Burun ucunun şişkinliğinin 3 ana nedeni | Tedavi yaklaşımı kıkırdak, cilt ve yağ ile değişir
Genel olarak, rinoplasti istemek alan kişiler arasında "şişkin burun" hakkında endişeler çok yaygındır. Bu makalede, anlaşılır olması açısından, burun ucunun şişkinliğinin nedenlerini başlıca 3 türe ayırarak açıklıyoruz, ancak gerçekte bu faktörlerin birleştiği "karışık tip" çoğunluğu oluşturmaktadır. Lütfen kendinizi öz kontrol ile kolay yargılamayın; uygun bir tedavi seçimi için bilgi olarak kullanın.
- Şişkin bir burun oluşturan 3 ana neden (kıkırdak, cilt, yağ)
- Hangi türe ait olduğunuzu söylemenin basit bir yolu
- Nedene göre "iyileştirilmesi beklenebilen Tedavi menüsü", örneğin uç şekillendirmesi
Birçok kişi muhtemelen "Masaj yaptım, ama burun ucum hiç incelmedi" diye endişelenmiş olacaktır. Burnu yapısı karmaşıktır ve nedene uymayan öz bakım etkili olması beklenemez. Kendi burnunuzun durumunu anatomik olarak anlamak ve uygun bir tedavi yöntemi düşünmek önemlidir.
"Sıkıştırırsan inceline" doğru mu? Neden burun ucunun şişkinliğinin nedenleri karmaşıktır?
Burun ucunu parmağınız ile sıkıştırma ve masaj yapmanın şişkin burun sorununu çözeceğini duymuş olabilirsiniz. Ancak tıbbi açıdan, burun ucunun yapısını yalnızca dış basınç ile köklü olarak değiştirmek zordur.
İdeal burun ucu için, sol ve sağ kubbeleri (uç tepesi) arasındaki mesafenin 2-3 mm ve genel genişliğin (ucu tanımlayan noktalar) 5-9 mm olması genel bir kılavuzdur.
Bu referans değerlerden sadece birkaç milimetre sapmakla, "yuvarlak burun ucu" veya "şişkin burun" olarak görsel olarak tanınması kolay hale gelir. Chauhan ve meslektaşlarının bir çalışmasına göre, ilk rinoplasti isteyen hastaların %41'inin "şişkin uç" başlıca şikayeti olarak bulunmuş, bu durumun çok yaygın bir endişe olduğu gösterilmiştir.[1].
Şişkin burun basitçe "et kütlesi" değildir, fakat altında bulunan kıkırdak, cilt ve yağın karmaşık iç içe geçmesi ile oluşur. Bu nedenle, nedenin doğru analizi olmadan, uygun bir tedavi planı çizilemez.
Hangisiniz? Şişkin bir burun oluşturan "3 neden" ve bunları ayırt etme yöntemi
Burunun hangi tipe yakın olduğunu bilmek tedavi yöntemini anlamak için yararlı olsa da, kendi kendine yapılan kontrol yalnızca referans bilgisidir. Çoğu durumda neden birleşiktir ve geçmiş cerrahi öyküsü, skarlar, sebum miktarı vb. dokunma hissiyatı da değiştiğinden, kendi kendine karar vermek tehlikelidir. Doğru bir tanı için, hekim muayenesi ve palpasyonu yoluyla kartilaj gücü ve cilt kalınlığı ile elastikiyetini kapsamlı olarak değerlendirmek vazgeçilmezdir.
Neden 1: Ala kartilajının yayılması ve gelişimi
Burun ucunun şeklini oluşturan sol ve sağ "ala kartilaj"ının neden olduğu tiptir. Profesyonel kriterlerin bir örneği olarak, kartilaj kubbesinin arasındaki mesafe ve kartilajın yayıldığı açı (divergans açısı) değerlendirilir ve bu değerler belirli bir seviyeyi aştığında, burun ucu kutu şeklinde veya yuvarlak genişlemiş burun haline gelme eğilimindedir. Ancak bireysel farklar olduğundan, ayrıntılı bir tanı bir uzman tarafından değerlendirme gerektirir.
Ayrıca, bu şekilde bir genişlemiş burnu olan birinde, ala kartilajın orijinal olarak bulunması gereken yerden daha kranyal (yukarı) konumda olmaya eğilimli olduğuna dair rapor da vardır. Burun ucunu parmaklarınızla hafifçe sıkıştırdığınızda, cilt altındaki yumuşak dokudan ziyade daha sert kartilajın yayılmasını nispeten açık bir şekilde hissetseydiniz, bu tip bir olasılıktır. Ancak bu çok öznel bir hissiyattır ve cilt kalınlığı ve yağ miktarına bağlı olarak hissediş büyük ölçüde farklılık gösterir, bu nedenle doğru bir değerlendirme için uzmanın yapacağı palpasyon vazgeçilmezdir.
Neden 2: Cildin kalınlığı
Burun ucunun cildinin kalınlığı (cilt kalınlığı) da genişlemiş burnun önemli bir faktörüdür. Burun cildi, ince/kalın veya çok/az sebaceous bezleri gibi bireysel farklılıklar vardır.
Cilt kendisi kalın ve sertse, içindeki kartilajın şekli dış alana çıkmaz ve genel olarak yuvarlak, düz bir izlenim verir. Sıkıştırdığınızda kalın bir futon sıkıştırma hissiyatınız olursa, cilt kalınlığı bir etkiye sahip olabilir.
Neden 3: Cilt altı yağı ve yumuşak doku hacmi
Kartilaj üzerinde oturan çok miktarda cilt altı yağı ve bağ dokusu gibi yumuşak doku içeren tiptir. Özellikle Japonların Batılılara kıyasla burun ucunda daha fazla cilt altı yağına sahip olma eğiliminde olduğuna dair rapor da vardır, ancak bireysel farklar büyüktür ve bu yağ bolluğu bazen yuvarlaklığı vurgulayan bir neden olabilir.
Nedeni "kıkırdak" olan bulboz burun: uç plastisi ile iyileştirme yaklaşımı
Danışmanlıklarda en sık sorulan soru şudur. "Doktor, burun ucumu inceltmek için kıkırdağı kesip çıkarmak tek yol mu?"
Aslında, modern rinoplasti ameliyatında, kıkırdağı aşırı şekilde kesip çıkarmak gibi yıkıcı bir yaklaşımdan ziyade, dikiş (iplikle bağlama) ve kıkırdak grefti gibi geri döndürülebilir, dokuya uyumlu yaklaşımlar tercih edilme eğilimindedir.
Neden alar kıkırdağının yayılması olduğunda, "uç plastisi" seçeneklerden biri haline gelir. Spesifik olarak, yayılan kıkırdağı merkeze doğru getirip birlikte dikişi yapma ameliyatı gerçekleştirilir. Boustany ve ark. tarafından yapılan bir çalışmaya göre, uygun iplik kullanılarak birlikte dikişi yapılan kıkırdak şeklini kontrol eden bir dikiş tekniği etkili olarak kabul edilmektedir[2].
Ancak, kıkırdağı basitçe dikişi yapmak yeterli değildir; uzun vadeli stabiliteyi sağlamak için cihazlar önemlidir.
Eğer kıkırdağı sadece bir araya getirirseniz, zaman içinde orijinal durumuna dönmeye çalışan bir kuvvet çalışır. Bu nedenle, sol ve sağ kubbeler arasında dikişi yapma (kıkırdağı birbirine bağlayan bir dikiş) gibi birden fazla dikiş tekniğini birleştirerek, uzun vadede stabil, güzel bir elmas şeklindeki burun ucu oluşturmak önemlidir.
Yağ / cilt nedeniyle oluşan bulöz burun: eksizyon ve greftleme kullanılarak tedavi seçenekleri
İnternet özet sitelerinde ve benzeri yerlerde "bulöz burun için yağ uzaklaştırması (deri altı dokusu eksizyonu) etkilidir" denilse de, gerçek araştırmalar farklı bir görüş göstermektedir.
Özellikle kalın cilt ve kötü elastikiyete sahip hastalarda,aşırı yağ eksizyonu tavsiye edilmeyebilir. Kalın cilt tipi için, basitçe yağ uzaklaştırmak yerine, nasal uç yüksekliğini ve gücünü kıkırdak greftlemesi (uç augmentasyonu) ile sağlayan ve kalın cildi içeriden çadır gibi iten bir yaklaşım bazen etkilidir. Çoğu zaman, uç plastisisi tarafından yapılan kıkırdak dikişi, yumuşak doku ayarlaması ve kıkırdak greftlemesinin kombinasyonu ile daha etkili bir sonuç beklenebilir.
Geçmiş araştırmalar ayrıca kalın cilt olan hastalarda, basitçe cilt altına kıkırdak grefti yerleştirilmesinin şekilde hiçbir iyileşme göstermediği durumları işaret etmiştir. Başka bir deyişle, kalın cildin baskısına karşı durabilen "güçlü bir temel" oluşturmak zorunludur.
Cerrahiden 6 ay sonra sonucu belirleyen önemli faktör — "ameliyat sonrası kompresyon fiksasyonudur." Ozucer ve ark. tarafından yapılan bir çalışmaya göre, cildin iç çerçeveye bant fiksasyonu ile sıkı bir şekilde yapıştırılmasıyla, ameliyat sonrası şişlik (ödem) azaltılabilir ve bunun özellikle kalın ciltli hastalarda iyi bir sonuca katkıda bulunabileceği önerilmektedir[3].
"Şimdilik iplikle bağlamak" neden tehlikelidir: bulöz burun cerrahisinin uyarıları
"Sadece iplikle bağlayarak hiçbir iyileşme süresi olmadan kolayca geniş burunları çözün" gibi reklamlar görebilirsiniz, ancak anatomik yapıyı göz ardı eden dikkatsiz tedavi riskleri taşır.
Burunun destek yapısı (uç desteği) çok hassastır. Klinik deneyiminde, septum ve kolumella arasında sadece kesme yapılsa bile burun ucunun yüksekliğinin (projeksiyonunun) düşebileceği bilinmektedir. Bu nedenle, burun prosedürleri, bir ameliyatın başka bir bölümde beklenmeyen etkiye sahip olabileceği bir alandır.
Yayılmış geniş burunları sadece iplikle zorla bağlarsanız, doğal olmayan şekilde sıkıştırılmış burun (sıkıştırılmış burun) riski veya kıkırdağın bükülüp nefes almayı zorlaştırması riski vardır. Bu nedenle, burunun yapısına bağlı olarak, kolumella strütü (kıkırdak sütun) veya septo uzatma ameliyatı (septumu uzatan kıkırdak grefti) gibi yöntemlerle kıkırdak dayak kurma ve temelden takviye etme yaklaşımı bazen seçilir. Bununla, kozmetik olarak stabil bir sonuç beklenebilir.
"Benim durumum ne olacak?" diye düşünüyorsanız
Ücretsiz danışma için randevu alın
Agresif satış yoktur. Lütfen bize yazıyla iletişim kurmaktan çekinmeyin.
Bu makalenin özeti
- Geniş burun nedenleri geniş olarak "kıkırdağın yayılması", "derinin kalınlığı" ve "yağ bolluğu" şeklindeki 3 türe ayrılır
- Neden kıkırdak olduğunda, kıkırdağı bir araya getiren ve dikişleyen "uç plastisi", tedavi seçeneklerinden biri haline gelir
- Cilt kalın olduğunda, sadece yağ çıkarmakla kalmayıp, kıkrdak grefti ile yükseklik oluşturma ve cilt germe kombinasyonu bazen etkili olur
- "Şimdilik sadece iplikle bağlama" gibi basit bir prosedür doğal olmayan şekil bozukluğu veya geri dönüş riski taşır, bu nedenle dikkat gerekir
Kaba burun ucunun tedavisi için, bu makalede açıklanan nedenlerin yanı sıra bireysel kıkrdağın sağlamlığı, cildin kalınlığı ve destek mekanizmasının durumu gibi anatomik özellikleri de doğru bir şekilde değerlendirerek uygun teknikleri birleştirmek oldukça önemlidir. Tedavi düşünürken, lütfen uzmanlaşmış bir tıbbi kurumdan kapsamlı bir danışmanlık alınız ve durumunuza en uygun yöntem hakkında bir hekim ile detaylı olarak tartışınız.
Referanslar
- [1] Chauhan N, et al. Management of the Bulbous Tip.Facial Plast Surg Clin North Am. 2020;28(2):165-176. doi:10.1016/j.fsc.2020.01.003
- [2] Boustany A, et al. Suture Techniques in Contemporary Rhinoplasty.Facial Plast Surg. 2018;34(2):154-164. doi:10.1055/s-0038-1639371
- [3] Ozucer B, et al. The effect of taping on postoperative edema in rhinoplasty.Aesthetic Plast Surg. 2016;40(6):830-835. doi:10.1007/s00266-016-0704-5
Bu makalenin yazarı
Tetsu ShakuDoktor
Tıbbi Kuruluş SUNSET, Başkan — Zetith Beauty Clinic Ginza, Osaka, Fukuoka
Anatomik temellere dayalı burun estetiği konusunda uzmanlaşmış olup, sektördeki en yüksek yıllık vaka sayısına sahiptir. Yapısal destek vurgulayan cerrahi tasarım ve uzun vadeli stabilitesi hedefleyen bir yaklaşım ile tanınmaktadır.