Gömülü iplik çift göz kapağı ameliyatının dayanıklılığı | Ne kadar süre dayanır? Kaybetmeye eğilimli olanların özellikleri ve karşı önlemler
1. Giriş: gömülü iplik yönteminin avantajları ve zorlukları
"Gömülü iplik yöntemi kolayca açılır, bu nedenle sonunda insizyonlu yöntem tek seçenektir"— oldukça çok kişi böyle düşünür.
Aslında,araştırma raporları geleneksel anlayışı revize etmektedir.Geleneksel gömülü iplik yöntemiyle çift göz kapağı kaybolma oranının %19,3'ün yeni teknikle %8,6'ya düştüğüne dair raporlar vardır.
Çift göz kapağı oluşturan gömülü iplik yöntemi birçok avantaja sahiptir — cilt eksize etmediği için minimal invaziftir, cerrahi süresi kısadır, ameliyat sonrası şişkinlik azdır ve iyileşme süresi kısadır — ve Asya'da çok popüler bir cerrahidir [1-4]. Ancak, uzun zamandırçift göz kapağı çizgisinin kaybolma (geri dönme) eğilimi vardır, ve insizyonlu yöntemin uzun vadeli dayanıklılık elde etmek için gerekli olduğu düşünülme eğilimindeydi [3, 5, 6].
Peki neden bazı insanların çift göz kapağı uzun süre dayanırken diğerlerininki çabuk açılıyor?O cevabı tıbbi araştırmalardan çözelim.
2. İplik tekniği ile dayanıklılığın iyileştirilmesi: sürekli gömülü iplik yöntemi vs. bağlı (aralıklı) gömülü iplik yöntemi
Gömülü iplik yönteminin dayanıklılığını yöneten önemli faktör "dikilme yöntemi"nde yatmaktadır.
Geleneksel düşünce "gömülü iplik yöntemi kolayca açılır" şeklindeydi, ancak dikilme yöntemlerinin iyileştirilmesiyle durum değişmeye başlamıştır.
- Bağlı (aralıklı) gömülü iplik yöntemi (aralıklı yöntem):Bu, geleneksel tekniktir ve üç küçük kesitten ipliğin bağımsız olarak sabitlendiği bir yöntemdir [7]. Bu yöntem çok az sabitleme noktasına sahip olduğundan, çift göz kapağı çizgisinin kaybolma oranı yüksek olma eğilimindedir [8, 9]. Bir çalışmada, tersine dönme nedeniyle çift göz kapağı kaybolma oranının %19,3 olduğu bildirilmiştir [10, 11].
- Sürekli gömülü dikiş yöntemi (sürekli yöntem):Tek bir ipliğin kullanılarak dermis ve tarsal plağı birden çok noktada sürekli olarak diken ve bunu subkutan katman aracılığıyla geri katlayan bir yöntemdir [12]. Cilt ve tarsal plağ, örneğin altı noktada sabitlendiğinden, daha güçlü ve daha kalıcı bir adezyasyon oluşur veçift göz kapağı kaybolma oranının %8,6'ya düştüğü bildirilmektedir[9-11]. Ayrıca, sadece bir knot bulunduğundan, dış tarafta knot çıkması gibi komplikasyonların da daha az olduğu söylenmektedir [13, 14].
Bu nedenle, dikiş yöntemlerinin iyileştirilmesiyle başarısızlık oranında bir düşüş bildirilmiştir.
3. İki yönlü sürekli gömülü dikiş yönteminin faydası
"Yine de, bunun anlamı hala %8,6'sının açılması demektir."Böyle bir sorunuz olabilir.
Ve böylece geliştirilen şey, daha ileri düzeyde "iki yönlü sürekli gömülü dikiş yöntemidir." Bu tekniği detaylı olarak açıklayalım.
7 ila 9 dakikalık kesik delikler (yaklaşık 1 mm) yapılan "iki yönlü sürekli dikiş" tekniği de bildirilmiştir; bu teknikte tek bir iplik, dermis ve tarsal plakanın yüzeyel katmanını dalga şeklinde sürekli olarak diker, sonra geri katlanır ve ters yönde dikiş yapılır [15-17]. Bu teknikle aşağıdaki etkiler beklenir.
- Dayanıklılığın iyileştirilmesi:Daha güçlü sabitleme kuvvetiyle, doğal bir çift göz kapağı çizgisinin uzun vadede korunması mümkün olabilir [16, 18, 19].
- Kornea yaralanması riskinin azaltılması:İpliği tarsal plakanın tam kalınlığını penetrasyon yapmadan sadece yüzeyel katmanda tutarak ve çift uçlu iğne (double-arm) yerine tek iplik (single-arm) kullanarak, kornea hasarı riskini azaltmak mümkün olabilir [20-22].
Ancak, sadece teknik iyileştirmelerle açıklanamayan fenomenler de vardır.Neden, aynı teknikle, bazı hastalarda hızlı bir şekilde açılır? Bu faktörlerden biri, daha sonra açıklanan göz kapağının yapısında yatmaktadır.
4. Üst göz kapağı yağının (ROOF / orbital yağ) çıkarılmasının getirdiği etki
Tekrar ameliyat oranını düşürdüğü bildirilen faktör
Dikiş yöntemine ek olarak,göz kapağı yağının çıkarılması (ROOF ve orbital yağ)4,5 yıllık takip çalışmasında Çift göz kapağının dayanıklılığına katkı sağladığı bildirilmiştir [23-25].
"Yağın çıkarılması uzunluğu nasıl iyileştirir?"Bu mekanizmayı açıklayalım.
Göz kapağı kalın olduğunda ve çok yağ içerdiğinde, bu doku hacminin fiziksel bir bariyer olduğu ve iplikle dokular arasında güvenilir yapışmayı engelleyen bir faktör olduğu söylenmektedir [26-28].
Gerçek araştırma verilerindeki fark ne kadar büyüktür?Burada bildirilen sonuçları sunuyoruz:
- Tekrar ameliyat oranında azalma:Yağ çıkarılmayan grubun tekrar ameliyat oranı33,5% iken, gömülü dikiş yapılırken aynı anda küçük bir kesik deliğinden yağ çıkarılan grupta17,0%oranına düştüğü bildirilmiştir [24, 29, 30] (120 kişi, ortalama 4,5 yıllık takip süresi, p<0,05'te istatistiksel olarak anlamlı fark).
- Doku yerleşmesinin desteklenmesi:Yağ çıkarılmasıyla anatomik boşluk azalır ve güçlü scar (yapışma) oluşumu desteklenebilir [31]. Ayrıca, damarlar açısından zengin orbital yağın çıkarılmasıyla, ameliyat sonrası şişlik daha hızlı giderir ve bu da erken doku stabilizasyonuna yol açabilir [32].
- Not:Aşırı yağ çıkarılması, gelecekteki göz kapağı çökmesi veya düşüklüğünü vurgulama riskini taşır, bu nedenle hastanın anatomik durumunu ayırt etmek ve çıkıntı yapan yağı sadece dikkatli bir şekilde çıkarmak önemlidir [33, 34].
Böylece, yağ çıkarılmasıyla tekrar ameliyat oranında azalma bildirilen sonuçlar elde edilmiştir.
5. Sonuç
"Sonunda hangi yöntemi seçmeliyim?"Birçok insanın sorusu olan bu soruya tıbbi temellerle cevap veriyoruz.
Gömülü dikiş yöntemiyle Çift göz kapağı oluşturmanın, yalnızca ipliği sabitlemekten ziyade, dayanıklılığı artırmasının bekleneceği bildirilmiştir ve"sürekli dikiş yoluyla sabitleme gücünü güçlendirmek"ve"uygun yağ çıkarılması yoluyla yapışmayı engelleyen faktörleri ortadan kaldırmak"[9, 18, 35].
Yeni tekniklerle, "gömülü dikiş yöntemi kolayca çıkar" şeklindeki geleneksel anlayışta bir değişim görülmektedir.Anatomik koşullara uygun tekniği seçmek, güzel ve doğal bir Çift göz kapağının uzun süre dayanmasında önemli bir faktördür.
Göz kapaklarınızın durumuna en uygun seçeneği kapsamlı bir şekilde bir uzmanla danışmaya katılmaz mısınız?
Eğer "Benim durumum ne olacak?" diye düşünüyorsanız
Ücretsiz konsültasyon rezervasyon yapın
Zorlayıcı satış yoktur. Lütfen bize güvenle ulaşın.