Нарийн өөхний инъекц: Хаана хийлгэх вэ? Өөхний боловсруулалтын арга болон инъекцийн техник дээр үндэслүүлэн сонгоно

Нарийн өөхний инъекц (өөрийн өөхийг нарийн хэсэгт хувааж царайд инъекц хийх эмчилгээ) өөхний боловсруулалтын арга болон сеанс бүрт хөвөлтөн хэдэн үе шатаар инъекц хийхэд үндэслэн өөр өөр үр дүн өгдөг. Клиникийг сонгохдоо өөхний зохицуулалтын арга, инъекцийн эзлэхүүн ба гүн, нүдний доор газрын ажиллаж байгаа туршлагыг шалгаж харьцуулахад хялбар болно.[1][2]. Гэхдээ инъекц хийсэн өөхнийхээ хэдэн хувь үлдэх нь хүн бүрээс өөр бөгөөд үр дүнг хаана хийлгэсэн нь хамаагүй баталгаажуулж болохгүй.[3][4].

Нарийн өөхний инъекц энгийн өөхний инъекцээс юугаараа өөр вэ?

Ялгаа нь өөхний тоосонцрын нарийнтай байдалд оршино. Ургуулсан өөхийг машинаар дахин нарийн хэсгүүдэд хувааж, шүүнэхэд микроамжилт эсвэл наноамжилт гэж нэрлэгддэг байдлаар хувирна.[5].

Нарийн өөхийг нүдний дээрх хоосон зайд эсвэл нүдний доор ба颞н хүүхэлний уулзвараас зэрэглэлийн мэт нежин цэгүүдэд тохирсон гэж мэдээлжээ.[1]Гэхдээ наноамжилт нь өөхний бүтэц эвдэрсэн тул хэдэн хувь үлдэх нь урьдчилсан таамаглахад хэцүү бөгөөд его нэмэх чадварт хязгаарлагдмал гэж бодогддог.[3].

Арьсны бүтцийн эффектүүд эхний үе шатанд байна. Наноамжилтыг сугалтад ашиглаж авсан 12 судалгааны нэгтгэлийг үзэхэд богино хугацаанд сайжрал ихэвчлэн мэдээлэгджээ. Гэхдээ 2 өндөр чанартай харьцуулалтын туршилтанд 12 сарын дараа тод ялгаа бий болсоогүй.[6].

Үр дүнгийн ялгаа хаанаас гардаг вэ?

Хувьсал нь сеанс бүрт инъекц хийсэн эзлэхүүн болон инъекцийн техникт хамгийн их магадлалтай гардаг. 1362 өөхний инъекцийн процедурын мэдээгээр бүдүүн наруу салстай нарийн канул ашиглаж, нэг завсарлага бүрт 0.025–0.05 мл-ийг хаясан аргыг ашигласан.[1]. Хэтрүүлэн инъекц хийхгүй байх зорилго нь жигд бус байдал болон урьдчилсан таамаглахын ялгаатай сорбцыг бууруулах явдал юм.[1].

Инъекц хийсэн өөхнийхээ бүх хувь үлдэхгүй. Өөхний трансплантатын хувьд урт хугацаанд инъекц хийсэн эзлэхүүнийхээ ойролцоо 50% (ойролцоо хагас) нь үлдэх гэж хүлээдэг.[4]. Энэ шалтгааны улмаас хэдэн сеанс шаардлагатай болохыг урьдчилан бараг яриулах нь өөр нэг чухал цэг юм.

Техник эмч бүрээс өөр байдаг. Америкийн эмчдийн судалгаанд 54% нь нарийн канул ашиглаж өөх цуглуулж, 47% нь центрифугаци (өөхний машин дахь ялгах) хийжээ.[2].

Нүдний доор эсвэл дээрэ инъекц хийхэд юу анхаарах вэ?

Нүдний цэг нь эмчийн туршлага хамгийн сайтар харагддаг газар юм. Арьс нарийн тул бүр жижиг жигд бус байдлыг ч сайтар ажигладаг. Бага ажиллаж байсан эмчүүд өөхний сүлжээ мэдрэгддэг эсвэл ажигдана гэж сайн мэдэгджээ.[2].

Нүдний цэгт өөхний инъекцийн нэгтгэлийг үзэхэд 4046 үйлчлүүлэгчийн сэтгэл ханамж 90.9% байсан.[7]Компликаци 7.9% (ойролцоогоор 100 хүний 8 хүнд) үүсэх байдал үзүүлээд, шугам, склерийн шугам, жигд бус байдал хамгийн түгээмэл байлаа.[7]Гэхдээ шүүмжилсэн судалгааны ихэнх нь харьцуулалтын бүлэггүй клиникийн тайлан юм.[7].

Ноцтой хүндрэлийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Өөхний шахалтын хамгийн ноцтой хүндрэл бол өөхний эмболи байх ба энэ үед өөх цусны судас руу орж, түгэлтийг үүсгэдэг.[8]Глабелла дахь шахалтын дараа сохрох, эсвэл арьсны эдэд үхэл (хар өнгөөр илэрдэг эдэд үхэл) мөн мэдэгдэж байсан.[9].

Үүнийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөхийг зөвхөн дотоод үслэгийн давхарга (арьсны шууд доор байрлах давхарга) руу шахах, эргүүлэх явцад ультразвукаар баталгаажуулах зөвлөмжтэй.[8]Даралт бүр маш бага хэмжээ шахах нь эмболиг урьдчилан сэргийлэх арга гэж мэдэгдэж байна.[3].

Ердийн асуудлууд нь өөхний эдэд үхлээс сүвүүд, тосны булшинцар, үүнээс болох хөнгөлөлтийг агуулдаг.[5]Нанөөх ашиглахад шахалтын газарт улаалзаа 2–3 долоо хоног үргэлжилэн мэдэгдэж байна.[10].

Клиникуудыг харьцуулахдаа юу асуух вэ?

Тайлбар авахдаа эдгээр 5 асуултыг асуух нь харьцуулалтыг хялбар болгодог.

Өөхийг хэрхэн боловсруулдаг (төвтөө оруулах эсвэл шүүрэх аргыг ашиглаж байгаа эсэх)[5][2]

Нэг сеанс дахь хэр их шахдаг, хэдэн сеанс болгон хэрхэн явагддаг[1][4]

Ямар гүнэнд, ямар төрлийн цилиндр ашиглан шахдаг, цусны судас зайлруулахын тулд ямар арга хэмжээ авдаг[8]

Нүдний эргэн тойронд шахалтын туршлага, хэрвээ жигд бус байдал үүсвэл үүнийг хэрхэн удирдаж байгаа[2]

Хэрвээ сүвүүд эсвэл улаалзаа гарвал үнэлгээ авах цаг, хэрхэн авах арга[5][10]

Таны консультацид юу шалгах вэ?

Хаашаа, хэр их шахах вэ гэдэг нь энэ нийтлэлээс л шийдэж чадахгүй. Хөндлөнө орны гүн, арьсны зузаан, хаанаас өөх авч болох вэ гэдэг нь хүн бүрийнхээ өөрөө ялгаатай.

Таны консультацид эмчтэй дараахыг баталгаажуулаарай: шахалтын газар, хэмжээ, төлөвлөж байгаа сеансын тоо, хүндрэл үүсвэл юу хийх вэ.