أدوية تساقط الشعر الأندروجيني (AGA) وتساقط الشعر الأندروجيني عند النساء (FAGA): ما مدى فعاليتها؟ التوقعات بناءً على البحث والقيود المتبقية

فيناسترايد، وهو دواء فموي لعلاج تساقط الشعر الأندروجيني، زاد عدد الشعر بعد سنة واحدة في تجربة كبيرة شملت 1553 شخصاً، مما يوفر أساساً بحثياً قوياً[1]في المقابل، العلاجات الدوائية المركبة وعلاج تساقط الشعر عند النساء تستند بشكل أساسي إلى تجارب صغيرة، حيث أظهرت بعضها نتائج متضاربة[2][3][4]يتفاوت نطاق النتائج المتوقعة حسب الجنس والدواء المستخدم.

ما مدى توثيق البحث العلمي حول الأدوية الفموية لتساقط الشعر الأندروجيني عند الرجال؟

عند الرجال، تأثيرات فيناسترايد بجرعة 1 ملغ هي الأكثر توثيقاً. في تجربة عشوائية شملت 1553 شخصاً، زاد عدد الشعر على التاج بعد سنة واحدة بشكل أكبر بكثير مما هو عليه مع الدواء الوهمي[1].

ديوتاستيرايد، الذي له آلية عمل أقوى، أظهر فعالية أكبر من فيناسترايد في بعض التجارب[5]إلا أن مراجعة جمعت عدة دراسات اتخذت موقفاً مفاده أنه لا يزال لا توجد أدلة واضحة تدعم استخدامه عند الرجال[6]هذا دواء تختلف فيه تقييمات البحث العلمي.

ما الفرق الذي تحدثه مضافة الأدوية الموضعية؟

تظهر آثار العلاج المركب نتائج متضاربة عبر الدراسات. وجدت مراجعة جمعت 7 تجارب مع 396 شخصاً أن مزيجاً موضعياً من مينوكسيديل وفيناسترايد حسّن كثافة وسمك الشعر مقارنة بمينوكسيديل وحده[2].

من ناحية أخرى، في تجربة قارنت 40 شخصاً على مدى 12 أسبوعاً، زاد الشعر في كلا المجموعتين، لكن لم يكن هناك فرق بينهما[3]لاحظ مؤلفو المراجعة المركبة أيضاً الحاجة إلى التأكيد في تجارب أكبر وأطول أجلاً[2].

هناك تقرير يفيد بأن مينوكسيديل الموضعي 5% كان أكثر فعالية من 2%، مما أدى إلى زيادة نمو الشعر بنسبة 45% بعد 48 أسبوعاً[7].

ما التوقعات والمخاطر المرتبطة بمينوكسيديل الفموي؟

بينما يحسّن مينوكسيديل الفموي الحالة عند الكثير من الناس، يجب الانتباه أيضاً إلى الآثار الجانبية. في مراجعة جمعت 27 دراسة مع 2933 شخصاً، أظهر 35% تحسناً واضحاً و47% أظهروا تحسناً[8]إلا أنه تم ملاحظة آثار جانبية في 27%[8].

جمعت هذه المراجعة البيانات بدون مجموعة مقارنة، وأشار المؤلفون إلى أن مزيداً من البحث ضروري لتأكيد الفعالية والسلامة[8]تلاحظ الكتب المدرسية أيضاً أن الدراسات الكبيرة التي تفحص جرعة وسلامة مينوكسيديل عن طريق الفم لم تُجرَ بعد[7].

ما المعروف عن تساقط الشعر الأنثوي (FAGA)؟

في حالة تساقط الشعر عند النساء، لا يمكن بالضرورة تطبيق نفس الأدوية المستخدمة عند الرجال بشكل مباشر. أشارت مراجعة إلى أنه لا توجد أدلة واضحة حتى الآن لاستخدام فيناسترايد أو ديوتاسترايد عند النساء[6].

في تجربة سريرية شملت 48 امرأة قبل انقطاع الطمث، أسفر إضافة دواء سبيرونولاكتون عن طريق الفم إلى مينوكسيديل موضعي عن تحسن متوسط أو أكبر بنسبة 38٪، متجاوزاً 9٪ بدون الإضافة[4]ومع ذلك، لوحظ عدم انتظام الدورة الشهرية في 37.5٪[4].

وجدت مراجعة لدراسات سبيرونولاكتون أن 56.60٪ من الأشخاص تحسنوا[9]من ناحية أخرى، أظهر 37.80٪ عدم تغير أو تحسناً طفيفاً فقط[9]بالنسبة لتساقط الشعر عند النساء، يُنصح أيضاً بالفحص عن أسباب أخرى لتساقط الشعر والتحقق من ارتفاع الأندروجينات[1].

في تجربة سريرية شملت 40 امرأة، أسفر إضافة العلاج الأسبوعي باستخدام تقنية الميكروإبرة الدقيقة إلى مينوكسيديل 2٪ عن فعالية بنسبة 85٪، أعلى من 45٪ مع مينوكسيديل وحده[10]ومع ذلك، هذه تجربة صغيرة والنتائج لم تُؤكد بشكل متكرر[10].

ما حدود البحث؟ متى يمكن الحكم على النتائج؟

تقيّم معظم التجارب السريرية الفعالية في 24 أسبوعاً (تقريباً 6 أشهر) إلى سنة واحدة[1][4][10]من المهم عدم الاستنتاج بأن الدواء غير فعال حتى إذا لم يكن هناك تغير في غضون أسابيع قليلة.

من ناحية أخرى، غالباً ما تكون الدراسات المتعلقة بعلاج الإناث والتركيبات الدوائية صغيرة، والنتائج طويلة الأجل لا تزال غير كافية[2][9]أرقام البحث هي متوسطات، وقد لا تختبر نفس التأثيرات.

سيساعد تنظيم النقاط التالية قبل استشارتك على تقدم النقاش بسلاسة أكثر.

حيث يحدث تساقط الشعر ومتى بدأ يزداد[1]

بالنسبة للنساء: أنماط الدورة الشهرية والتغيرات في حب الشباب أو نمو الشعر والخطط المتعلقة بالحمل[1][4]

المخاوف بشأن الآثار الجانبية: ما إذا كنت تفضل البدء بدواء عن طريق الفم أو موضعي[8]

لا يمكن تحديد ما إذا كان تساقط الشعر لديك يصنف ضمن تساقط الشعر الأندروجيني (AGA) أو تساقط الشعر الأنثوي (FAGA) وأي دواء تبدأ به من مقالة وحدها. أثناء استشارتك، اطلب فحص فروة رأسك وحالة شعرك، وتأكد من عدم وجود أسباب أخرى، وناقش توازن الفعالية والآثار الجانبية مع طبيبك.