ความทนทานของศัลยกรรมตาสองชั้นด้วยวิธีร้อยไหมฝัง | นานแค่ไหนจึงจะติดตั้ง? ลักษณะของผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสูญเสียและมาตรการป้องกัน

ความทนทานของศัลยกรรมตาสองชั้นด้วยวิธีร้อยไหมฝัง | นานแค่ไหนจึงจะติดตั้ง? ลักษณะของผู้ที่มีแนวโน้มที่จะสูญเสียและมาตรการป้องกัน

1. บทนำ: ข้อดีและความท้าทายของวิธีร้อยไหมฝัง

"วิธีร้อยไหมฝังหลุดง่ายจึงท้ายที่สุดวิธีเปิดชั่วขณะเป็นตัวเลือกเดียว"— ผู้คนค่อนข้างมากคิดเช่นนั้น

ในความเป็นจริงรายงานวิจัยกำลังแก้ไขความเข้าใจแบบดั้งเดิมมีรายงานว่าอัตราการหายไปของตาสองชั้น 19.3% ด้วยวิธีร้อยไหมฝังแบบดั้งเดิมลดลงเหลือ 8.6% ด้วยเทคนิคใหม่

วิธีร้อยไหมฝังซึ่งสร้างตาสองชั้นมีข้อดีมากมาย — เนื่องจากไม่ตัดผิวจึงเป็นการผ่าตัดที่รุนแรงน้อย เวลาการผ่าตัดสั้นมีการบวมน้อยหลังผ่าตัดและเวลาฟื้นตัวสั้น — และเป็นการผ่าตัดที่นิยมมากในเอเชีย [1-4] อย่างไรก็ตามมันมีความท้าทายมาตลอดเส้นตาสองชั้นมีแนวโน้มที่จะหายไป (คืนสู่สภาพเดิม)และมีแนวโน้มที่จะคิดว่าต้องใช้วิธีเปิดชั่วขณะเพื่อให้ได้ความทนทานระยะยาว [3, 5, 6]

แล้วทำไมถึงบางคนจึงใช้นานในขณะที่บางคนหลุดเร็ว?ให้เราแก้ไขคำตอบนั้นจากการวิจัยทางการแพทย์

2. การปรับปรุงความทนทานผ่านเทคนิคการร้อยไหม: วิธีร้อยไหมฝังต่อเนื่องเทียบกับวิธีร้อยไหมฝังแบบผูก (แบบหยุด)

ปัจจัยสำคัญที่ควบคุมความทนทานของวิธีร้อยไหมฝังอยู่ที่ "วิธีการร้อยไหม"

ความคิดแบบดั้งเดิมคือ "วิธีร้อยไหมฝังหลุดง่าย" แต่เมื่อปรับปรุงวิธีการร้อยไหมการเปลี่ยนแปลงจะเห็นได้ในสถานการณ์

• วิธีร้อยไหมฝังแบบผูก (แบบหยุด) (วิธีแบบหยุด):เป็นเทคนิคแบบดั้งเดิม วิธีการยึดเกาะเส้นด้ายอย่างอิสระจากผ่าตัดเล็กน้อยสามแห่ง [7] เนื่องจากวิธีการนี้มีจุดยึดเกาะเพียงน้อย อัตราการหายไปของ ตาสองชั้น มีแนวโน้มสูง [8, 9] การศึกษาหนึ่งรายงานว่าอัตราการหายไปของ ตาสองชั้น เนื่องจากการกลับมาเป็นเดิม คือ 19.3% [10, 11]
• วิธีการเย็บแบบฝังต่อเนื่อง (วิธีการต่อเนื่อง):เป็นวิธีการใช้เส้นด้ายเดียวเย็บชั้นผิวหนังและแผ่นเนื้อกระดูกตาอย่างต่อเนื่องในหลายจุด แล้วหักกลับผ่านชั้นใต้ผิวหนัง [12] เนื่องจากผิวหนังและแผ่นเนื้อกระดูกตาได้รับการยึดเกาะในจุดต่างๆหลายจุด เช่น หกจุด จึงเกิดการยึดเกาะที่แข็งแรงและยั่งยืนมากขึ้น และมีการรายงานว่าอัตราการหายไปของ ตาสองชั้น ลดลงเหลือ 8.6%[9-11] นอกจากนี้ เนื่องจากมีปมเพียงหนึ่งปม ด้านนอก ภาวะแทรกซ้อนเช่นการโ露ออกของปมจึงมีน้อยลง [13, 14]

ดังนั้น ด้วยการปรับปรุงวิธีการเย็บ อัตราความล้มเหลวจึงลดลง

3. ประโยชน์ของวิธีการเย็บแบบฝังต่อเนื่องแบบสองทาง

"แม้อย่างนั้น ก็หมายความว่า 8.6% ยังหลุดออกมา"คุณอาจมีคำถามเช่นนี้

และเพื่อแก้ปัญหานี้ สิ่งที่ได้รับการพัฒนาขึ้นคือ "วิธีการเย็บแบบฝังต่อเนื่องแบบสองทางที่ก้าวหน้ายิ่งขึ้น" ให้เราอธิบายเทคนิคนี้โดยละเอียด

มีการรายงาน "เทคนิคการเย็บแบบต่อเนื่องแบบสองทาง" ซึ่งทำให้ผ่าตัดเล็กน้อยจำนวน 7 ถึง 9 รู (ประมาณ 1 มม.) และใช้เส้นด้ายเดียวเย็บชั้นผิวหนังและชั้นผิวนอกของแผ่นเนื้อกระดูกตาเป็นลวดลายคลื่น แล้วหักกลับไปยึดเกาะในทิศทางตรงกันข้าม [15-17] ด้วยเทคนิคนี้ สามารถคาดหวังผลกระทบต่อไปนี้

• การปรับปรุงความทนทาน:ด้วยแรงยึดเกาะที่แข็งแรงขึ้น มีความเป็นไปได้ในการรักษา ตาสองชั้น ที่มีลักษณะธรรมชาติในระยะยาว [16, 18, 19]
• การลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อจอประสาทตา:ด้วยการให้เส้นด้ายอยู่เฉพาะในชั้นผิวนอกเท่านั้นโดยไม่ทะลุผ่านแผ่นเนื้อกระดูกตาตามความหนา และโดยใช้เส้นด้ายเดียว (แขนเดียว) แทนที่จะใช้เข็มสองหัว (สองแขน) จึงอาจสามารถลดความเสี่ยงของการเสียหายต่อจอประสาทตา [20-22]

อย่างไรก็ตาม ยังมีปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยการปรับปรุงเทคนิคเพียงอย่างเดียวทำไมจึงหลุดออกอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยบางรายด้วยเทคนิคเดียวกัน? ปัจจัยหนึ่งนั้นอยู่ในโครงสร้างของเปลือกตาที่อธิบายไว้ต่อจากนี้

4.ผลกระทบจากการเอาไขมันเบ้าตาด้านบน(ROOF/ไขมันโคจร)

ปัจจัยที่รายงานว่าลดอัตราการผ่าตัดซ้ำ

นอกเหนือจากวิธีการเย็บการเอาไขมันเบ้าตา(ROOFและไขมันโคจร)รายงานว่าในการติดตามผู้ป่วยเป็นเวลา4.5ปี มีส่วนช่วยในความทนทานของตาสองชั้น[23-25]

"ทำไมการเอาไขมันจึงช่วยให้ทนทานนานขึ้น"ให้เราอธิบายกลไกนั้น

เมื่อเบ้าตามีความหนาและมีไขมันจำนวนมาก ปริมาณของเนื้อเยื่อนั้นจึงกล่าวว่าเป็นอุปสรรคทางกายภาพและปัจจัยที่ขัดขวางการยึดติดอย่างเชื่อถือได้ระหว่างเนื้อเยื่อโดยด้าย[26-28]

ความแตกต่างจริงในข้อมูลการวิจัยนั้นมากเพียงใดที่นี่เรานำเสนอผลลัพธ์ที่รายงาน:

• การลดลงของอัตราการผ่าตัดซ้ำ:มีรายงานว่าในขณะที่อัตราการผ่าตัดซ้ำของกลุ่มที่ไม่ได้รับการเอาไขมัน33.5%ในกลุ่มที่ได้รับการเอาไขมันจากรูชอบเล็กน้อยพร้อมกับการเย็บฝังตัวลดลงมาเหลือ17.0%[24, 29, 30](ผู้ป่วย120คน ระยะเวลาติดตามโดยเฉลี่ย4.5ปี ความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติในp<0.05)
• การส่งเสริมการทรับซึมของเนื้อเยื่อ:โดยการเอาไขมัน ช่องว่างทางกายวิภาคลดลง และการสร้างตรึงแข็งแรง(การยึดติด)อาจได้รับการส่งเสริม[31]นอกจากนี้ โดยการเอาไขมันโคจรที่มีหลายหลอดเลือด การบวมหลังการผ่าตัดจะหายไปเร็วขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การทำให้เนื้อเยื่อมั่นคงก่อนในเวลาเร็วขึ้น[32]
• หมายเหตุ:การตัดไขมันมากเกินไปมีความเสี่ยงต่อการเน้นความหลุมสำハม(hollo-wing)ของเบ้าตาในอนาคตหรือการหย่อยของเบ้าตา จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสามารถแยกแยะสภาพทางกายวิภาคของผู้ป่วยและเอาเฉพาะไขมันที่บวมออกมาโดยอนุรักษ์นิยม[33, 34]

ดังนั้น ด้วยการเอาไขมัน การลดลงของอัตราการผ่าตัดซ้ำได้รับการรายงาน

5.บทสรุป

"แล้วในท้ายที่สุด ฉันควรเลือกวิธีไหน"สำหรับคำถามนี้ที่หลายคนมี เราตอบจากพื้นฐานทางการแพทย์

รายงานว่าการสร้างตาสองชั้นโดยวิธีการเย็บฝังตัว แทนที่จะเพียงแค่ยึดด้าย สามารถคาดว่าจะปรับปรุงความทนทานได้โดยการรวมกัน"การเสริมแรงของแรงยึดติดผ่านการเย็บอย่างต่อเนื่อง"และ"การขจัดปัจจัยที่ขัดขวางการยึดติดผ่านการเอาไขมันที่เหมาะสม"[9, 18, 35]

ด้วยเทคนิคใหม่ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในความเข้าใจทั่วไปว่า"วิธีการเย็บฝังตัวหลุดออกมาได้ง่าย"การเลือกเทคนิคที่ตรงกับสภาพทางกายวิภาคเป็นปัจจัยสำคัญในการทำให้ตาสองชั้นที่สวยงามและธรรมชาติทนทานนานขึ้น

ไม่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างอื่นเกี่ยวกับตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดกับสภาพของเบ้าตาของคุณหรือ

หากคุณพบว่าตัวเองคิดว่า"กรณีของฉันเป็นอย่างไรบ้าง"

จองการปรึกษาฟรี

ไม่มีการขายที่บีบคั้น โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ