متانة جراحة الجفن المزدوج بالخيط المدفون | كم سنة تستمر؟ خصائص الأشخاص المعرضين لفقدانها والتدابير المضادة
1. المقدمة: مميزات وتحديات طريقة الخيط المدفون
"طريقة الخيط المدفون تزول بسهولة، لذلك في النهاية طريقة الشق هي الخيار الوحيد"— يعتقد عدد غير قليل من الناس ذلك.
في الواقع،تقارير البحوث تعيد النظر في الفهم التقليدي.هناك تقارير تشير إلى أن معدل اختفاء الجفن المزدوج بنسبة 19.3% مع طريقة الخيط المدفون التقليدية انخفض إلى 8.6% مع التقنية الجديدة.
طريقة الخيط المدفون التي تشكل جفنًا مزدوجًا لها العديد من المميزات — لأنها لا تزيل الجلد، فهي جراحة طفيفة التوغل، وقت الجراحة قصير، هناك تورم ما بعد الجراحة قليل، والتعافي سريع — وهي جراحة شائعة جدًا في آسيا [1-4]. ومع ذلك، كان لديها دائمًا التحدي الذيخط الجفن المزدوج يميل إلى الاختفاء (الانعكاس)، وكان يُعتقد أن طريقة الشق كانت مطلوبة للحصول على متانة طويلة الأجل [3، 5، 6].
فلماذا يستمر البعض لفترة طويلة بينما ينزلق البعض الآخر بسرعة؟دعونا نكشف تلك الإجابة من البحوث الطبية.
2. تحسين المتانة من خلال تقنية الخيط: طريقة الخيط المدفون المستمر مقابل طريقة الخيط المدفون المربوط (المقطوع)
العامل المهم الذي يحكم متانة طريقة الخيط المدفون يكمن في "طريقة الخياطة."
كان التفكير التقليدي هو أن "طريقة الخيط المدفون تزول بسهولة،" لكن مع تحسن طرق الخياطة، يتم رؤية تغيير في الوضع.
- طريقة الخيط المدفون المربوط (المقطوع) (طريقة مقطوعة):إنها التقنية التقليدية، وهي طريقة تثبيت الخيوط بشكل مستقل من ثلاث شقوق صغيرة [7]. نظراً لأن هذه الطريقة تحتوي على عدد قليل من نقاط التثبيت، فإن معدل اختفاء خط جفن مزدوج يميل إلى أن يكون مرتفعاً [8، 9]. أفادت دراسة واحدة أن معدل اختفاء جفن مزدوج بسبب الارتجاع كان 19.3% [10، 11].
- طريقة الخياطة المدفونة المستمرة (الطريقة المستمرة):إنها طريقة استخدام خيط واحد لخياطة الأدمة والصفيحة الغضروفية بشكل مستمر في عدة نقاط وطيها للخلف عبر الطبقة تحت الجلد [12]. نظراً لأن الجلد والصفيحة الغضروفية مثبتة في، على سبيل المثال، ست نقاط، تتشكل التصاقة أقوى وأكثر ديمومة، وتوجد تقارير تفيد بأن معدل اختفاء جفن مزدوج انخفض إلى 8.6%[9-11]. أيضاً، نظراً لوجود عقدة واحدة فقط على الجانب الخارجي، يُقال إن المضاعفات مثل تعرض العقدة أقل حدوثاً [13، 14].
وبالتالي، مع تحسن طرق الخياطة، تم الإبلاغ عن انخفاض في معدل الفشل.
3. فائدة طريقة الخياطة المدفونة المستمرة ثنائية الاتجاه
"على أي حال، هذا يعني أن 8.6% لا تزال تنقطع."قد يكون لديك مثل هذا السؤال.
وهكذا ما تم تطويره هو طريقة "الخياطة المستمرة ثنائية الاتجاه" المتقدمة أكثر. دعنا نشرح هذه التقنية بالتفصيل.
تم الإبلاغ أيضاً عن تقنية "الخياطة المستمرة ثنائية الاتجاه"، حيث يتم إحداث 7 إلى 9 فتحات شق دقيقة (حوالي 1 ملم)، ويتم استخدام خيط واحد لخياطة الأدمة والطبقة السطحية من الصفيحة الغضروفية بنمط موجي، ثم طيها للخلف والخياطة في الاتجاه المعاكس [15-17]. مع هذه التقنية، يمكن توقع التأثيرات التالية.
- تحسين المتانة:مع قوة تثبيت أقوى، هناك احتمال الحفاظ على خط جفن مزدوج طبيعي على المدى الطويل [16، 18، 19].
- تقليل مخاطر إصابة القرنية:من خلال الاحتفاظ بالخيط فقط في الطبقة السطحية دون اختراق السماكة الكاملة للصفيحة الغضروفية، واستخدام خيط واحد (أحادي الذراع) بدلاً من إبرة ثنائية الطرف (ثنائية الذراع)، قد يكون من الممكن تقليل خطر إصابة القرنية [20-22].
ومع ذلك، هناك أيضاً ظواهر لا يمكن تفسيرها بتحسينات التقنية وحدها.لماذا، باستخدام نفس التقنية، تنقطع بسرعة في بعض المرضى؟ أحد هذه العوامل يكمن في بنية الجفن الموضحة بعد ذلك.
4. التأثير الناتج عن إزالة دهون الجفن العلوي (ROOF / الدهون الحجاجية)
العامل المُبلَّغ عنه الذي يقلل معدل إعادة الجراحة
بالإضافة إلى طريقة الخياطة،إزالة دهون الجفن (ROOF والدهون الحجاجية)تم الإبلاغ عنها، في دراسة متابعة لمدة 4.5 سنة، بأنها تساهم في ديمومة جفن مزدوج [23-25].
"لماذا تحسن إزالة الدهون من طول مدة الاستمرار؟"اسمح لنا بشرح هذه الآلية.
عندما يكون الجفن سميكاً وبه كمية كبيرة من الدهون، يُقال إن حجم هذا النسيج يصبح عائقاً فيزيائياً وعاملاً يعيق الالتصاق الموثوق بين الأنسجة بواسطة الخيط [26-28].
ما مدى اختلاف بيانات البحث الفعلية؟إليك النتائج المُبلَّغ عنها:
- انخفاض معدل إعادة الجراحة:هناك تقارير مفادها أنه، بينما كان معدل إعادة الجراحة للمجموعة التي لم تخضع لإزالة الدهون33.5%، في المجموعة التي خضعت لإزالة الدهون من فتحة شق صغيرة في نفس وقت الخياطة المدفونة انخفض إلى17.0%[24, 29, 30] (120 شخصاً، متوسط فترة المتابعة 4.5 سنة، فرق ذو دلالة إحصائية عند p<0.05).
- تعزيز استقرار الأنسجة:بإزالة الدهون، ينخفض الفراغ التشريحي، وقد يتم تعزيز تشكيل ندبة قوية (التصاق) [31]. كذلك، بإزالة الدهون الحجاجية الغنية بالأوعية الدموية، يهدأ التورم بعد العملية بشكل أسرع، مما قد يؤدي أيضاً إلى استقرار الأنسجة المبكر [32].
- ملاحظة:يحمل الاستئصال المفرط للدهون خطر التأكيد على تجويف الجفن في المستقبل أو تدلي الجفن، لذا من المهم تمييز الحالة التشريحية للمريض وإزالة دهون البروز فقط بحذر [33, 34].
وبالتالي، مع إزالة الدهون، تم الإبلاغ عن انخفاض في معدل إعادة الجراحة.
5. الخلاصة
"إذاً في النهاية، أي طريقة يجب أن أختار؟"لهذا السؤال الذي يطرحه الكثير من الناس، نجيب على أساس طبي.
تم الإبلاغ عن أن تشكيل جفن مزدوج بواسطة طريقة الخياطة المدفونة، بدلاً من مجرد تثبيت الخيط، يمكن أن يتوقع منه تحسين الديمومة من خلال الجمع بين"تعزيز قوة التثبيت من خلال الخياطة المستمرة"و"القضاء على العوامل التي تعيق الالتصاق من خلال إزالة الدهون المناسبة"[9, 18, 35].
مع التقنيات الجديدة، يتم رؤية تغيير في الفهم التقليدي الذي يقول "طريقة الخياطة المدفونة تسقط بسهولة."اختيار التقنية المناسبة للحالة التشريحية هو عامل مهم في الحصول على جفن مزدوج جميل وطبيعي يدوم طويلاً.
ألا تود أن تستشير متخصصاً بشكل شامل حول الخيار الأنسب لحالة جفونك؟
إذا وجدت نفسك تفكر، "ماذا عن حالتي؟"
احجز استشارة مجانية
لا توجد مبيعات إلحاحية. يرجى التواصل معنا بكل حرية.