Độ bền của Phẫu thuật Mí đôi chburied-suture | Nó kéo dài bao nhiêu năm? Đặc điểm của những người dễ mất nó, và biện pháp khắc phục
1. Giới thiệu: những ưu điểm và thách thức của phương pháp chburied-suture
"Phương pháp chburied-suture dễ bị tuột, vì vậy cuối cùng phương pháp rạch da là lựa chọn duy nhất"— khá nhiều người nghĩ như vậy.
Trên thực tế,các báo cáo nghiên cứu đang sửa đổi sự hiểu biết thông thường.Có các báo cáo cho rằng tỷ lệ mất Mí đôi của 19,3% với phương pháp chburied-suture thông thường đã giảm xuống 8,6% với kỹ thuật mới.
Phương pháp chburied-suture, tạo hình Mí đôi, có nhiều ưu điểm — vì nó không cắt bỏ da, nó xâm lấn tối thiểu, thời gian phẫu thuật ngắn, sưng sau phẫu thuật ít, và thời gian hồi phục ngắn — và nó là một phẫu thuật rất phổ biến ở châu Á [1-4]. Tuy nhiên, nó lâu nay đã có thách thức rằngđường Mí đôi có xu hướng biến mất (quay trở lại), và có xu hướng được cho rằng phương pháp rạch da là cần thiết để đạt được độ bền lâu dài [3, 5, 6].
Vậy tại sao của một số người kéo dài lâu trong khi những người khác tuột nhanh?Hãy làm sáng tỏ câu trả lời đó từ nghiên cứu y tế.
2. Cải thiện độ bền thông qua kỹ thuật khâu: phương pháp chained buried-suture so với phương pháp ligated (interrupted) buried-suture
Yếu tố quan trọng chi phối độ bền của phương pháp chburied-suture nằm ở "phương pháp khâu."
Suy nghĩ thông thường là "phương pháp chburied-suture dễ tuột," nhưng với sự cải thiện của các phương pháp khâu, một sự thay đổi đang được nhìn thấy trong tình huống.
- Phương pháp ligated (interrupted) buried-suture (phương pháp interrupted):Đây là kỹ thuật thông thường, một phương pháp cố định các chỉ độc lập từ ba vết cắt nhỏ [7]. Vì phương pháp này có ít điểm cố định, tỷ lệ mất đi của đường Mí đôi có xu hướng cao [8, 9]. Một nghiên cứu báo cáo rằng tỷ lệ mất Mí đôi do lật ngược là 19,3% [10, 11].
- Phương pháp khâu chôn liên tục (phương pháp liên tục):Đây là phương pháp sử dụng một sợi chỉ để liên tục khâu da và tấm cơ tarsal tại nhiều điểm và gập lại qua lớp dưới da [12]. Vì da và tấm cơ tarsal được cố định tại, ví dụ, sáu điểm, một sự dính chặt mạnh hơn và lâu dài hơn được hình thành, vàcó các báo cáo cho thấy tỷ lệ mất Mí đôi đã giảm xuống còn 8,6%[9-11]. Ngoài ra, vì chỉ có một nút thắt, ở bên ngoài, các biến chứng như lộ nút thắt cũng được cho là ít hơn [13, 14].
Do đó, với sự cải tiến của các phương pháp khâu, một giảm trong tỷ lệ thất bại đã được báo cáo.
3. Tính hữu ích của phương pháp khâu chôn liên tục hai chiều
"Tuy nhiên, điều đó có nghĩa là 8,6% vẫn tụt ra."Bạn có thể có câu hỏi như vậy.
Và vì vậy, cái được phát triển là phương pháp "khâu chôn liên tục hai chiều" tiên tiến hơn. Hãy để chúng tôi giải thích kỹ thuật này chi tiết.
Một kỹ thuật "khâu liên tục hai chiều" cũng đã được báo cáo, trong đó 7 đến 9 lỗ cắt nhỏ (khoảng 1 mm) được tạo ra, và một sợi chỉ được sử dụng để liên tục khâu da và lớp nông của tấm cơ tarsal theo hình sóng, sau đó gập lại và khâu theo hướng ngược lại [15-17]. Với kỹ thuật này, các hiệu quả sau có thể được mong đợi.
- Cải tiến độ bền vững:Với lực cố định mạnh hơn, có khả năng duy trì một đường Mí đôi tự nhiên trong thời gian dài [16, 18, 19].
- Giảm nguy cơ tổn thương giác mạc:Bằng cách giữ chỉ chỉ ở lớp nông mà không xuyên qua toàn bộ độ dày của tấm cơ tarsal, và bằng cách sử dụng một sợi chỉ (một cánh tay) thay vì một kim hai đầu (hai cánh tay), có thể giảm nguy cơ tổn thương giác mạc [20-22].
Tuy nhiên, cũng có những hiện tượng không thể được giải thích chỉ bằng những cải tiến về kỹ thuật.Tại sao, với cùng một kỹ thuật, nó lại tụt ra nhanh chóng ở một số bệnh nhân? Một trong những yếu tố đó nằm ở cấu trúc của mí mắt được giải thích tiếp theo.
4. Hiệu quả mang lại bởi việc loại bỏ mỡ mí trên (ROOF / mỡ quỹ đạo)
Yếu tố được báo cáo để giảm tỷ lệ phẫu thuật lại
Ngoài phương pháp khâu,loại bỏ mỡ mí (ROOF và mỡ quỹ đạo)đã được báo cáo, trong một nghiên cứu theo dõi 4,5 năm, góp phần vào độ bền của Mí đôi [23-25].
"Tại sao loại bỏ mỡ cải thiện thời gian tồn tại?"Hãy để chúng tôi giải thích cơ chế đó.
Khi mí mắt dày và có nhiều mỡ, khối lượng của mô đó được cho là trở thành rào cản vật lý và một yếu tố cản trở sự dính kết tin cậy giữa các mô bằng chỉ [26-28].
Sự khác biệt trong dữ liệu nghiên cứu thực tế lớn như thế nào?Tại đây chúng tôi giới thiệu các kết quả được báo cáo:
- Giảm tỷ lệ phẫu thuật lại: Có báo cáo rằng, trong khi tỷ lệ phẫu thuật lại của nhóm không phẫu thuật loại bỏ mỡ là33,5%, trong nhóm được loại bỏ mỡ từ một lỗ rạch nhỏ cùng lúc với khâu chôn nó giảm xuống17,0%[24, 29, 30] (120 đối tượng, thời gian theo dõi trung bình 4,5 năm, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở p<0,05).
- Thúc đẩy sự ổn định mô: Bằng cách loại bỏ mỡ, khoảng cách giải phẫu giảm, và hình thành sẹo mạnh (dính kết) có thể được thúc đẩy [31]. Ngoài ra, bằng cách loại bỏ mỡ quỹ đạo giàu mạch máu, sưng phù sau phẫu thuật giảm nhanh hơn, điều này cũng có thể dẫn đến sự ổn định mô sớm [32].
- Lưu ý: Cắt bỏ quá nhiều mỡ có nguy cơ nhấn mạnh sự rỗng mắt hoặc suy giãn mí mắt trong tương lai, vì vậy điều quan trọng là phân biệt trạng thái giải phẫu của bệnh nhân và chỉ loại bỏ mỡ phồng ra một cách bảo tồn [33, 34].
Do đó, với việc loại bỏ mỡ, đã được báo cáo về sự giảm tỷ lệ phẫu thuật lại.
5. Kết luận
"Vậy cuối cùng, tôi nên chọn phương pháp nào?"Đối với câu hỏi mà nhiều người có, chúng tôi trả lời dựa trên nền tảng y tế.
Đã được báo cáo rằng hình thành Mí đôi bằng phương pháp khâu chôn, thay vì chỉ cố định chỉ, có thể mong đợi cải thiện độ bền bằng cách kết hợp"tăng cường lực cố định thông qua khâu liên tục"và"loại bỏ các yếu tố cản trở dính kết thông qua loại bỏ mỡ phù hợp"[9, 18, 35].
Với các kỹ thuật mới, một sự thay đổi đang được nhìn thấy trong sự hiểu biết thông thường rằng "phương pháp khâu chôn dễ bị tuột."Chọn kỹ thuật phù hợp với các điều kiện giải phẫu là một yếu tố quan trọng trong việc tạo ra một Mí đôi đẹp, tự nhiên kéo dài lâu dài.
Tại sao không tham khảo kỹ lưỡng một chuyên gia về lựa chọn phù hợp nhất với trạng thái mí mắt của bạn?
Nếu bạn nhận thấy mình đang nghĩ, "Trường hợp của tôi thế nào?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Không có bán hàng gây áp lực. Vui lòng liên hệ với chúng tôi một cách tự do.