"Намайг хамрыг дахин төрөл болгохыг хүсч байна, гэхдээ мэс засалын дараа амьсгалах чадвар муудаж болзошгүй гэж санаа зовж байна" - олон хүмүүс ийм санаа зовуудаг.
ҮнэндээХамрын мэс засал (Rhinoplasty) нь зөвхөн гоо сайхны процедур биш юм; энэ нь амьсгалдын функцээс салшгүй байдаг.
Америкийн Лор-Толгойн хүзүүний мэс засалчдын академи (AAO-HNSF) -ийн сүүлийн жол зүйлэмж (2017) нь хамрын мэс заслыг "хамрын агаарын суваг хадгалах эсвэл сайжруулахын зэрэгцээ хамрын хэлбэрийг өөрчилдөг мэс засал" гэж тодорхойлсон.
Энэ нийтлэл нь гоо сайхны хэлбэр ба функцийг хоёуланг нь олж авахын тулд анагаахын ухаанаар нотлогдсон мэдлэгийг танилцуулдаг.
Манай клиникБаганын жагсаалтмөн холбоотой мэдээллийг өгдөг. Үүнийг лавлана уу.
Өмнөх үе шатын чухал алхам: Хүлээлтийн удирдамж ба эрсдлийн шүүлтүүр
Аюулгүй ба ёс зүйтэй мэс засал хийхийн тулд найдвартай клиникууд бүх пациентуудын (15 нас ба түүнээс дээш насны) өмнөх үе шатад нарийн үнэлгээ явуулдаг.
Хүлээлтийн удирдамж
Пациентийн сэдэл, эмнэлгийн үүднээс биелүүлэх боломжтой зорилго ба хязгаарлалтыг сайтар баталгаажуулах нь чухал.
Энэ ярилцааны нарийвчилсан баримтжуулалт нь эмнэлгийн аюулгүй ба ёс зүйтэй байдлын үүднээс эхлэл үе шат юм.
Сэтгэлзүйн үнэлгээ (BDD шүүлтүүр)
Сэтгэлзүйн хэлбэр өөрчлөлтийн эмгэг (BDD)шүүлтүүр нь заавал үнэлэх зүйл юм.
BDD нь гаднаа дүр төрхийн сул талд référencesuuri зовуудаг сэтгэлзүйн эмгэг; ийм тохиолдолд сэтгэлзүйн дэмжлэг нь мэс засалд урьд өмнөх байх ёстой.
Физикийн үнэлгээ (OSA/аналтын уламжлалт амьсгалдын гачигдал батлах)
Аналтын уламжлалт амьсгалдын гачигдал (OSA) байхад, мэс засалын дараа хамрын нөмрөлтөөс амьсгалдын гачигдлын эрсдэл ба CPAP эмчилгээ сэргээх цаг нь чухал сэтгэл санаа болдог.
Олон мэргэжилтнүүд мэс засалын дараа 1-2 долоо хоног CPAP-ийг түр завсарлуулахыг зөвлөж байдаг бөгөөд энэ нь эдийн тогтвортой байдлыг хангахын тулд.
"Амьсгалан сэргийлэх" анатомийн үнэлгээ: Дотоод ба гаднаа хамрын хавхлагууд
Нийлэхүүний үүрэг гүйцэтгэдэг "хавхлага" бүтцүүдийг нарийн үнэлэх нь үйлийн дараах сэтгэл ханамжилд маш их нөлөөлдөг.
Burstein (2008) болон бусад судлаачдын мэдээлэлд үзүүлбэл, хамрын мэс засалын дараа дотоод хамрын хавхлагын үйл ажиллагааны эвдрэл 25%, гадаад хамрын хавхлага 85% байдаг,яатан үүсгэгдэх амьсгалын замын түгжрэлийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийн үнэлгээчухал ач холбогдолтой.
Дотоод Хамрын Хавхлага
Дээд хажуугийн хамрын сясвага, хамрын сүүд, доод сасрын уруултай үүссэн хамрын онгоцны хамгийн нарийн бүс.
Энэ бүсэд нарийсалтыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд,Spread засалтдэмжлэгийн бүтцийг сэргээн засах, бэхжүүлэхэд хэрэглэгддэг.
Гадаад Хамрын Хавхлага
Доод хажуугийн хамрын сясвагаар (LLC) үүссэн дэмжлэгийн бүтэц. LLC сулардаг үед, амьсгалыг сгэх үед хамрын нүлөө унасан байх бөгөөд энэ нь ноцтой амьсгалын бэрхшээл үүсгэж болно.
Тиймээс,Columellar Strutболон бусад сасвагаар дэмжлэгийг хамрын үзүүрт баталгаажуулдаг.
Үйл өмнөх Оношилгоо Практикийн хувьд—Хөвөн дээд үл харшил Туршилт
Үйл өмнөх оношилгоонд, түрүүлсэн Cottle хөдөлгөөнөөс гадна, тодорхой хэсгүүдийг өргүүлэх, засалтын хэрэглээний нөлөөг дуурайлган ашиглах хөвөн дээд үл харшилийн динамик шинжилгээ чухал юм.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийн хувьд,манай Эмчилгээний жагсаалтыг түүнчлэн үзнэ үү.
Сүүлийн үеийн Мэс засалын Ойлголт: Эзлэхүүний Хамрын Засал
Хамрыг бөөлөх мэс засалд, Kamburoglu (2021) санаачилсан "Эзлэхүүний Хамрын Засал" үзэл баримтлал одоогийн функциональ хамрын мэс засалын стандарт болсон.
Ойлголт—Морфологийн бөөлөлт, эзлэхүүний зохицуулалтыг зэрэг дизайн хийх
Хамрын гадаад харагдац багасах үед, дотоод эзлэхүүн дур журмаар багасна. Тиймээс, морфологийн өөрчлөлтийн дагуу дотоод агаарын урсгалыг оновчтойлох "эзлэхүүний зохицуулалт" чухал юм.
Гурван Чухал Алхам
Алхам 1: Шинжилгээ ба ХэмжилтЭндоскопи ба CT дүрслэл ашиглан бид хөмрөлийн дунд хясаа ба хамрын септумын ар талын хазайлтыг нарийн үнэлдэг.
Алхам 2: ПрофилактикБид салст бүрхүүлийг илүүдэл байрлуулахаас зайлсаргадаг.Spreader Flapдотоод хамрын хавхлагын өнцгийг хадгалдаг.
Алхам 3: ЭмчилгээБид радио давтамжтай туслагдсан доод турбинат устгал, хажуу талын байрлуулалт, салст доорх ясны эргүүлэлтийг нэгтгэн дыхалтын системийг байгуулдаг.
Webster's Triangle-ийн сүүлийн үзлүүр
Уламжлалт байдлаар хамрын ясныостеотомиүйл ажиллагаанд пирифом нүх хүрээний гурвалжин ясны хадгаламжийг догма гэж үздэг байв.
Гэхдээ сүүлийн үеийн эвиденсээ доод турбинат хүнд түвшний бууралт ба дотоод хамрын хавхлагын бэхжүүлэлтийг хийснээрдоод-доод остеотомидыхалтын системийн үйл ажиллагаанд сөргөөс нөлөөлөлгүйгээр аюулгүй дүтэлгэнэ гэж харуулдаг.
Эвиденс дээр үндэслэсэн дараах үйл ажиллагааны удирдамж: юу шаардлагатай ба юу биш вэ
AAO-HNSF Удирдамж (2017) шаардлагагүй үйл ажиллагааг хасах ба өвчтөний аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэдэг.
Антибиотикийн тухай
Үйл ажиллагааны дараа 24 цаг-аас дээш рутин хэмжээний хэрэглээ рекомендлогддоггүй. Шаардлагагүй удаан хэрэглээ нь антибиотик-үл нөлөөтэй бактери, түүнчлэн Clostridium difficile колит, хүнд арьсны урвалтай, байлдлын эргүүлэлтийн эмгэг гэх мэт сөргөөс нөлөөллийг үүсгэдэг.
Хамрын сахуулга байрлуулалтын тухай
Рутин хэрэглээ рекомендлогддоггүй, учир нь энэ нь таагүй байдал ба дыхалтын системийн явлыг үүсгэдэг. Ялангуяа OSA өвчтөнүүдэд хүчилтөрөгчийн ханалтыг бууруулахаас сэргийлэхийн тулд сахуулгыг багасгах нь чухал юм.
Стероидын тухай
Дараах үйл ажиллагааны хаван (цувшилт) ба хиподермис бууруулахын тулд системийн хэрэглээ үр дүнтэй сонголт гэж хүлээн зөвшөөрөгддөг. Үүнийг анагаах эмчийн шийдвэрийн дагуу зөв ашигладаг.
Дараах үйл ажиллагааны удирдамжийн сүүлийн эвиденсийн хувьдPubMed (Functional Rhinoplasty)-ийн холбоотой уран зохиолыг мөн үзнэ үү.
Дүгнэлэг: 12 сарын сэтгэл ханамж олох
Хамгийн багадаа12 сарын хяналтнь хамрын мэс засалын эцсийн хэлбэр тогтвортой болж, дотоод эдүүд биологийн хувьд суурших хүртэл шаардлагатай.
Энэ хүлээлтийн үе үйлс хэрэгжүүлэлтийн хувьд сэтгэл зүйн ачаалал болж болох гэдгийг бид бүрэн ойлгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь эдүүний тогтвортой байдлын биологийн хувьд шаардлагатай үйл явц юм.
Мэс засалын дараа 12 сарын үеэр сэргүүлэх гоо сайхан төлөвийг төдийгүй функциональ сэтгэл ханамж (амьсгалаж байх хялбар) -г дэлгэрэнгүй бүртгүүлэх, эмч болон пациент хоёулаа хамтдаа үнэлэх нь хэлбэр ба функц нь нэгдэж сайн ажилладаг жинхэнэ амжилтанд хүргэх зам юм.
- Хамрын мэс засал нь нэгэн зэрэг зүүлтийн гадаад төрх болон амьсгалаж байх функцийг зохион байгуулдаг мэс засал юм; мэс засал өмнөх үнэлгээ нь амжилт эсвэл бүтэлгүйтлийг тодорхойлдог
- Дотоод хамрын хавхлага (25%) болон гадаад хамрын хавхлага (85%) дахь мэс засалын дараах функциональ болгоомжтой байх эрсдэл байгаа тул мэс засал өмнөх оношилгоо чухал
- Эзэлхүүний хамрын мэс засалын үзэл баримтлалд үндэслэн агааржуулалтын эзэлхүүнийг багасгахтай зэрэгцүүлэн сохгон засах нь чухал
- Шаардлагагүй үхрүүлэх эсэргүүцлийн эм хэрэглэх болон хамрын дүүргэх нь санал болгодоггүй; үндэслэл дээр суурилсан мэс засалын дараах удирдлага шаардлагатай
- Эцсийн үнэлгээг мэс засалын дараа 12 сарын эсвэл түүнээс илүү хугацаанд - урт хугацааны сэтгэл ханамжийг зорилго болгон хийх хэрэгтэй
Zetith Beauty Clinic дээр бид хэлбэр болон функц хоёулаа хүрч авахыг эргүүлэн ирэх хамрын мэс засал үзүүлэлтэй байна.
Бид эндоскоп болон КТ дүрслэл ашиглан дэлгэрэнгүй мэс засал өмнөх үнэлгээ хийж, оношилгоо хүн төрөлхтөн бүрийн хувьд сохгон заасан эмчилгээний төлөвлөгөө санал болгодог.
Хэрэв та амьсгалаж байх нөлөөлөлийн талаар санаа сандаж байгаа, эсвэл өөр клиник дээр мэс засалын дараа эвтэй байдалгүй байгаа бол эхлээд бидэнтэй уг нэг үгүнэ төлбөргүй зөвлөгөө авах.
Энэ нийтлэлийн зохиогч
Hiromitsu NakamuraЭмч
Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Дотоодын болон олон улсын академийн чуулган дээр өөрийн судалгаа танилцуулсан бүлгүүдтэй, Zetith Beauty Clinic-ийн бүхэл бүтэн суурилуулалт болон боловсролд оролцож байна. Анатомийн нотолгоонд суурилсан нарийн хамрын мэс засалд мэргэгдэж, хүн төрөлхтөн бүрийн яс, эдүүндийн үндсэн үлгэрт нийцэх байгалийн үр дүнг эрэлхийлэх юм.
Хэрэв та "Миний хүнээ яах вэ?" гэж бодож байвал
Үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авахаар ирүүлэх
Ямар ч эрчимтэй хүсэлтийн бус. Биднээ чөлөөтэй холбогдоно уу.