Những đặc điểm chung của những người hối tiếc về lựa chọn gây tê trong phẫu thuật mũi | Gây mê toàn thân vs. gây tê tại chỗ, những sai lầm trong quyết định
Một cuộc khảo sát cho thấy rất ít bệnh nhân phẫu thuật mũi hiểu rõ sự khác biệt giữa các phương pháp gây tê trước phẫu thuật.
- Mức độ rủi ro giữa ba phương pháp—gây mê toàn thân, gây tê tại chỗ và gây mê hô hấp—khác nhau đến mức nào?
- Nếu bạn "không muốn cảm thấy sợ hãi trong quá trình phẫu thuật", bạn nên chọn phương pháp gây tê nào?
- Việc "nhồi mũi" sau phẫu thuật có thực sự cần thiết?
Bạn không muốn đau, và bạn muốn phẫu thuật an toàn. Một mong muốn tự nhiên. Nhưng tiến hành mà không có kiến thức chính xác về rủi ro có thể thực sự làm cho các quyết định trở nên khó khăn hơn. Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng lựa chọn gây tê và chăm sóc sau phẫu thuật có thể thay đổi đáng kể cả rủi ro và thoải mái.
Vậy—điều gì thực sự tạo nên "gây tê an toàn"? Dựa trên một bài đánh giá có hệ thống 43 nghiên cứu củaBarone et al., chúng tôi giải thích.
Chờ, liệu gây mê toàn thân không phải là an toàn nhất sao? Sự khác biệt thực sự giữa ba phương pháp gây tê
"Gây mê toàn thân là an toàn nhất." Nhiều bệnh nhân tin điều này. Nhưng nghiên cứu mới nhất lật đổ cái hiểu biết thông thường đó.
Barone et al.Trong bài đánh giá có hệ thống, bất kể phương pháp gây tê nào được chọn, chảy máu trong quá trình phẫu thuật và các rủi ro biến chứng tổng thể khác cũng như sự an toàn cho thấykhông có sự khác biệt lớn. Nói cách khác, bạn không thể đơn giản nói "gây mê toàn thân đảm bảo sự an toàn." Điều quan trọng là hiểucác rủi ro riêng có trong mỗi phương pháp gây têvà lựa chọn cho phù hợp.
Sai lầm của "gây mê toàn thân" được chọn bởi 72%
Barone et al.Theo bài đánh giá, các thủ tục phẫu thuật mũi được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong72%của các trường hợp. Đối với các phẫu thuật phức tạp, bất động hoàn toàn đảm bảo sự an toàn—nhưng có một sai lầm thường bị bỏ qua ở đây.
Ishii et al.Như được chỉ ra trong các hướng dẫn, tỷ lệ PONV (buồn nôn và nôn sau phẫu thuật: cảm giác buồn nôn hoặc nôn sau phẫu thuật) là11,8%cao nhất, xấp xỉ gấp 3 lần so với gây mê tại chỗ.Perkins et al.báo cáo3,6%nguy cơ biến chứng đường thở (tạm thời không thể thở bình thường).
Phía sau sự yên tâm rằng "tất cả được thực hiện khi bạn ngủ," sự đau khổ sau phẫu thuật đang chờ đợi——đây là thực tế của gây mê toàn thân.
Gây mê tại chỗ có an toàn không? Cơn sợ hãi thực sự khủng khiếp "trong quá trình phẫu thuật"
Vậy gây mê tại chỗ thì sao?Ishii et al.Theo báo cáo, nguy cơ buồn nôn là3,6%thấp nhất trong ba phương pháp. Gánh nặng về thể chất cũng nhẹ. Phục hồi sau phẫu thuật nhanh chóng. Nghe có vẻ hấp dẫn.
Tuy nhiên,Ishii et al.trong cùng một báo cáo, tỷ lệ bệnh nhân trải qua sợ hãi hoặc lo âu trong quá trình phẫu thuật là11,3%cao nhất trong ba phương pháp.
Gây mê toàn thân khó khăn sau phẫu thuật nhưng hoàn thành khi ngủ so với gây mê tại chỗ với gánh nặng thể chất nhẹ nhưng sợ hãi mạnh mẽ trong quá trình phẫu thuật. Chính sự tương phản này là lõi của việc lựa chọn gây mê.
Đó chính xác là lý do tại sao "lựa chọn thứ ba" hiện đang thu hút sự chú ý.
Barone et al.Theo đánh giá, gây mê tại chỗ kết hợp với gây mê tĩnh mạch (gây mê qua IV để gây ngủ nhẹ) đã được lựa chọn trong21%các ca bệnh, và đang nhanh chóng trở nên phổ biến như một phương pháp "kết hợp tốt nhất của cả hai" để giảm buồn nôn đồng thời làm dịu cơn sợ hãi trong quá trình phẫu thuật.
Sau phẫu thuật: Liệu mắc lông mũi có đang trở nên lỗi thời?
Những người đã trải qua phẫu thuật nâng mũi đều nhất trí rằng mắc lông mũi sau phẫu thuật—quy trình đặt gạc và các vật liệu khác bên trong mũi sau phẫu thuật—"đau hơn chính phẫu thuật đó."
Nhưng nếu "kiến thức thông thường" đó đang bị lật ngược hoàn toàn ngay bây giờ thì sao?
Kridel et al.báo cáo rằng mắc lông mũi thường quy tắc đang dần bị tránh. Lý do rất rõ ràng.Barone et al.Theo bài đánh giá, khi tháo bỏ mắc lông không hấp thụ,tới 70%bệnh nhân gặp phải đau dữ dội, và nó cũng gây rối loạn giấc ngủ trong 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Và đáng chú ý—Kridel et al.nghiên cứu cũng báo cáo rằng việc không mắc lông không dẫn đến bất kỳ gia tăng đáng kể nào về nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật.
"Nhưng nếu mắc lông là tuyệt đối cần thiết thì sao?"
Đừng lo lắng. Có một giải pháp cho trường hợp đó như vậy.van Egmond et al.báo cáo rằng sử dụng mắc lông hấp thụ được chẳng hạn như CMC (những vật liệu tự nhiên tan đi) loại bỏ nhu cầu có các quy trình tháo bỏ, và3 đến 5 ngàyđể hấp thụ tự nhiên, cho phép bệnh nhân vẫn thoải mái. Hơn nữa, những vật liệu hấp thụ này cũng có tác dụng ngăn chặn sự dính kết của khoang mũi (nơi các niêm mạc mũi dính vào nhau).
"Kiến thức thông thường" về đau đã thay đổi.
Tóm lại, "Vậy tôi nên chọn lựa chọn nào?"
Bạn xác định loại gây mê nào phù hợp với mình như thế nào?
Barone et al.Như cũng được lưu ý, sự lựa chọn nên được đưa ra dựa trên quy trình phẫu thuật và hoàn cảnh của bệnh nhân. Hướng dẫn để đưa ra quyết định rất đơn giản.
- Đối với phẫu thuật lớn, sử dụnggây mê toàn thânđể quản lý đúng cách đường thở.
- Để cân bằng giữa gánh nặng thể chất và sự thoải mái, hãy sử dụnggây mê tại chỗ có an thầnđể quản lý đúng cách đường thở.
- Đối với những hiệu chỉnh nhỏ, hãy sử dụnggây mê tại chỗ đơn thuầnđể quản lý đúng cách đường thở.
Nói cách khác, điểm khởi đầu để lựa chọn phương pháp gây mê không phải là "bạn sợ cái gì" mà là "bạn sẽ phẫu thuật như thế nào."
Tóm tắt bài viết này
- Barone et al.Theo bài đánh giá, không có sự khác biệt đáng kể về các rủi ro chính tùy theo loại gây mê, và tất cả các phương pháp đều an toàn khi được lựa chọn phù hợp.
- Gây mê toàn thân có nguy cáo "buồn nôn sau phẫu thuật", trong khi gây mê tại chỗ có nguy cáo "lo âu trong phẫu thuật"—mỗi phương pháp có những rủi ro riêng.
- Kridel et al.Các báo cáo cho thấy bỏ qua việc tắc mũi không làm tăng nguy cáo chảy máu.
- van Egmond et al.Theo xu hướng hiện tại, ngay cả khi cần tắc mũi, "vật liệu hấp thụ tự nhiên" đang trở thành xu hướng chính.
Lựa chọn phương pháp gây mê nên được thực hiện cùng với bác sĩ của bạn. Thay vì hỏi "đâu là câu trả lời đúng", vui lòng tư vấn với bác sĩ phẫu thuật của bạn trong cuộc tư vấn về "điều gì là tốt nhất cho phẫu thuật cụ thể của bạn."
Nếu bạn nghĩ "Điều gì sẽ tốt nhất cho trường hợp của tôi?"
Đặt lịch tư vấn miễn phí
Chúng tôi không sử dụng bất kỳ chiến lược bán hàng tích cực nào. Vui lòng liên hệ với chúng tôi tự do.
Tài liệu tham khảo
- Barone M, Amenta A, Rossi S, et al. Anesthesia Modalities and Nasal Packing in Rhinoplasty: A Systematic Review of Complications, Postoperative Management, and Safety Guidelines. Aesthetic Plast Surg. 2025DOI
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, et al. Clinical practice guideline: improving nasal form and function after rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017DOI
- Perkins SW, Hamilton MM. Perioperative management in aesthetic rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2021DOI
- Kridel RW, Konior RJ. Anesthesia for rhinoplasty: current concepts. Aesthet Surg J. 2014DOI
- van Egmond MMHT, Smit AL, de Vries N. Patient experience and satisfaction in rhinoplasty under local anesthesia. JAMA Facial Plast Surg. 2019DOI