргэн тойронд булчирхай артер зэрэг чухал цусны судас ажилладаг бөгөөд өөрөлсөн интравасмакс орон сутгалтаас үүдэлтэй арьсны үхэл буюу сохлолт гэх мэт үхэлтэй нарийн төвөгтөлийн эрсдэл үргэлж байдаг (Rho et al. 2021). Эдгээр эрсдлүүдийг багасгахын тулд нүүрний цусны судасны анатомийн гүнзгий мэдлэг болон Ристоуын орон дахь оруулгын зөв гүнд оруулах, урвуу шугаман орон сутгалтын арга, сасан сорголт хийх, хацар дарах замаар орон сутгалтын өнөө төсөвлөгүй тархахаас сэргийлэх зэрэг дэвшилтэт орон сутгалтын техник зайлшгүй шаардлагатай (Karapantzou et al. 2020; Buhsem and Kirazoglu 2023).

Үүнээс гадна, эмчилгээний төлөвлөгөөнд, өвчтөний арьсны байдал болон хүсэж буй нөлөөний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч нэг фаз ба хоёр фазын HA-ийн ялгаа, усчуулагдахгүй агароз гелийн шинж чанар, өөрийн өөхний шилжүүлэлтийн (үр хөврөлийн эсийн нөлөөллөөр арьсны чанар сайжирч, бүрмөсөн үр нөлөө авах боломж) болон утасны лифтингийн (физик өргөх нөлөө) давуу болон сул талуудыг анхааралтайгаар харьцуулж, өвчтөнд зөв мэдээлэл өгөх хэрэгтэй (Coleman 2006; Williams et al. 2020). Мөн цусны судасны дарагдал гэх мэт ийм байдал тохиолдсон сөргүүн нөхцөлд гиалуронидаз (задлах фермент) ашиглан хурдацтай бөгөөд үнэн зөв аврах эмчилгээ хийхэд бэлэн байх нь HA орон сутгалтын хамгийн том давуу тал бөгөөд өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахын тулд маш чухал юм (Trevidic et al. 2022).

Ишлэл

1. Buhsem O, Kirazoglu A. Agarose Gel: An Overview of the Dermal Filler and a Clinical Experience With 700 Patients. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023 DOI
2. Scarano A, Carinci F, Piattelli A. Lip augmentation with a new filler (agarose gel): a 3-year follow-up study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009 DOI
3. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
6. Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
7. Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
8. Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
9. DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI

Зохиолчийн тухай

Hiromitsu Nakamura Ginza Clinic Эмч

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka Shinsaibashi, and Fukuoka

Дотоодын болон олон улсын бага хуралдаанд судалгааны илтгэл хийсэн туршлага, мөн Zetith Beauty Clinic-ийн даяар техникийн чиглэлүүлэлт, боловсролын ажилд оролцож байна. Анатомийн баталгаанд суурилсан нарийн гоо сайхны эмчилгээнд мэргэшсэн, хүн бүрийн ясны бүтэц, сүүлийн эдэндээ тохирсон байгалийн үр дүнгийг эрэлхийлж байна.