"Tôi muốn tái tạo hình dáng mũi, nhưng tôi lo lắng rằng việc thở có thể trở nên khó khăn sau phẫu thuật"—nhiều người có những lo lắng như vậy.
Trên thực tế,Phẫu thuật nâng mũi (Rhinoplasty) không chỉ là một thủ tục thẩm mỹ; nó không tách rời khỏi chức năng hô hấp.
Hướng dẫn mới nhất (2017) từ Viện Hàn lâm Tai mũi họng – Phẫu thuật Đầu và Cổ (AAO-HNSF) định nghĩa phẫu thuật tạo hình mũi là "phẫu thuật sửa đổi hình dạng mũi trong khi duy trì hoặc cải thiện đường thở mũi."
Bài viết này giới thiệu kiến thức dựa trên bằng chứng y tế để đạt được cả hình dạng thẩm mỹ và chức năng.
Phòng khám của chúng tôiDanh sách cộtcũng cung cấp thông tin liên quan. Vui lòng tham khảo.
Bước quan trọng tiền phẫu thuật: Quản lý kỳ vọng và sàng lọc rủi ro
Để đạt được phẫu thuật an toàn và đạo đức, các phòng khám đáng tin cây thực hiện đánh giá tiền phẫu thuật nghiêm ngặt cho tất cả bệnh nhân (từ 15 tuổi trở lên).
Quản lý kỳ vọng
Điều quan trọng là phải xác nhận cẩn thận động lực của bệnh nhân và chia sẻ các mục tiêu và hạn chế có thể đạt được về mặt y tế.
Tài liệu chi tiết về cuộc thảo luận này trong hồ sơ y tế là một quá trình cần thiết từ góc độ an toàn y tế và đạo đức.
Đánh giá tâm lý (sàng lọc BDD)
Chứng rối loạn ảo tưởng về hình thể (BDD)sàng lọc là một mục đánh giá bắt buộc.
BDD là một rối loạn tâm thần đặc trưng bởi sự ám ảnh với những khiếm khuyết nhỏ trong ngoại hình; trong những trường hợp như vậy, hỗ trợ tâm lý có ưu tiên hơn phẫu thuật.
Đánh giá thể chất (xác nhận ngưng thở khi ngủ / ngưng thở tắc nghẽn)
Khi có ngưng thở tắc nghẽn (OSA), nguy hiểm của tắc nghẽn hô hấp từ gói mũi sau phẫu thuật và thời điểm tiếp tục liệu pháp CPAP trở thành những cân nhắc quan trọng.
Nhiều chuyên gia khuyến nghị dừng tạm thời CPAP trong 1–2 tuần sau phẫu thuật để cho phép ổn định mô.
Đánh giá giải phẫu "Bảo vệ hô hấp": Van mũi bên trong và bên ngoài
Đánh giá chính xác các cấu trúc "van" xác định dòng khí qua mũi có ảnh hưởng lớn đến sự hài lòng sau phẫu thuật.
Theo báo cáo của Burstein (2008) và những người khác, tỷ lệ rối loạn van mũi nội sau phẫu thuật mũi là 25%, trong khi van mũi ngoài đạt 85%,đánh giá chính xác để phòng ngừa tắc nghẽn đường hô hấp do can thiệp y tếlà rất cần thiết.
Van Mũi Nội
Vùng hẹp nhất trong khoang mũi, được hình thành bởi sụn mũi bên trên, vách ngăn mũi và các cuộn sốt dưới.
Để phòng ngừa hẹp ở khu vực này,Ghép Nối Spreaderđược sử dụng để tái cấu trúc và tăng cường cấu trúc hỗ trợ.
Van Mũi Ngoài
Một cấu trúc hỗ trợ được hình thành bởi sụn mũi bên dưới (LLC). Khi LLC bị suy yếu, cánh mũi có thể bị sụp đổ trong khi hít vào, có khả năng gây ra khó thở nghiêm trọng.
Do đó,Ghép Nối Columellar Strutvà các ghép khác được vị trí đặt để đảm bảo hỗ trợ ở đỉnh mũi.
Chẩn Đoán Trước Phẫu Thuật Trong Thực Hành—Kiểm Tra Cotton-tipped Applicator
Trong chẩn đoán trước phẫu thuật, ngoài động tác Cottle thông thường, một kỳ khám động lực học sử dụng cotton-tipped applicator để nâng các khu vực cụ thể và mô phỏng tác dụng của một ghép spreader là rất cần thiết.
Để biết thêm chi tiết,vui lòng xem Danh mục điều trị của chúng tôi.
Khái Niệm Phẫu Thuật Mới Nhất: Phẫu Thuật Mũi Theo Thể Tích
Trong phẫu thuật mũi giảm nhẹ, khái niệm "Phẫu Thuật Mũi Theo Thể Tích" được đề xuất bởi Kamburoglu (2021) đã trở thành tiêu chuẩn cho phẫu thuật mũi chức năng hiện tại.
Khái Niệm—Thiết Kế Đồng Thời Giảm Hình Thái Và Điều Chỉnh Thể Tích
Khi hình thù bên ngoài của mũi được giảm đi, thể tích bên trong cũng không tránh khỏi giảm. Do đó, "điều chỉnh thể tích" tối ưu hóa dòng khí bên trong theo sự thay đổi hình thái trở nên rất cần thiết.
Ba Bước Cần Thiết
Bước 1: Kiểm Tra Và Đo LườngSử dụng nội soi và chẫn đoán hình ảnh CT, chúng tôi thực hiện đánh giá chi tiết về vỏ vách cuống mũi phình nước và độ lệch vách ngăn mũi phía sau.
Bước 2: Phòng ngừaChúng tôi tránh định vị lại niêm mạc quá mức vàSpreader Flapduy trì góc van mũi nội tại.
Bước 3: Danh mục điều trịChúng tôi kết hợp tủa cuống dưới hỗ trợ tần số vô tuyến, bên ngoài hóa, và cắt xương dưới niêm mạc để tạo lập một đường thở vật lý.
Những quan điểm mới nhất về Tam giác Webster
Theo truyền thống, trong các thủ tụccắt xươngmũi, việc bảo tồn xương tam giác ở mép aperture hình lгруш (Tam giác Webster) đã là một nguyên tắc.
Tuy nhiên, những bằng chứng gần đây cho thấy rằng bằng cách thực hiện giảm cuống dưới phù hợp và tăng cường van mũi nội tại,cắt xương thấp-thấpcó thể được hoàn thành một cách an toàn mà không làm ảnh hưởng đến chức năng đường thở.
Quản lý sau phẫu thuật dựa trên bằng chứng: cái gì là cần thiết và cái gì là không
Hướng dẫn AAO-HNSF (2017) cung cấp hướng dẫn để loại bỏ các thủ tục không cần thiết và tối đa hóa sự an toàn của bệnh nhân.
Liên quan đến kháng sinh
Sử dụng thường xuyên vượt quá 24 giờ sau phẫu thuật không được khuyến cáo. Việc sử dụng kéo dài không cần thiết có những rủi ro của các vi khuẩn kháng kháng sinh, cũng như các tác dụng phụ tiềm ẩn như viêm đại tràng Clostridium difficile, các phản ứng da nghiêm trọng, và các rối loạn dạ dày ruột.
Liên quan đến độn mũi
Sử dụng thường xuyên không được khuyến cáo vì nó gây khó chịu và tắc nghẽn đường thở. Đặc biệt ở các bệnh nhân OSA, điều quan trọng là giảm thiểu độn để ngăn chặn giảm oxy trong máu.
Liên quan đến corticoid
Sử dụng toàn thân để giảm phù nề (sưng) và chàm sau phẫu thuật được công nhận là một lựa chọn hiệu quả. Nó được sử dụng một cách thích hợp dựa trên phán đoán của bác sĩ phụ trách.
Để biết thêm thông tin mới nhất về quản lý sau phẫu thuật, vui lòng tham khảocác tài liệu liên quan trên PubMed (Rhinoplasty Chức năng).
Kết luận: Theo đuổi sự hài lòng 12 tháng
Tối thiểu12 tháng theo dõilà cần thiết cho đến khi hình dạng cuối cùng của phẫu thuật mũi ổn định và các mô bên trong ổn định về mặt sinh học.
Chúng tôi hiểu đầy đủ rằng thời gian chờ đợi này có thể gây áp lực tâm lý cho bệnh nhân. Tuy nhiên, đây là một quá trình cần thiết về mặt sinh học để đảm bảo ổn định mô.
Tại mốc 12 tháng sau phẫu thuật, việc ghi lại không chỉ vẻ đẹp thẩm mỹ mà còn cả sự hài lòng chức năng (dễ thở) một cách chi tiết, và cả bác sĩ và bệnh nhân cùng đánh giá, là con đường dẫn đến thành công thật sự với hình dạng và chức năng hài hòa.
- Phẫu thuật mũi là phẫu thuật thiết kế đồng thời vẻ ngoài và chức năng hô hấp; đánh giá tiền phẫu thuật xác định thành công hay thất bại
- Có nguy c险biến chứng chức năng sau phẫu thuật trong van mũi bên trong (25%) và van mũi bên ngoài (85%), làm cho chẩn đoán tiền phẫu thuật là cần thiết
- Dựa trên khái niệm Phẫu thuật mũi theo thể tích, điều quan trọng là điều chỉnh thể tích đường thở đồng thời với việc giảm nhẹ
- Không nên dùng kháng sinh không cần thiết và đóng gói mũi; cần quản lý sau phẫu thuật dựa trên bằng chứng
- Đánh giá cuối cùng nên được thực hiện 12 tháng hoặc lâu hơn sau phẫu thuật—với sự hài lòng dài hạn là mục tiêu
Tại Zetith Beauty Clinic, chúng tôi cung cấp phẫu thuật mũi ưu tiên đạt được cả hình dạng và chức năng.
Chúng tôi thực hiện đánh giá tiền phẫu thuật chi tiết bằng nội soi và hình ảnh CT và đề xuất kế hoạch phẫu thuật tối ưu được tùy chỉnh cho từng bệnh nhân.
Nếu bạn lo lắng về tác động đến hô hấp, hoặc nếu bạn cảm thấy khó chịu sau phẫu thuật tại một phòng khám khác, vui lòng tham khảo chúng tôi trước tiên tạitư vấn miễn phí.
Tác giả của bài viết này
Hiromitsu NakamuraBác sĩ
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Với các bản ghi trình bày nghiên cứu tại các hội nghị học tập trong nước và quốc tế, ông tham gia hướng dẫn kỹ thuật và giáo dục trên toàn bộ Zetith Beauty Clinic. Chuyên về phẫu thuật mũi chính xác dựa trên bằng chứng giải phẫu, ông theo đuổi kết quả tự nhiên được tùy chỉnh theo cấu trúc xương và mô của mỗi cá nhân.
Nếu bạn nghĩ, "Ca của tôi thế nào?"
Lên lịch tư vấn miễn phí
Không quảng cáo gắt gao. Vui lòng liên hệ với chúng tôi.