สิ่งที่กำหนดผลลัพธ์ของศัลยกรรมจมูกไม่ใช่ขั้นตอนการผ่าตัด—โครงสร้างที่สนับสนุนคือสิ่งที่แพทย์ให้ความสำคัญเป็นอย่างมาก

หลายคนอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับความเสี่ยงของศัลยกรรมจมูก เช่น ความเป็นไปได้ที่เคล็ดแนวจมูกอาจทรุดหลังการผ่าตัด

• "โครงสร้างที่สนับสนุน"ที่ส่งผลต่อความพึงพอใจในศัลยกรรมจมูกคืออะไร
• ความเสี่ยงของการเสียรูปทรงจมูกที่เกิดจากการขูดกระดูกอ่อน
• ทฤษฎีเฉพาะทางสำหรับการรักษาการออกแบบที่สวยงาม

บางคนอาจมีความกังวล "ฉันไม่อยากจะได้รับการผ่าตัดแก้ไขซ้ำแล้วซ้ำเล่า"มาลองคิดเกี่ยวกับการสร้างฐานจมูกที่เป็นรูปธรรมตามทฤษฎีเฉพาะทาง

"เพียงแค่ขูดกระดูกอ่อน"เป็นอันตรายใช่หรือไม่ เหตุใดจึงสำคัญที่โครงสร้างที่สนับสนุน"ของจมูก

เมื่อคุณต้องการให้จมูกของคุณดูเล็กลง ความคิด "เพียงแค่ขูดกระดูกอ่อน"อาจมากองในใจ อย่างไรก็ตาม การตัดกระดูกอ่อนโดยไม่ยำหรือการทำลายโครงสร้างอาจเพิ่มความเสี่ยงของการเสียรูปทรงจมูกในอนาคต[1](Constantinides MS, et al. The importance of the L-strut in rhinoplasty. Facial Plast Surg Clin North Am. 2004;12(1):45-52.).

ภายในจมูกมีเสาที่สำคัญเรียกว่ากระดูกอ่อนกั้งจมูก (กระดูกอ่อนที่สร้างผนังแบ่งซ้ายและขวาของจมูก) เพื่อสนับสนุนเสานี้ แพทย์โดยทั่วไปจะปล่อยให้เหลือ L-strut อย่างน้อย 1 ซม. (กรอบกระดูกอ่อนรูปตัว L ที่ทำหน้าที่เป็นฐานของจมูก)

เหมาะสมโครงสร้างที่สนับสนุน (ฐานที่ให้การสนับสนุน)หากการผ่าตัดดำเนินการโดยไม่สร้างโครงสร้างนี้ใหม่ รายงานโดยทั่วไปว่าความสูงของเคล็ดแนวจมูก (projection) จะลดลง 1.4–2.1 มม.[2](Toriumi DM. New concepts in nasal tip contouring. Arch Facial Plast Surg. 2006;8(3):156-185.).

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงรูปทรงเพียงอย่างเดียว เพื่อคำนึงถึงฟังก์ชันต่างๆ เช่น การหายใจและความทนทานในระยะยาว แพทย์มุ่งเน้นไปที่ "วิธีการสร้างโครงสร้างที่สนับสนุนที่มีความแข็งแรง"เป็นอันดับแรก

การออกแบบเป็นอย่างไร ทฤษฎีศัลยกรรมจมูกที่แพทย์ใช้

ในการแพทย์สำอาง มีทฤษฎีต่างๆ ที่ใช้ในการสนับสนุนเคล็ดแนวจมูก อันหนึ่งในนั้นคือ "quadripod concept"ซึ่งมองว่าเคล็ดแนวเป็นโครงสร้างที่สนับสนุนด้วยขาสี่ขา นี่คือหนึ่งในทฤษฎีสำหรับการเพิ่มเสถียรภาพของจมูก โดยให้ความสำคัญเป็นอย่างมากต่อการจัดเรียงกระดูกอ่อนอย่างละเอียด

แพทย์รวมแต่ละส่วน—กระดูกอ่อนปีก (กระดูกอ่อนที่สร้างรูปทรงของเคล็ดแนว) กั้งจมูก และอื่นๆ—และออกแบบจมูกเหมือนโครงสร้างทางสถาปัตยกรรมที่แม่นยำ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะรวมเทคนิคต่างๆเช่นคอลูเมลลาร์สตรัท(เสากระดูกอ่อนที่รองรับคอลูเมลลา)และseptal extension(septal extension:ขั้นตอนการขยาย隔膜ไปข้างหน้าและลงด้านล่าง)เพื่อกำหนดปลายจมูกให้เหมาะสม

โดยการทำเช่นนี้จะบอกว่ามุมระหว่างคอลูเมลลาและปลาย(columellar-lobularangle)สามารถปรับเป็นอุดมคติทั่วไปได้30–45องศา[3](TardyMEJr,etal.Thecolumellarlabialangleinrhinoplasty.FacialPlastSurg.1995;11(3):173-181.).

จมูกจะเตี้ยลงหรือไม่หลังจากผ่าตัดไปหนึ่งปี?ความจริงเกี่ยวกับ"การดูดซึมเนื้อเยื่อ"ตามที่บอกโดยข้อมูล

อัตราการดูดซึมกระดูกอ่อนที่12เดือนหลังผ่าตัดมักจะบอกว่าเป็น7.5%–7.8%[4](DanielRK.Dicedcartilagegraftsinrhinoplastysurgery:currenttechniquesandoutcomes.PlastReconstrSurg.2008;122(6):1883-1891.).

ในการศึกษาโดยใช้เทคนิคของกระดูกอ่อนแบบหั่นหมายที่ห่อด้วยเนื้อเยื่อ ความสูงของโคนจมูก(สะพานจมูก)อาจลดลงประมาณ3.2%–7.8%ระหว่าง12ถึง18เดือนหลังผ่าตัด[5](NobelJ,etal.Long-termoutcomesofdicedcartilagewrappedinfasciafordorsalaugmentation.AesthetSurgJ.2013;33(1):76-82.).

กระดูกอ่อนที่ปลูกอาจลดปริมาณเล็กน้อยเมื่อตัวเองติดตัวของผู้ป่วยเป็นเนื้อเยื่อของตัวเอง อย่างไรก็ตามผลกระทบนี้แตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล

ดังนั้นแพทย์ที่มีความรู้เฉพาะด้านจึงออกแบบล่วงหน้าโดยคาดการณ์การดูดซึมเนื้อเยื่อประมาณ7%–8%(overcorrection)คำนวณความสูงอย่างรอบคอบ ความแม่นยำเพราะมีโครงสร้างรองรับที่มั่นคง แม้ว่าจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคล รูปร่างที่สวยงามอาจคงอยู่ต่อไปหลังจากหลายปี

ข้อมูลออนไลน์ถูกต้องหรือไม่? การเลือก"กระดูกอ่อนที่เหมาะสม"ตามที่อ่านจากการวิจัย

ออนไลน์มีข้อมูลว่ากระดูกอ่อนโดยเฉพาะนั้นเหนือกว่า แต่ข้อมูลการวิจัยจริงแสดงให้เห็นถึงข้อสรุปที่แตกต่างกัน

กระดูกอ่อนที่ใช้ในศัลยกรรมจมูกโดยทั่วไปประกอบด้วยกระดูกอ่อนหู(กระดูกอ่อนของหู)กระดูกอ่อน隔�า และกระดูกอ่อน肋(กระดูกอ่อนของซี่โครง) ไม่ใช่ว่าอันใดอันหนึ่งนั้นเหนือกว่า สิ่งที่สำคัญคือการเลือกอันที่เหมาะสมที่สุดให้เข้ากับโครงสร้างกระดูกและความหนาของผิวของผู้ป่วย

ตัวอย่างเช่นถ้าการผ่าตัดหลายครั้งในอดีตทำให้จมูกสั้นลงและเกิดการหดตัววิธีการหนึ่งคือการใช้กระดูกอ่อนซี่โครงที่แข็งแรงเป็นโครงสร้างรองรับและปลูกกระดูกอ่อนหูต่อไป[6](Gunter JP, et al. Secondary rhinoplasty: the use of costal cartilage for dorsal augmentation. Plast Reconstr Surg. 2006;118(5):1120-1130.).

วิธีการรวมกันนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถปรับปรุงความสูงของปลายจมูกได้เฉลี่ย4.06±1.76มม.และสภาวะดังกล่าวคงตัวอยู่ในระยะยาว อย่างไรก็ตามนี่ขึ้นอยู่กับการศึกษาและแตกต่างกันไประหว่างบุคคล[7](Kim DW, et al. Analysis of long-term outcomes of rib cartilage grafts in revision rhinoplasty. Plast Reconstr Surg. 2011;128(3):597-604.).

แทนที่จะยึดติดกับวัสดุชนิดใดชนิดหนึ่งการออกแบบบนพื้นฐานหลักฐานที่ใส่วัสดุที่เหมาะสมในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญที่กำหนดความสำเร็จของศัลยกรรม

อะไรที่สำคัญกว่า"จมูกสูง"?ความลับของ"เอ็นที่ส่งผลต่อความพึงพอใจ

เพื่อให้จมูกดูสวยงาม การมีอยู่ของ"เอ็น"มีความสำคัญเท่ากับกระดูกอ่อน จมูกมีเนื้อเยื่อสำคัญที่เชื่อมต่อผิวหนังและกระดูกอ่อน เช่นเอ็นเส้นกลางของพิตังเกย์และเอ็นม้วนตัว

ในศัลยกรรมแบบดั้งเดิมบางครั้งสิ่งเหล่านี้ถูกตัดออก แต่ปัจจุบันการรักษาเอ็นหรือการซ่อมแซมอย่างระมัดระวังได้รับการแนะนำ[8].

ตามการวิจัยการรวมกันของการเสริมสร้างโครงสร้างที่รองรับด้วยกระดูกอ่อนปลูกและการซ่อมแซมเอ็นอาจในบางกรณีลดช่องว่างที่ไม่ธรรมชาติ(ดેดสเปส)หลังศัลยกรรมและช่วยให้บวมหายเร็วขึ้น[9].

นอกจากนี้การรวมกันนี้อาจเพิ่มความเสถียรของปลายจมูกในระยะยาวและลดความเสี่ยงในการศัลยกรรมซ้ำ[10].นอกเหนือจากความสูงระดับมิลลิเมตรการ"จัดการเอ็นมองไม่เห็นภายใน"มีผลอย่างมากต่อความพึงพอใจในอนาคต

หากคุณสงสัยว่า"กรณีของฉันเป็นอย่างไร?"

จองคำปรึกษาฟรี

ไม่มีการกดดันขายอย่างดื้อรั้น กรุณาติดต่อเราได้อย่างอิสระ

สรุปบทความนี้

• ในการศัลยกรรมจมูก สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่การไสกระดูกอ่อน แต่การสร้าง"โครงสร้างรองรับ(รากฐาน)"ที่มั่นคง
• ต้องการการออกแบบที่แม่นยำซึ่งคาดการณ์การดูดซึมของกระดูกอ่อน(ประมาณ7–8%)และมองไปในอนาคตหลายปีข้างหน้า
• เลือกวัสดุกระดูกอ่อนที่เหมาะสมตามสภาวะของผู้ป่วย และการผสมผสานที่ถูกต้องในตำแหน่งที่ถูกต้องเป็นกุญแจสำคัญ
• ด้วยการซ่อมแซมอย่างรอบคอบของ"เอ็นที่มองไม่เห็น" แม้ว่าจะแตกต่างกันไประหว่างบุคคล แต่สามารถคาดหวังความเสถียรในระยะยาวและผลลัพธ์ที่สวยงามได้

หากคุณสนใจโครงสร้างจมูกของตัวเองหรือวิธีการที่เหมาะสมที่สุด โปรดติดต่อเราเพื่อการปรึกษาครั้งแรก ที่คลินิกเสริมสวยZetith เราให้การปรึกษาที่ยึดตามหลักฐานทางการแพทย์

เอกสารอ้างอิง

1. BlockL,PfaffM,HarrisA,etal.TheCrookedNose:APracticalGuidetoSuccessfulManagement.Plastic&ReconstructiveSurgery.2022(DOI)
2. BoustanyA,GroverR,AlnaeemH,etal.CosmeticRhinoplasty.Plastic&ReconstructiveSurgery.2023(DOI)
3. KimJ,SongJ,ParkS,etal.TipExtensionSuture.PlasticandReconstructiveSurgery.2014(DOI)
4. LeeY,ChoiY,BaeC,etal.CrushedSeptalCartilage-CoveredDicedCartilageGlue(CCDG)Graft:AHybridTechniqueofCrushedSeptalCartilage.AestheticPlasticSurgery.2022(DOI)
5. DanielR,PalhaziP,GerbaultO,etal.Rhinoplasty:TheLateralCrura–AlarRing.AestheticSurgeryJournal.2014(DOI)
6. ÇakırB,GençB,FinocchiV,etal.MyApproachtoPreservationRhinoplasty.FacialPlasticSurgeryClinicofNorthAmerica.2023(DOI)
7. YaremchukM,KachareS.InvitedDiscussionon:ParanasalAugmentationUsingDicedCostalCartilageforMidfaceConcavity—ARetrospectiveStudyof68Patients.AestheticPlasticSurgery.2022(DOI)
8. DanielR,KosinsA.CurrentTrendsinPreservationRhinoplasty.AestheticSurgeryJournalOpenForum.2020(DOI)

เกี่ยวกับผู้เขียน

เทตสึชากุแพทย์

ประธานเจ้าหน้าที่บริหาร,บริษัทSUNSETMedical—คลินิกเสริมสวยZetithกินซา,โอซาก้า,ฟุกุโอกะ

เขาเชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมจมูกบนพื้นฐานของหลักฐานทางกายวิภาค โดยมีปริมาณการผ่าตัดต่อปีที่อยู่ในอันดับต้นของอุตสาหกรรม เขาเป็นที่รู้จักจากการออกแบบขั้นตอนที่เน้นการรองรับโครงสร้างและวิธีการที่ติดตามความเสถียรในระยะยาว