คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการฉีดสารใจกลางริมฝีปากด้วยไฮยาลูรอนิกแอซิด: จากผลการรักษาและเทคนิคไปจนถึงการจัดการความเสี่ยง

คู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับการฉีดไฮยาลูรอนิกแอซิด(HA)สำหรับริมฝีปากตรงกลาง: จากผลการรักษาและเทคนิคไปจนถึงการจัดการความเสี่ยง

1.เหตุใดHAจึงมีประสิทธิผล

เมื่ออายุของใบหน้าและคอเพิ่มขึ้น ปริมาณของกระดูกและไขมันใต้ผิวหนังจะลดลง และมาพร้อมกับการลดลงของอิลาสตินและคอลลาเจน รอยยับและผิวหย่อนคล้อยจึงเกิดขึ้น(Buhsemและ Kirazoglu2023)เมื่ออายุมากขึ้น อัตราส่วนของคอลลาเจนประเภทIIIต่อประเภทIภายในเนื้อเยื่อจะลดลง เส้นใยยืดหยุ่นจะบางและแตกกระจาย รูปแบบสามมิติของมัดคอลลาเจนไม่สามารถรักษาไว้ได้อีกต่อไป และปริมาณคอลลาเจนโดยรวมจะลดลง—กระบวนการลดเสื่อมของเนื้อเยื่อที่ดำเนินไปทีละขั้นตอน(Scaranoและคณะ2009)ไฮยาลูรอนิกแอซิด(HA)เป็นโพลีแซคคาไรด์ที่มีอยู่ในธรรมชาติอย่างแพร่หลายไม่มีความเป็นเอกลักษณ์ของเนื้อเยื่อและมีความเข้ากันได้ทางชีววิทยาสูง(Rhoและคณะ2021)HAเป็นกลีโคซามิโนกัลแคนที่ประกอบด้วยโมโนแซคคาไรด์สลับกันของd-กลูคูรอนิกแอซิดและN-acetyl-d-glucosamine และเนื่องจากมันเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย ปฏิกิริยาความเสี่ยงต่อภูมิคุ้มกันต่อตัวเติมHAสมัยใหม่จึง드문มาก(Trevidicและคณะ2022)

ตัวเติมHA ผ่านความชอบน้ำของมันที่แข็งแกร่ง ดูดซับน้ำในพื้นที่กว้าง และสร้างปริมาณทางกายภาพ ส่งผลให้ปริมาณเนื้อเยื่อที่สูญเสียไปจากการแก่าชาติถูกเติมเต็ม(Rhoและคณะ2021)นอกจากนี้ HAไม่ใช่เพียงตัวเติมทางกายภาพเท่านั้น HAยังมีบทบาทสำคัญในสัญญาณเซลล์ไฟโบรบลาสต์และการปรับโครงสร้างของเมทริกซ์นอกเซลล์(ECM)HAจะจับกับตัวรับCD44บนพื้นผิวเซลล์ ส่งผลให้เกิดเส้นทางสัญญาณดั้นเดิมเช่นmitogen-activatedproteinkinase(MAPK)และสนับสนุนการเปิดใช้งานไฟโบรบลาสต์เป็นที่เข้าใจกันว่าผ่านกระบวนการทางชีววิทยาเคมีนี้ การแพร่พันธุ์ของไฟโบรบลาสต์และการสะสมของคอลลาเจนจึงได้รับการส่งเสริม ซึ่งช่วยในผลการยืดหยุ่นของเนื้อเยื่ออย่างยั่งยืน(Tamและคณะ2024)

2.ปริมาณการฉีด ความลึก และเทคนิค

เมื่อฉีดฟิลเลอร์เข้าไปในรอยยิ้ม(nasolabialsulcusหรือsmileline)ความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ขั้นสูงและเทคนิคการฉีดที่แม่นยำจำเป็นอย่างยิ่ง เพื่อปรับปรุงรอยยิ้มให้ดีขึ้นอย่างมีประสิทธิภาพต้องจำไว้ดังต่อไปนี้

• ชั้นการฉีดและเป้าหมาย:ในการรักษารอยยิ้มนอกสีขอบปาก ขอแนะนำให้ฉีดฟิลเลอร์เข้าไปใน"RistowsSpace"ซึ่งเป็นพื้นที่ลึกด้านล่างของปีกจมูกและด้านล่างของlevatorsuperioris(BuhsemandKirazoglu2023;Karapantzouetal.2020) ด้วยการฟื้นฟูปริมาณของพื้นที่นี้อย่างแม่นยำการขาดปริมาณของปลายจมูกด้านหน้าจะได้รับการชดเชยและได้รับยกกระชับยกกระชับและปรับปรุงริ้วรอยได้อย่างธรรมชาติ(Karapantzouetal.2020)
• เทคนิคเพื่อป้องกันการอพยพที่ไม่พึงประสงค์:ระหว่างการฉีดหากฟิลเลอร์ขยายออกไปจากเนื้อเยื่อใต้ผิวดูแลปากที่มีเส้นใยไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวแก้มที่อ่อนตัวมากขึ้นอาจทำให้เกิดการบวมแบนน์ที่ไม่พึงประสงค์ด้านข้างของรอยยิ้ม(nasolabialfullness)(BuhsemandKirazoglu2023) เป็นเทคนิคเพื่อป้องกันเรื่องนี้"lateralcompression"—การกดแก้มด้านข้างของรอยยิ้มด้วยนิ้วจากด้านข้างระหว่างการฉีด—มีประสิทธิผลมากเพียงใด เทคนิคการกดแก้มนี้ไม่เพียงแต่ป้องกันฟิลเลอร์ไม่ให้รั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างเท่านั้นแต่ยังป้องกันฟิลเลอร์ไม่ให้แพร่กระจายเข้าไปในหลอดเลือดแดงได้อย่างมีตรรมชาติ(BuhsemandKirazoglu2023;Karapantzouetal.2020)
• การหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของหลอดเลือดและวิธีการฉีด:รอบรอบริ้วนรีดโคลมป์นั้น มีหลอดเลือดเชิงมุม ซึ่งเป็นสาขาปลายสุดของหลอดเลือดใบหน้า วิ่งไปใกล้ผิวหนัง ดังนั้นจำเป็นต้องใช้มือขยับด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีดเข้าในหลอดเลือด (Karapantzou et al. 2020) การฉีดจะทำด้วยวิธีฉีดเชิงเส้นถอยหลัง โดยวางปริมาณผลิตภัณฑ์เพียงเล็กน้อยขณะดึงหัวฉีดถอย และตามกฎพื้นฐานในการป้องกันภาวะแทรกซ้อน ขอแนะนำให้ดูดกลับ - ดึงหัวฉีดกลับมาก่อนที่จะเลื่อนเข็มไปข้างหน้า เพื่อยืนยันว่าไม่มีเลือดไหลออกมา (Karapantzou et al. 2020)
• การรักษาหลังการฉีด:ทันทีหลังการฉีด สิ่งสำคัญคือต้องนวดพื้นที่ที่รับการรักษาด้วยความนุ่มนวลเพื่อกระจายตัวเติมเต็มให้เท่าเทียมกัน ป้องกันการเกิดกลุ่มเนื้อขณะทำให้เกิดรูปร่างเรียบเนียน (Karapantzou et al. 2020) อย่างไรก็ตาม การฉีดตัวเติมเต็มจำนวนมากในครั้งเดียวเป็นบวลมักจะสร้างเนื้อก้อนหรือเกรนูโลมา ดังนั้นการแบ่งออกเป็นส่วนเล็กๆและฉีดด้วยความระมัดระวังจึงเป็นสิ่งที่พึงปรารถนา (Buhsem and Kirazoglu 2023)

3 ระยะเวลา

ฟิลเลอร์HA มีความสามารถในการทำให้เกิดความเข้ากันได้สูงแต่มีลักษณะเฉพาะคือการเสื่อมสลายตามเวลาโดยเอนไซม์ซึ่งอาจเป็นข้อจำกัดในการใช้งาน อายุการใช้งานของฟิลเลอร์HAแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของHAและระดับการ Cross ของผลิตภัณฑ์ (Rho et al. 2021) ระยะเวลาของฟิลเลอร์HAสำหรับริ้วรอยบนใบหน้าและรอยยิ้มทั่วไปคือหลายเดือนถึงประมาณหนึ่งปี แต่ในบริเวณเฉพาะเช่นจมูก การสลายตัวของไฮยาลูโรนิกแอซิดเกิดขึ้นช้ากว่า และมีรายงานว่าสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2–3 ปี (Trevidic et al. 2022)

ในปีที่ผ่านมาเพื่อให้ผลของฟิลเลอร์HAคงอยู่ได้นานและได้รับประสิทธิสูงสุด วิธีการรวมกับการรักษาอื่นๆได้รับความสนใจ ตัวอย่างเช่นการฉีดแคลเซียมไฮดรอกซีละพาไทท์ (CaHA) รวมกับฟิลเลอร์HAไม่เพียงแต่ให้การเพิ่มปริมาณในระยะสั้นจากHAแต่ยังส่งเสริมการสังเคราะห์คอลลาเจนในระยะยาวจากCaHA การศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการรวมCaHAและHAสนับสนุนผลของมันเป็นเวลา 12 เดือนในการขึ้นรูปใบหน้า (Tam et al. 2024) นอกจากนี้ในการศึกษาอื่นการรวมCaHAและฟิลเลอร์HAเพิ่มความหนาและความสม่ำเสมอของผิวหนังขึ้น 11.1% และผู้เข้าร่วมทั้งหมดรายงานความพึงพอใจสูง (Tam et al. 2024) นอกจากนี้ถือว่าการรวมฟิลเลอร์HAกับอุปกรณ์ที่ใช้พลังงานเช่นIPL (แสงชีพจรเข้มข้น) หรือเข็มไมโครRF (ความถี่วิทยุ) เรียกให้เกิดการตอบสนองการอักเสบในพื้นที่ และความชุ่มชื้นทันทีจากHAและการสังเคราะห์คอลลาเจนในระยะยาวทำงานร่วมกันอย่างมีประสิทธิผลเพื่อให้ได้การกระชับผิวที่คงอยู่และความยืดหยุ่นที่ดีขึ้น (Tam et al. 2024)

4. ความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน

การฉีดฟิลเลอร์HAถือว่าปลอดภัยโดยทั่วไป แต่มีความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ผลข้างเคียงที่เบาบางทั่วไปหลังจากการฉีดรวมถึงการดีคลอวิ่งชั่วคราว ความสูบนำ้(บวม) ecchymosis (淤青) และความเจ็บปวดที่บริเวณฉีด ซึ่งมักจะหายไปตามธรรมชาติในอีกไม่กี่ชั่วโมงถึงวัน (Karapantzou et al. 2020; Trevidic et al. 2022) ในทางกลับกัน เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าจะมีความเสี่ยงจากการเกิดกรานูโลมา การเคลื่อนตัวของฟิลเลอร์ ความไวต่อการหน่วงเวลา และการเกิด덩어리ก้อน (Trevidic et al. 2022)

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่น่ากลัวที่สุดในสาขาแพทยศาสตร์เสริมความงามคือการอุดตันของหลอดเลือด การฉีดลงในรอยหนืดริมปาก (nasolabial sulcus) บริเวณระหว่าง眉 และหลังจมูกถือว่าเป็นพื้นที่เสี่ยงสูงที่มีเหตุการณ์เลือดขอดเกิดขึ้นบ่อยครั้ง เช่น ตาบอด และเนื้อเยื่อตายจากขาดเลือด (Rho et al. 2021; Trevidic et al. 2022) เมื่อฟิลเลอร์ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดสำคัญเช่นหลอดเลือดแบบเชิงมุม หรือเมื่อปริมาณฟิลเลอร์มากเกินไปบีบอัดหลอดเลือดจากด้านนอก การไหลเวียนของเลือดจะหยุด ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ผิวหนังจาง หง่อมแดงอย่างต่อเนื่อง และปวดรุนแรง หากไม่รักษา ภาวะขาดเลือดในส่วนท้องถิ่นจะลุกลามและอาจนำไปสู่การเสื่อมของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนได้ (Karapantzou et al. 2020; Tam et al. 2024)

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดที่รุนแรงเช่นนี้ ข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของฟิลเลอร์ฮิยาลูโรนิก แอซิดคือการมีอยู่ของสารที่ใช้ดำเนินการแก้ไขปัญหาที่เรียกว่า "ตัวแทนการย้อนกลับ (เอนไซม์ย่อยสลาย)" ชื่อว่าไฮยาลูโรนิเดส (Trevidic et al. 2022) ไฮยาลูโรนิเดสนั้นมีประสิทธิภาพมากในการแทรกแซงฉุกเฉินสำหรับภาวะขาดเลือดที่เกิดจากฮิยาลูโรนิก แอซิด และเมื่อมีความสงสัยว่าเกิดการอุดตันของหลอดเลือดหรือเนื้อเยื่อตาย ต้องฉีดไฮยาลูโรนิเดสขนาดสูงเข้าไปในส่วนท้องถิ่นทันที นอกจากนี้ การประคบอุ่นเพื่อส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด การใช้น้ำมันไนโตรกลีเซอรินเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และแม้กระทั่งการรักษาด้วยอากาศความดันสูงสำหรับอาการขาดเลือดในบางครั้งจะถูกนำมาใช้ร่วมกัน (Tam et al. 2024; Trevidic et al. 2022) การใช้ยาชาในช่องปากที่มีเอพิเนฟรีนอาจทำให้การตรวจสอบการจางออกจากการอุดตันของหลอดเลือดล่าช้า ดังนั้นต้องใช้ความระมัดระวัง (Karapantzou et al. 2020)

5. การเลือกประเภทฟิลเลอร์

เมื่อเลือกฟิลเลอร์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านส美รรถชาติของผู้ป่วยและรับประกันความปลอดภัย จำเป็นต้องมีความเข้าใจลึกซึ้งเกี่ยวกับคุณสมบัติทางกายภาพและชีวเคมีของฟิลเลอร์

• คุณสมบัติทางกายภาพ (ความยืดหยุ่นและความเหนียวแน่น):ในฟิลเลอร์ฮิยาลูโรนิก แอซิด คุณสมบัติทางกายภาพเช่นความยืดหยุ่นและความเหนียวแน่นมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละสินค้า เพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านสมรรถชาติและให้ผลยาวนานขณะต้านทานการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ขอแนะนำให้เลือกสินค้าที่มีความยืดหยุ่นและความเหนียวแน่นสูง (Trevidic et al. 2022)
• ความแตกต่างระหว่างฟิลเลอร์ฮิยาลูโรนิก แอซิดแบบเดียวและแบบสองขั้นตอน:ฟิลเลอร์ฮิยาลูโรนิก แอซิดมีสองประเภท คือแบบเดียวและแบบสองขั้นตอน ขึ้นอยู่กับเทคโนโลยีการผลิต ทางด้านพยาธิวิทยา ฟิลเลอร์แบบสองขั้นตอนสร้างลุ่มฮิยาลูโรนิก แอซิดขนาดใหญ่และบีบอัดเส้นใยคอลลาเจนรอบๆ ในขณะที่ฟิลเลอร์แบบเดียวสร้างลุ่มฮิยาลูโรนิก แอซิดที่ดูเหมือนว่าจะเข้าไประหว่างและแบ่งเส้นใยคอลลาเจน เนื่องจากคุณสมบัติเหล่านี้ ในทางคลินิก ฟิลเลอร์ฮิยาลูโรนิก แอซิดแบบสองขั้นตอนมีความเสี่ยงของการแก้ไขสูงเกินไปค่อนข้างต่ำ ในขณะที่ฟิลเลอร์แบบเดียวให้ผลการเพิ่มปริมาณอย่างมีประสิทธิภาพ—นั่นคือความแตกต่าง (Rho et al. 2021)
• การเปรียบเทียบกับfillerที่ไม่ชอบน้ำ(agaroseเจล):สมบัติที่โดดเด่นของHAคือ"ชอบน้ำ"HAดึงดูดน้ำอย่างแรง จึงทำให้เกิดปรากฏการณ์บวมตึงหลังจากการฉีด แม้ว่าสิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มปริมาณ แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดบวมมากกว่าที่คาดหวัง จึงกลายเป็นสาเหตุของการบกพร่องในรูปลักษณ์ที่สวยงาม(Buhsemและkirazoglu2023)ในทางตรงกันข้ามfillerเช่นagaroseเจล(AG)ซึ่งเป็นพอลิแซคคาไรด์พอลิเมอร์ที่สกัดจากสาหร่ายนามีลักษณะเป็นsub-hydrophilic AGไม่ดูดซึมน้ำ ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดบวมในเนื้อเยื่อโดยรอบในระยะปานกลางและยาวนาน และผลลัพธ์ทันทีหลังจากการฉีดจะคงเดิมไว้ได้ มีข้อดีของ"สิ่งที่คุณเห็นคือสิ่งที่คุณได้"(Buhsemและkirazoglu2023;Karapantzouและคณะ2020)
• การเปรียบเทียบกับbiostimulator:Biostimulatorเช่นCaHAและpoly-L-lacticacid(PLLA)มีผลที่ยอดเยี่ยมในการส่งเสริมการผลิตคอลลาเจนอย่างมีประสิทธิภาพ แต่มีข้อเสียที่ตัดสินใจได้:ไม่สามารถแบ่งสลายและละลายได้ทันทีด้วยhyaluronidaseeเช่นHA(Trevidicและคณะ2022)ดังนั้น จากมุมมองของการจัดการความเสี่ยงในกรณีของปัญหาหลอดเลือด HAfillerถือว่าเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดและจัดการได้ง่ายที่สุดอย่างหนึ่ง

6.การเปรียบเทียบกับร้อยไหมและการปลูกจำเลี้ยง

ในการรักษาพับลิ้มและริ้วรอยบนใบหน้า วิธีการตัวแทนอื่นๆนอกเหนือจากHAfillerได้แก่การปลูกจำเลี้ยงจำเลี้ยงและร้อยไหม(ร้อยไหม)การเปรียบเทียบสิ่งเหล่านี้กับHAfillerมีความสำคัญมากในการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย

การปลูกจำเลี้ยงใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง(เนื้อเยื่ออัตโนมัติ)ดังนั้นจึงเข้ากันได้ทั้งหมดโดยไม่มีความเสี่ยงของปฏิกิริยาแพ้ นอกจากนี้ จำเลี้ยงที่ปลูกลงอาจนำมาซึ่งผลกระทบของปริมาณมูลนิธิ มีคุณสมบัติมากมายของfillerในอุดมคติ นอกจากนี้ เนื้อเยื่อจำเลี้ยงยังมี adipose-derivedstems(ADSCs)และpreadipocytesที่มีมากมาย ซึ่งมีผลต่อการสร้างความแตกต่างแบบหลายสายและผลกระทบจากพาracrine หลังจากการปลูกถ่าย ซึ่งนำมาซึ่งการซ่อมแซมและการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อโดยรอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลกระทบที่ยอดเยี่ยมเช่นการทำให้นุ่มของริ้วรอยผิว การลดลดเซลล์ การปรับปรุงการระบายสี และแม้กระทั่งการส่งเสริมการรักษาของผิวที่ได้รับความเสียหายจากรังสีได้รับการรายงาน อย่างไรก็ตาม การปลูกจำเลี้ยงยังมีข้อเสียหลายประการ ประการแรก เพื่อเก็บจำเลี้ยง การผ่าตัดที่เรียกว่าการดูดไขมันจำเป็นต้องใช้ และเนื่องจากการดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่หรือการสลบ จึงกระทบต่อตำแหน่งให้ของไขมันเช่นท้องและขา(Williamsetal.2020)นอกจากนี้เซลล์ไขมันมีความเสี่ยงต่อบาดเจอ และอัตราการอยู่รอดระหว่างการเก็บเกี่ยว การทำให้บริสุทธิ์ และการปลูกถ่ายแตกต่างกันอย่างมากตามทักษะของศัลยแพทย์และธรรมชาติของผู้ป่วย ดังนั้นผลลัพธ์อาจเกิดจากความชุกขุ่นที่ไม่สม่ำเสมอจากมากหรือน้อยเกินไป หรือการปลูกถ่ายที่เกินมากอาจกลายเป็นภาวะแทรกซ้อน(Coleman2006)

ในทางตรงกันข้ามตัวเติมHAสังเคราะห์ไม่มีปัญหาหรือภาระทางกายภาพในการเก็บเกี่ยวไขมันจากตำแหน่งให้และสามารถดำเนินการได้อย่างง่ายในเวลาอันสั้นในสภาพแวดล้อมที่เป็นสำนักงานเวลาพักตัวและการบวมหลังการผ่าตัดมีน้อยมากและผลลัพธ์สามารถยืนยันได้เกือบจะทันที—นี่คือข้อดีหลัก(Williamsetal.2020)อย่างไรก็ตามตัวเติมHAไม่มีผลถาวรเนื่องจากมีการสลายตัวทางเอนไซม์ และการรักษาผลลัพธ์จำเป็นต้องฉีดซ้ำปกติอยู่เสมอโดยมีต้นทุนที่สะสมไปนานในระยะยาว—นี่คือข้อเสีย(Williamsetal.2020)

ในทางกลับกันร้อยไหมโดยใช้เส้นโพลีไดออกซาโนน(PDOthreads)และอื่นๆ มีเป้าหมายหลักในการยกเงินออกมาทางกายภาพ(lifting)เนื้อเยื่อที่ลดลงเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและเป็นตัวเลือกหนึ่งในบรรดาขั้นตอนความงามที่ไม่ใช่การผ่าตัด บางครั้งจึงรวมกับตัวเติมHA(DeVictoretal.2021)ในขณะที่วัตถุประสงค์หลักของตัวเติมHAคือการเติมปริมาณและการเติมรอยจ้ำทางกายภาพร้อยไหมและอุปกรณ์ที่ใช้พลังงานเช่นความถี่วิทยุ(RF)และคลื่นเสียง(HIFU)มุ่งเน้นไปที่การกระชับและยกเนื้อเยื่อการรวมลักษณะเหล่านี้กับตัวเติมสามารถจัดการกับด้านหลายด้านของการชราภาพพร้อมกัน—การสูญเสียปริมาณและผิวหย่อนคล้อย—และคาดว่าจะมีผลลัพธ์ด้านความงามที่ครอบคลุมและทนทานมากกว่าการรักษาครั้งเดียว(Tametal.2024)

7. สรุป

การฉีดกรดไฮยาลูรอนิก(HA)สำหรับรอยหนวดลิปมีประสิทธิภาพสูง มีเวลาฟื้นตัวน้อย เป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัดที่ช่วยปรับปรุงการสูญเสียปริมาณและริ้วรอยลึกได้ทันทีที่เกิดจากการลดลงของกระดูกและไขมันใต้ผิวหนังตามอายุและการเสื่อมสภาพของคอลลาเจน HA ไม่เพียงแต่ดูดซับน้ำเพื่อเติมปริมาณทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังทำให้เส้นใยบรรพ์ผลิตเซลล์ทำงานผ่านตัวรับสัญญาณ CD44 และส่งเสริมการผลิตคอลลาเจน โดยมีผลการฟื้นฟูแบบชีววิทยาด้วย(Tamและคณะ2024)

อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดสำคัญเช่นหลอดเลือดแองกูลาร์วิ่งไปรอบๆรอยหนวดลิปและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเสียชีวิตเช่นโนโครซิสของผิวหนังหรือการตาบอดจากการฉีดที่ผิดเข้าไปในหลอดเลือดเสมอ(Rhoและคณะ2021) เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้น้อยที่สุด จำเป็นต้องมีความรู้ลึกเกี่ยวกับกายวิภาคของหลอดเลือดในใบหน้าและเทคนิคการฉีดขั้นสูง-การฉีดเข้าไปในพื้นที่ของริสโตว์ที่ความลึกที่เหมาะสม วิธีการฉีดเชิงเส้นแบบตรงกลับ การดูดให้ว่าง และการบีบอัดด้านข้างของแก้มเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของตัวเติมที่ไม่คาดคิด-เป็นสิ่งจำเป็น(Karapantzouและคณะ2020; BuhsemandKirazoglu2023)

นอกจากนี้ ในแผนการรักษา ขึ้นอยู่กับสภาพผิวหนังของผู้ป่วยและระยะเวลาที่ต้องการเก็บผล จำเป็นต้องเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่าง HA แบบเฟสเดียวและสองเฟส คุณสมบัติของเจลแอการัสแบบไม่ไฮโดรฟิลิก และข้อดีข้อเสียของการปลูกไขมันอัตโนมัติ(ความเป็นไปได้ของการปรับปรุงคุณภาพผิวหนังและผลที่ยั่งยืนผ่านผลของเซลล์ต้นกำเนิด)และร้อยไหม(ผลการยกที่เกิดจากทางกายภาพ)อย่างรอบคอบ และให้ข้อมูลที่เหมาะสมแก่ผู้ป่วย(Coleman2006; Williamsและคณะ2020) และในกรณีที่เกิดปัญหาเช่นการอุดตันของหลอดเลือดโดยไม่คาดคิด การเตรียมความพร้อมเพื่อทำการรักษาฉุกเฉินที่รวดเร็วและแม่นยำโดยใช้ไฮยาลูโรนิเดส(เอนไซม์ที่ย่อย)ซึ่งเป็นข้อดีที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของตัวเติม HA มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วย(Trevidicและคณะ2022)

อ้างอิง

1. Buhsem O, Kirazoglu A. Agarose Gel: An Overview of the Dermal Filler and a Clinical Experience With 700 Patients. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2023 DOI
2. Scarano A, Carinci F, Piattelli A. Lip augmentation with a new filler (agarose gel): a 3-year follow-up study. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. 2009 DOI
3. Rho N, Youn C, Youn S, et al. A comparison of the safety, efficacy, and longevity of two different hyaluronic acid fillers in filler rhinoplasty: A multicenter study. Dermatologic Therapy. 2021 DOI
4. Trevidic P, Kim H, Harb A, et al. Consensus Recommendations on the Use of Hyaluronic Acid–Based Fillers for Nonsurgical Nasal Augmentation in Asian Patients. Plastic & Reconstructive Surgery. 2022 DOI
5. Karapantzou C, Jakob M, Kinney B, et al. The use of algeness in the face and neck: a safe, alternative filler for cosmetics and reconstruction. Annals of Translational Medicine. 2020DOI
6. Tam E, Choo J, Rao P, et al. A Systematic Review on the Effectiveness and Safety of Combining Biostimulators with Botulinum Toxin, Dermal Fillers, and Energy-Based Devices. Aesthetic Plastic Surgery. 2025 DOI
7. Coleman S. Structural Fat Grafting: More Than a Permanent Filler. Plastic & Reconstructive Surgery. 2006 DOI
8. Williams L, Kidwai S, Mehta K, et al. Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review of Technique, Outcomes, and Complications. Plastic & Reconstructive Surgery. 2020 DOI
9. DeVictor S, Ong A, Sherris D. Complications Secondary to Nonsurgical Rhinoplasty: A Systematic Review and Meta‐analysis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2021 DOI

เกี่ยวกับผู้เขียน

นาคามูระฮิโรมิตสึแพทย์คลินิกจินซ่า

คลินิกบิวตี้เซทิธิ์ จินซ่า โอซาก้า และชินไซบาชิ ฟุกุโอกะ

มีประวัติการนำเสนองานวิจัยในการประชุมในประเทศและระหว่างประเทศ และยังเข้าร่วมในการให้คำแนะนำด้านเทคนิคและการศึกษาในทั่วคลินิกบิวตี้เซทิธิ์ เชี่ยวชาญด้านยาสำอางค์ที่แม่นยำโดยยึดตามหลักคำยานาถม ติดตามผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติตามโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของแต่ละบุคคล