Утасны лифтинг: Эмч сонгохдоо юуг анхаарах ёстой вэ? Асуух асуултууд

Урьдчилан баталгаажуулах ёстой зүйл бол клиник төлөвлөгөө бус нөхцөл байдалыг хэрхэн зохицуулдаг вэ гэдэг асуудал юм. Сэргүүлэлт мэс засалын бүлэг 342 өвчтөнийг нь хянасан нэг ажиглалтанд арьсны хацар 11.7%, утасны мэдрэмж 2.3%, түр зуурын тэгш бус байдал 0.9%-д үүссэн байна[1]. Хэн таныг үзлэг хийх, хүндрэл үүсэх магадлалыг сайн ойлгосон эмч хэрхэн хариу өгөхийг асуувал таны сонголтын шалгуур тодорхой болно.

Ямар төрлийн нарийн ширудалгууд үүсдэг, хичнээн байнга тохиолддог вэ?

Хамгийн түгээмэл нь арьсны хацар, дараа нь утасны мэдрэмж, түр зуурын тэгш бус байдал юм. 342 өвчтөнийн ажиглалтанд хацар 40 өвчтөнд (11.7%), утасны мэдрэмж 8 өвчтөнд (2.3%), түр зуурын тэгш бус байдал 3 өвчтөнд (0.9%) үүссэн байна[1]. Ижил тооцоонд халдвар, мэрэгийн гэмтэл зэрэг ноцтой нарийн ширудалгууд ажиглагдаагүй байна[1]. Гэхдээ энэ нь нэг бүлгийн мэдээлэл бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд бүх байгууллагад адил байхгүй байж болно[1].

Илүү олон тохиолдол гүйцэтгэх нь автоматаар найдвартай байдлыг нэмэгдүүлэх үү?

Та эдгээрийг тусад нь авч үзэх хэрэгтэй. 110,000-аас дээш тохиолдлыг хамарсан олон төвийн мэдээлэл байдаг[1], гэхдээ мэс засалч хичнээн процедур гүйцэтгэх нь нарийн ширудалгуу хичнээн багасдагийг харуулсан мэдээлэл байхгүй байна. Ижил тайланд 50 настай оршил өвчтөнүүдэд нарийн ширудалгуу үүсэх эрсдэл нэмэгдэх, урт хугацааны сэтгэл ханамж буурдаг гэж тэмдэглэгдсэн байна[1]. Тохиолдлын тоо харахаас илүүтэй, эмч таны нас, байдалд ямар эрсдэл байгааг тодорхой цифр дүрсээр тайлбарлаж чадах эсэхийг харах нь илүү ашигтай байдаг.

Эмч анатомийг ойлгодог эсэхийг хэрхэн мэдэх вэ?

Эмч аюултай анатомийн бүсүүд болон тэдгээрээс зайлсхийхэд ашигладаг багажийн талаар ярилцаж чаддаг эсэхээс хамаарна. Маш их цусны урсац үүсч яаралтай арга хэмжээ авах шаардлага үүсдэг, мөн нүүрний мэрэгийн салбаруудыг сүвжүүлэх нь түр зуурын эсвэл байнгын паралич үүсүүлж болно гэж тэмдэглэгдсэн байна[2]. Бүдүүн төрлийн канюль ашиглах болон анатомийн судалгааны үр дүнгээр тогтоосон анатомийн аюулгүй бүсүүдийг хүндэтгэх нь эсрэг арга хэмжээ гэж дурдагдаж байна[2]. Зарим тайланд сүүлүүдэнгийн үзүүрийн хэмжээ дээр сайгуулаж байдаг илүү нежүүлэлтэй аргыг санал болгосон байна[3].

Ховор тохиолдлуудыг мөн баримтжуулсан байна. Аль хүний түндэн бүсэд үйл ажиллагаа явуулсны дараа глоссофарингиаль мэрэгийг шахалт үүсүүлж цус харвалт нэмэгдсэн тохиолдлыг баримтжуулсан бөгөөд үүнийг сүүлд мэдэгдэхүүн болох аюул гэж сэрэмжүүлсэн байна[4]Давтамж нь бага боловч эмч ийм мэдээллийг мэдэж байгаа эсэх нь ихэвчлэн таны асуултанд тэд хэрхэн хариулдагаас харагдана.

Сэтгэл ухаалгүй үлдсэн өвлөгчид юу нь нийтлэг байсан бэ?

Нас болон оруулсан утасны тоо. PDO утасны лифтингээс сэтгэл ухаалгүй болсөн өвлөгчдийн олон төвийн шинжилгээнд 43 нас ба түүнээс дээш насны өвлөгчид, 10 гаруй утас оруулсан өвлөгчид дахин эргэж ирсэн хэрэглэгчийн үнэ авахын тулд дахин ирж байсан бөгөөд үр дүн нь хангалтгүй гэж үзэв[5]Энэ нь утасны тоо нэмэгдэх нь сэтгэл ухаалгүүдийг нэмэх нь үл явуулалтай байж болохыг сануулж байна.[5]Та урьдчилан төлөвлөгөөний талаар ярилцах хэрэгтэй: хичнээн утас, хаана байрлуулах, ямар чиглэлд байх вэ.

Хөндлөнгийн асуудал гараарай бол юу болох вэ гэдэг талаар ярилцаж болох уу?

Ялгаа нь клиник урвалын хариултын сонголтын цагирагтай байгаа эсэх байдалд оршино. Хөндлөнгийн асуудлуудыг нэгтгэсэн тайланд хэтгээр удирдсан процедур эсвэл ноцтой тохиолдолд мэс засалын хичээл хэрэглэх шаардлага байж болно гэж баримтална.[3]Хэтгээр үнэлгээний судалгаагаар утасны зузаан байрлуулсны дараа өөрчлөгдөж байсан нь баталагдсан бөгөөд тайлбарууд цаг хугацаа өнгөрсний хэдий чинээнд нөхцөл байдал өөрчлөгддөг гэсэн анхаарал сарних ёстой.[6]Клиник урьдчилан илүүдэл утасны үзэл баримтлал эсвэл үл үзэгдэх нөхцөл байдал, жишээлбэл утас хоолны цавхлагуудын хүрээд орох үл үзэгдэх нөхцөл байдал зэрэг сонсгуулах ёстой гэдгийг илэрхийлэв.[7].

Зөвлөгөө өгөх үеэр баталгаажуулах зүйлс

Утасны лифтинг нь сурах бичигт арьсны сүүлтэй утсыг арьсаар дамжуулан нүүлгэн орууллан нүүрний болон хүзүүний зөөлөн эдүүдийг өргөх нь бага хэмжээний эвсэлтэй өндөрлөг арга гэж тайлбарлагдана[8]Судалгааны чанар сайн эхэлдэг байхаас сүүлийнх байвал системчилсэн шүүлтүүд олон тайланд жижиг тохиолдлын тоо болон богино ажиглалтын хугацаа байдаг болохыг тэмдэглэсэн байдаг ба энэ нь объектив үнэлгээ хийхэд дутаж байна[9]Энэ нь янз бүрийн нарийвчлалын түвшний салбар учраас тайлбарын нарийвчлал клиникийн хандлагыг шууд илэрхийлдэг.

Зөвлөгөө өгөх үеэр та өөрийн нас болон нөхцлийн үндсэн дээр ямар нэг хүнгүүдэл үйлд хамаарахыг болон хэр сайн нэмэгдэхийг баталгаажуулах, цаажлах эсвэл хазайлт үүсвэл хэн та үзлэг хийх болон хэзээ, та дараагийн үзүүлэлт хэзээ хуваарилагдахыг баталгаажуулах. Хэрэв хариулт "Та сайн байх болно" гэжээр зогсвол цаашид асуулт асуух нь эргэлзээтэй байдаг.