ลักษณะทั่วไปของผู้ที่เสียใจในการเลือกวิธี麻醉ในศัลยกรรมจมูก | วิธี麻醉ทั่วไปกับ麻醉ท้องถิ่น บ่วงพราง ในการตัดสินใจ
การสำรวจแสดงว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ทำศัลยกรรมจมูกไม่เข้าใจความแตกต่างของ麻醉ก่อนการผ่าตัด
- ความแตกต่างของความเสี่ยงในสามวิธี—麻醉ทั่วไป麻醉ท้องถิ่น และการให้สารระงับความรู้สึก—มีความสำคัญเพียงใด
- หากคุณ "ไม่อยากรู้สึกกลัวในระหว่างขั้นตอน" คุณควรเลือก麻醉วิธีใด
- "การอุดจมูก" หลังการผ่าตัดจำเป็นจริงหรือ
คุณไม่ต้องการความเจ็บปวด และคุณต้องการการผ่าตัดที่ปลอดภัย ความปรารถนาธรรมชาติ แต่การดำเนินการโดยไม่มีความรู้ที่ถูกต้องเกี่ยวกับความเสี่ยงสามารถทำให้การตัดสินใจยากขึ้นได้ งานวิจัยเร็ว ๆ นี้แสดงว่าการเลือก麻醉และการดูแลหลังการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนความเสี่ยงและความสะดวกสบายได้อย่างมีนัยสำคัญ
ดังนั้น—สิ่งที่ประกอบเป็น "麻醉ที่ปลอดภัย" จริง ๆ หรือ จากการทบทวนอย่างเป็นระบบของการศึกษา 43 ชิ้นโดยBarone et al. เราอธิบาย
รอสักครู่ 麻醉ทั่วไปไม่ใช่วิธีที่ปลอดภัยที่สุดหรือ ความแตกต่างที่แท้จริงในสามวิธี麻醉
"麻醉ทั่วไปปลอดภัยที่สุด" ผู้ป่วยหลายคนเชื่อสิ่งนี้ แต่งานวิจัยล่าสุดยืนยันว่าปัญญาปกตินั้นผิด
Barone et al.ในการทบทวนอย่างเป็นระบบ ไม่ว่าจะเลือก麻醉วิธีใด เลือดไหลระหว่างการผ่าตัดและความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยรวม และความปลอดภัยแสดงไม่มีความแตกต่างที่สำคัญ กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณไม่สามารถพูดได้ว่า "麻醉ทั่วไปรับประกันความปลอดภัย" สิ่งที่สำคัญคือความเข้าใจความเสี่ยงที่เฉพาะเจาะจงต่อแต่ละวิธี麻醉และเลือกให้เหมาะสม
บ่วงพราง ของ "麻醉ทั่วไป" ที่เลือกโดย 72%
Barone et al.ตามการทบทวน ขั้นตอนศัลยกรรมจมูกดำเนินการภายใต้麻醉ทั่วไปใน72%ของกรณี สำหรับการผ่าตัดที่ซับซ้อน การคงความนิ่งสมบูรณ์รับประกันความปลอดภัย—แต่มีบ่วงพรางที่มักถูกมองข้ามที่นี่
Ishii et al.ตามที่ระบุไว้ในแนวทาง อุบัติการณ์ของPONV (ความคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด: รู้สึกคลื่นไส้หรืออาเจียนหลังผ่าตัด) เป็น11.8%สูงที่สุด ประมาณ3เท่าของยาชาเฉพาะที่Perkinsและคณะรายงาน3.6%ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทาง气道(ความสามารถในการหายใจไม่ดีชั่วขณะ)
ด้านหลังความสงบสุขที่ว่า"ทุกอย่างเสร็จสิ้นขณะที่คุณหลับ"ความทุกข์หลังผ่าตัดรอคอยอยู่——นี่คือความเป็นจริงของยาชาทั่วไป
ยาชาเฉพาะที่ปลอดภัยหรือ? "ความกลัวระหว่างผ่าตัด"ที่น่ากลัวอย่างแท้จริง
แล้วยาชาเฉพาะที่ล่ะ?Ishii et al.ตามรายงาน ความเสี่ยงของความคลื่นไส้เป็น3.6%ต่ำที่สุดในบรรดาวิธีทั้งสามวิธี ภาระทางกายกายก็เบาเช่นกัน การฟื้นตัวหลังผ่าตัดรวดเร็ว ฟังเหมือนน่าสนใจ
อย่างไรก็ตามIshii et al.ในรายงานเดียวกัน สัดส่วนของผู้ป่วยที่ประสบการณ์ความกลัวหรือความกังวลระหว่างผ่าตัดเป็น11.3%สูงที่สุดในบรรดาวิธีทั้งสามวิธี
ยาชาทั่วไปทำให้ยากหลังผ่าตัด แต่สำเร็จขณะหลับเทียบกับยาชาเฉพาะที่มีภาระทางกายเบาแต่ความกลัวระหว่างผ่าตัดรุนแรง ความแตกต่างนี้เองคือแกนกลางของการเลือกยาชา
นั่นคือเหตุผลที่"ตัวเลือกที่สาม"นี้กำลังดึงความสนใจ
Barone et al.ตามการทบทวน ยาชาเฉพาะที่รวมกับการติดยาสลายวิกลจริตทางวิน(ยาชาที่ให้ผ่านIVเพื่อก่อให้เกิดการหลับเบา)ถูกเลือกใช้แล้วในแล้ว21%ของกรณี และกำลังเป็นที่นิยมอย่างรวดเร็วเนื่องจากเป็น"วิธีที่ดีที่สุดในสองด้าน"ที่ระงับความคลื่นไส้ในขณะที่บรรเทาความกลัวระหว่างผ่าตัด
ฝันร้ายหลังการผ่าตัด: การแทมโปเนดจมูก (การอุดจมูก) กำลังล้มลงหรือไม่?
ผู้ที่ผ่านการศัลยกรรมจมูกมาแล้วต่างพูดกันว่าการอุดจมูกหลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นวิธีการวางผ้าก๊อซและวัสดุอื่นๆ ภายในจมูกหลังการผ่าตัด นั้น "เจ็บปวดมากกว่าการผ่าตัดเอง"
แต่จะเป็นอย่างไรถ้า "ความเชื่อเดิมๆ" นั้นกำลังถูกเปลี่ยนแปลงไปโดยพื้นฐานในขณะนี้?
Kridelและคณะรายงานว่าการอุดจมูกตามปกติกำลังค่อยๆ ถูกหลีกเลี่ยง เหตุผลนั้นชัดเจนBarone et al.ตามรีวิวนี้ เมื่อนำการอุดแบบไม่สามารถซึมซับออกมาถึง 70%ของผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวดรุนแรง และยังทำให้เกิดการนอนหลับไม่สนิทในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด และที่น่าสังเกต—Kridelและคณะงานวิจัยยังรายงานว่าการไม่มีการอุดนั้นไม่ได้ส่งผลให้เกิดความเสี่ยงในการเกิดเลือดออกหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
"แต่จะเป็นอย่างไรถ้าการอุดมีความจำเป็นอย่างแน่นอน?"
ไม่ต้องกังวล มีวิธีแก้ไขในกรณีนั้นด้วยvan Egmondและคณะรายงานว่าการใช้วัสดุอุดแบบซึมซับเช่น CMC (วัสดุที่ละลายได้ตามธรรมชาติ) นั้นกำจัดความจำเป็นในการใช้ขั้นตอนการนำออก และ3 ถึง 5 วันสำหรับการซึมซับตามธรรมชาติ ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบาย นอกจากนี้ วัสดุซึมซับเหล่านี้ยังมีผลในการป้องกันการเกาะติดในเนื้อเยื่อจมูก (ที่ซึ่งเยื่อเมือกของจมูกเกาะติดกัน)
"ความเชื่อเดิมๆ" เกี่ยวกับความเจ็บปวดได้เปลี่ยนแปลงไปแล้ว
สรุปแล้ว "ฉันควรเลือกตัวเลือกไหน?"
คุณจะตัดสินใจว่าการชาแบบไหนเหมาะสมกับคุณได้อย่างไร?
Barone et al.ตามที่ได้กล่าวไว้ด้วย ควรตัดสินใจโดยอิงจากขั้นตอนการผ่าตัดและสถานการณ์ของผู้ป่วย แนวทางในการตัดสินใจนั้นเรียบง่าย
- สำหรับการผ่าตัดใหญ่ ให้ใช้การชาทั่วร่างกายซึ่งจัดการทางเดินหายใจได้อย่างเหมาะสม
- เพื่อสมดุลระหว่างภาระทางกายกับความสะดวกสบาย ให้ใช้การระงับความรู้สึกด้วยเฉพาะที่พร้อมการเพลินซึ่งจัดการทางเดินหายใจได้อย่างเหมาะสม
- สำหรับการแก้ไขเล็กน้อย ให้ใช้การระงับความรู้สึกด้วยเฉพาะที่เท่านั้นซึ่งจัดการทางเดินหายใจได้อย่างเหมาะสม
กล่าวอีกนัยหนึ่ง จุดเริ่มต้นในการเลือกวิธีการระงับความรู้สึกนั้นไม่ใช่ "สิ่งที่คุณกลัว" แต่เป็น "ศัลยกรรมประเภทใด"
สรุปของบทความนี้
- Barone et al.ตามการวิจารณ์ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในความเสี่ยงหลักขึ้นอยู่กับประเภทของการระงับความรู้สึก และตัวเลือกทั้งหมดนั้นปลอดภัยเมื่อเลือกอย่างเหมาะสม
- การระงับความรู้สึกทั่วไปมีความเสี่ยง "คลื่นไส้หลังผ่าตัด" ขณะที่การระงับความรู้สึกด้วยเฉพาะที่มีความเสี่ยง "ความวิตกกังวลระหว่างการผ่าตัด" ซึ่งแต่ละอย่างมีความเสี่ยงโดยธรรมชาติของตัวเอง
- Kridelและคณะรายงานระบุว่าการไม่ใส่ไส้อืดจมูกไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของการเลือดออก
- van Egmondและคณะตามแนวโน้มปัจจุบัน แม้ว่าไส้อืดจมูกจำเป็น "วัสดุที่ย่อยสลายได้ตามธรรมชาติ" กำลังกลายเป็นกระแสหลัก
การเลือกวิธีการระงับความรู้สึกควรทำร่วมกับแพทย์ของคุณ แทนที่จะถาม "ไหนคือคำตอบที่ถูกต้อง" โปรดปรึกษาผู้ผ่าตัดของคุณในช่วงการปรึกษาเกี่ยวกับ "สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการผ่าตัดของคุณ"
หากคุณคิดว่า "สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับกรณีของฉันคืออะไร"
จองการปรึกษาแบบฟรี
เราไม่มีส่วนร่วมในกลยุทธ์การขายที่ก้าวร้าว โปรดติดต่อเราได้อย่างอิสระ
อ้างอิง
- Barone M, Amenta A, Rossi S, et al. Anesthesia Modalities and Nasal Packing in Rhinoplasty: A Systematic Review of Complications, Postoperative Management, and Safety Guidelines. Aesthetic Plast Surg. 2025DOI
- Ishii LE, Tollefson TT, Basura GJ, et al. Clinical practice guideline: improving nasal form and function after rhinoplasty. Otolaryngol Head Neck Surg. 2017DOI
- Perkins SW, Hamilton MM. Perioperative management in aesthetic rhinoplasty. Facial Plast Surg. 2021DOI
- Kridel RW, Konior RJ. Anesthesia for rhinoplasty: current concepts. Aesthet Surg J. 2014DOI
- van Egmond MMHT, Smit AL, de Vries N. Patient experience and satisfaction in rhinoplasty under local anesthesia. JAMA Facial Plast Surg. 2019DOI