ลักษณะทั่วไปของผู้ที่มีปัญหาการหายใจหลังจากศัลยกรรมจมูก | กรณีที่ป้องกันได้ผ่านการประเมินก่อนผ่าตัด

"ฉันอยากปรับรูปร่างจมูก แต่ฉันกังวลว่าการหายใจอาจเป็นปัญหาหลังจากผ่าตัด"—หลายคนมีความกังวลเช่นนี้

ในความเป็นจริงศัลยกรรมจมูก(Rhinoplasty)ไม่ใช่เพียงแค่วิธีการทำให้สวยงาม แต่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหายใจอย่างแยกไม่ออก.

แนวทางล่าสุด(2017)จากสมาคมศัลยแพทย์โรคหูคอจมูกและศัลยกรรมศีรษะและคอของอเมริกา(AAO-HNSF)กำหนดศัลยกรรมจมูกเป็น"ศัลยกรรมที่ดัดแปลงรูปร่างจมูกในขณะที่รักษาหรือเพิ่มเสริมถนนหายใจจมูก"

บทความนี้แนะนำความรู้ที่อิงตามหลักฐานทางการแพทย์เพื่อให้ได้รูปร่างความงามและการทำงานที่ดีขึ้น

คลินิกของเรารายชื่อคอลัมน์ยังให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้องด้วยกรุณาอ้างอิงด้วย

ขั้นตอนก่อนผ่าตัดที่สำคัญ:การจัดการความคาดหวังและการคัดกรองความเสี่ยง

เพื่อให้ได้ศัลยกรรมที่ปลอดภัยและเป็นจริยธรรมคลินิกที่น่าเชื่อถือจะดำเนินการประเมินก่อนผ่าตัดอย่างเข้มงวดสำหรับผู้ป่วยทั้งหมด(อายุ15ปีขึ้นไป)

การจัดการความคาดหวัง

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องยืนยันแรงจูงใจของผู้ป่วยและแบ่งปันเป้าหมายและข้อจำกัดที่บรรลุได้ทางการแพทย์

การบันทึกรายละเอียดของการอภิปรายนี้ในสำหรับการจดหมายทางการแพทย์เป็นกระบวนการสำคัญจากมุมมองของความปลอดภัยและจริยธรรมทางการแพทย์

การประเมินทางจิตวิทยา(การคัดกรองBDD)

ความผิดปกติของการรับรู้ลักษณะตัวเอง(BDD)การคัดกรองเป็นรายการประเมินบังคับ

BDDเป็นความผิดปกติทางจิตใจที่มีลักษณะเป็นอาการหนึ่งทีวุ่นวายกับข้อบกพร่องเล็กน้อยในลักษณะที่ปรากฏ ในกรณีดังกล่าวการสนับสนุนทางจิตวิทยาควรมีความสำคัญมากกว่าศัลยกรรม

การประเมินทางร่างกาย(OSA/การหยุดหายใจขาดอากาศจากการนอนหลับยืนยัน)

เมื่อมีอาการหยุดหายใจขาดอากาศจากการนอนหลับ(OSA)ความเสี่ยงของการอุดตันหายใจจากการแพคจมูกหลังผ่าตัดและการเลือกเวลาในการทำให้เกิดความสัมพันธ์ของการรักษาCPAPกลับมากลายเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญ

ผู้เชี่ยวชาญจำนวนมากแนะนำให้หยุดCPAPไว้ชั่วคราวเป็นเวลา1–2สัปดาห์หลังผ่าตัดเพื่ออนุญาตให้เนื้อเยื่อมีความเสถียร

"การป้องกันการหายใจ"การประเมินทางกายวิภาค:วาล์วจมูกภายในและภายนอก

การประเมินโครงสร้าง"วาล์ว"ที่กำหนดการไหลของอากาศผ่านจมูกอย่างแม่นยำนั้นมีอิทธิพลอย่างมากต่อความพึงพอใจหลังการผ่าตัด

ตามรายงานของBurstein(2008)และคนอื่นๆการเกิดดิสฟังก์ชันวาล์วจมูกภายในหลังศัลยกรรมเสริมจมูกอยู่ที่25%ในขณะที่วาล์วจมูกภายนอกถึง85%การประเมินที่แม่นยำเพื่อป้องกันการอุดตันทางเดินหายใจที่เกิดจากการรักษาเป็นสิ่งจำเป็น

วาล์วจมูกภายใน

บริเวณที่แคบที่สุดภายในช่องจมูกซึ่งเกิดจากกระดูกอ่อนจมูกด้านบนผนังกั้นจมูกและเรดีเตอร์ด้านล่าง

เพื่อป้องกันการแคบของบริเวณนี้Spreader Graftใช้เพื่อสร้างและเสริมแรงโครงสร้างสนับสนุน

วาล์วจมูกภายนอก

โครงสร้างสนับสนุนที่เกิดจากกระดูกอ่อนจมูกด้านล่าง(LLC)เมื่อLLCอ่อนแอปีกจมูกอาจหลุดเข้าเมื่อหายใจเข้าซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจที่รุนแรง

ดังนั้นColumellar Strutและอื่นๆใช้ในการวางตำแหน่งเพื่อให้มีการสนับสนุนที่ปลายจมูก

การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดในทางปฏิบัติ—การทดสอบด้วยปลายแอปพลิเคเตอร์สำลี

ในการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดนอกเหนือจากมาโนโยควร์ของCottleแบบธรรมชาติการตรวจสอบแบบพลวัตโดยใช้ปลายแอปพลิเคเตอร์สำลีในการยกบริเวณเฉพาะและจำลองผลของSpreadGraftเป็นสิ่งจำเป็น

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดูรายการทรีตเมนต์ของเราด้วย.

แนวคิดการผ่าตัดล่าสุด:ศัลยกรรมจมูกแบบปริมาณ

ในศัลยกรรมลดจมูกแนวคิดของ"ศัลยกรรมจมูกแบบปริมาณ"ที่เสนอโดยKamburoglu(2021)ได้กลายเป็นมาตรฐานสำหรับศัลยกรรมจมูกการทำงานในปัจจุบัน

แนวคิด—การออกแบบพร้อมกันของการลดลงทางสัณฐานวิทยาและการปรับปรุงปริมาณ

เมื่อลักษณะภายนอกของจมูกลดลงปริมาณภายในจะลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ดังนั้น"การปรับปรุงปริมาณ"ที่เพิ่มประสิทธิภาพการไหลของอากาศภายในตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจึงเป็นสิ่งจำเป็น

ขั้นตอนที่สำคัญสามขั้นตอน

ขั้นตอนที่1:การตรวจสอบและการวัดโดยใช้การตรวจด้วยกล้องส่องภายในจมูกและการถ่ายภาพCT เราดำเนินการประเมินอย่างละเอียดของหอยหูชั้นกลางที่บวมและการเบี่ยงเบนของกำแพงจมูกด้านหลัง

ขั้นตอนที่2:การป้องกันเราหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนตำแหน่งเยื่อบุหนังมากเกินไปและSpreader Flapรักษามุมลิ้นจมูกภายในให้คงเดิม

ขั้นตอนที่3:การรักษาเรารวมการใช้คลื่นความถี่วิทยุในการผ่าตัดกระดูกด้านล่างของเกล็ดจมูก การเลื่อนตำแหน่ง และการตัดกระดูกใต้เยื่อบุหนังเพื่อสร้างทางเดินอากาศทางกายภาพ

มุมมองล่าสุดเกี่ยวกับWebsterTriangle

ตามปกติในระหว่างการผ่าตัดกระดูกจมูกosteotomyการรักษากระดูกสามเหลี่ยมที่ขอบปากแอปเพอร์เจอร์พิราฟอร์มิส(WebsterTriangle)ถือเป็นศรัทธาเดิม

อย่างไรก็ตามหลักฐานล่าสุดแสดงให้เห็นว่าด้วยการลดเกล็ดจมูกด้านล่างที่เหมาะสมและการเสริมแรงลิ้นจมูกภายในการตัดกระดูกจากต่ำสู่ต่ำสามารถทำให้เสร็จสิ้นได้อย่างปลอดภัยโดยไม่กระทบต่อการทำงานของทางเดินหายใจ

การจัดการหลังผ่าตัดโดยอ้างอิงจากหลักฐาน: สิ่งที่จำเป็นและสิ่งที่ไม่จำเป็น

แนวทางAAO-HNSF(2017)ให้ทิศทางในการขจัดขั้นตอนที่ไม่จำเป็นและเพิ่มความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย

เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ

การให้ยาแบบปกติเกิน24ชั่วโมงหลังผ่าตัดไม่แนะนำ การใช้เพิ่มเติมที่ไม่จำเป็นอย่างยาวนานมีความเสี่ยงของแบคทีเรียที่ต้านทานยาปฏิชีวนะ เช่นเดียวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่นClostridiumbactericolitis,ปฏิกิริยาผิวหนังรุนแรง,และความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

เกี่ยวกับการอุดจมูก

การใช้แบบปกติไม่แนะนำเนื่องจากทำให้เกิดความไม่สบายและการอุดตันของทางเดินหายใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยOSAจำเป็นต้องลดการอุดตันให้น้อยที่สุดเพื่อป้องกันการลดลงของออกซิเจนในเลือด

เกี่ยวกับสเตียรอยด์

การให้ยาระบบเพื่อลดอาการบวมและคราบเลือดหลังผ่าตัดได้รับการยอมรับว่าเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ ใช้ตามการตัดสินใจของแพทย์ที่ดูแล

สำหรับหลักฐานล่าสุดเกี่ยวกับการจัดการหลังผ่าตัด โปรดอ้างอิงเพิ่มเติมถึงวรรณกรรมที่เกี่ยวข้องบนPubMed(FunctionalRhinoplasty).

สรุป: การแสวงหาความพึงพอใจ 12 เดือน

ขั้นต่ำการติดตามผล 12 เดือนจำเป็นจนกว่ารูปแบบสุดท้ายของศัลยกรรมจมูกจะคงตัวและเนื้อเยื่อภายในจะอยู่ในสภาพทางชีววิทยาอย่างสมดุล

เราเข้าใจเต็มที่ว่าช่วงรอคอยนี้อาจเป็นภาระทางจิตใจสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม นี่คือกระบวนการที่จำเป็นทางชีววิทยาสำหรับเสถียรภาพของเนื้อเยื่อ

ในช่วง 12 เดือนหลังศัลยกรรม การบันทึกไม่เพียงแต่ความสวยงามทางส美รูปแต่ยังรวมถึงความพึงพอใจด้านการใช้งาน (ความสะดวกในการหายใจ) อย่างละเอียด และให้แพทย์และผู้ป่วยประเมินร่วมกันนั้นเป็นเส้นทางสู่ความสำเร็จที่แท้จริงที่มีรูปแบบและการใช้งานอยู่ในสมดุล

• ศัลยกรรมจมูกเป็นศัลยกรรมที่ออกแบบลักษณะและการหายใจไปพร้อมกัน การประเมินก่อนผ่าตัดจึงเป็นตัวชี้วัดความสำเร็จ
• มีความเสี่ยงของการสูญเสียการใช้งานหลังศัลยกรรมในอุปกรณ์วาล์วจมูกภายใน (25%) และอุปกรณ์วาล์วจมูกภายนอก (85%) ทำให้การวินิจฉัยก่อนผ่าตัดมีความจำเป็น
• จากแนวคิด Volumetric Rhinoplasty เป็นเรื่องสำคัญที่จะปรับปริมาณทางอากาศไปพร้อมกับการลด
• ไม่แนะนำให้ใช้แอนติไบโอติกโดยไม่จำเป็นและการอัดนวมจมูก จำเป็นต้องมีการจัดการหลังศัลยกรรมที่อิงตามหลักฐาน
• การประเมินขั้นสุดท้ายควรเป็น 12 เดือนหรือมากกว่า นับจากวันผ่าตัด พร้อมมีเป้าหมายการพึงพอใจในระยะยาว

ที่ Zetith Beauty Clinic เราให้บริการศัลยกรรมจมูกโดยให้ความสำคัญกับการบรรลุทั้งรูปแบบและการใช้งาน

เราทำการประเมินก่อนผ่าตัดอย่างละเอียดโดยใช้ endoscopy และเทคโนโลยี CT imaging และเสนอแผนศัลยกรรมที่เหมาะสมที่สุดตามความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย

หากคุณกังวลเกี่ยวกับผลกระทบต่อการหายใจ หรือหากคุณรู้สึกไม่สบายใจหลังจากศัลยกรรมที่คลินิกอื่น โปรดติดต่อเราครั้งแรกที่ปรึกษาฟรี.

ผู้เขียนบทความนี้

Hiromitsu Nakamuraแพทย์

Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka

ด้วยบันทึกการนำเสนอการวิจัยในการประชุมทางวิชาการในประเทศและระหว่างประเทศ เขามีส่วนเกี่ยวข้องในการให้คำแนะนำเทคนิคและการศึกษาทั่วทั้ง Zetith Beauty Clinic เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมจมูกความเที่ยงตรงตามหลักพยาธิวิทยาศาสตร์ เขาแสวงหาผลลัพธ์ที่เป็นธรรมชาติซึ่งมีความพอดีสำหรับโครงสร้างกระดูกและเนื้อเยื่อของบุคคลแต่ละราย

หากคุณคิดว่า "จะเป็นอย่างไรกับกรณีของฉัน?"

นัดหมายการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายแบบก้าวร้าว คุณสามารถติดต่อเราได้อย่างสบายใจ