AGA・FAGAの薬、どのくらい効く？研究でわかった期待値と、まだ弱いところ

AGAの飲み薬フィナステリドは、1553人の大きな試験で1年後の毛の数を増やしており、研究の土台がしっかりしています[1]。一方、薬の組み合わせや女性の薄毛の治療は、小さな試験が中心で、結果が割れているものもあります[2][3][4]。期待できる幅は、男女と使う薬で変わります。

男性のAGA、飲み薬の研究はどこまで確か？

男性では、フィナステリド1mgの効果がいちばん確かめられています。1553人のランダム化試験では、1年後の頭頂部の毛の数が、偽の薬（プラセボ）より大きく増えました[1]。

より強い作用のデュタステリドは、フィナステリドより効いたとする試験もあります[5]。ただ、複数の研究をまとめたレビューでは、男性での使い方を支えるはっきりした根拠はまだない、という立場でした[6]。研究によって評価が分かれている薬です。

塗り薬を組み合わせると、どのくらい違う？

組み合わせの効果は、研究によって結果が分かれます。7つの試験・396人をまとめた研究では、ミノキシジルとフィナステリドを混ぜた塗り薬は、ミノキシジルだけより毛の密度や太さが改善しました[2]。

一方、40人を12週間比べた試験では、どちらのグループも毛が増えたものの、グループの間に差はありませんでした[3]。まとめた研究の著者も、もっと大きく、長い試験で確かめる必要があると書いています[2]。

ミノキシジルの塗り薬は、5%のほうが2%より効果が高く、48週で45%多く毛が生えたという報告があります[7]。

飲むミノキシジルの期待値と、リスクは？

飲むミノキシジルは、改善する人が多い一方で、副作用にも目を向ける必要があります。27の研究・2933人をまとめた研究では、はっきり改善した人が35%、改善した人が47%でした[8]。一方で、副作用は27%に見られました[8]。

この研究は比べる相手のないデータをまとめたもので、著者も効果と安全性を確かめるにはさらに研究が要るとしています[8]。教科書でも、飲むミノキシジルの量と安全性を調べた大きな研究はまだない、と書かれています[7]。

女性のFAGAでは、何がわかっている？

女性の薄毛では、男性と同じ薬がそのまま使えるとは限りません。レビューでは、女性に対するフィナステリドやデュタステリドの使用には、はっきりした根拠がまだないとされました[6]。

閉経前の女性48人の試験では、ミノキシジルの塗り薬に飲み薬のスピロノラクトンを加えると、中くらい以上に改善した人が38%で、加えない場合の9%を上回りました[4]。ただし、生理不順が37.5%と多く見られました[4]。

スピロノラクトンの研究をまとめた報告では、改善した人は56.60%でした[9]。一方で、37.80%は変化がないか、わずかな改善にとどまっています[9]。女性の薄毛では、ほかの原因の抜け毛や、男性ホルモンが多くないかを調べることもすすめられています[1]。

40人の女性の試験では、2%のミノキシジルに週1回の細い針の治療（マイクロニードル）を加えると、効果があった人が85%で、ミノキシジルだけの45%より高くなりました[10]。ただし小さな試験で、くり返し確かめられた結果ではありません[10]。

研究の限界は？効果はいつ判断できる？

多くの試験は、24週（約6か月）から1年で効果を判断しています[1][4][10]。数週間で変わらなくても、すぐに効かないと決めつけないことが大事です。

一方で、女性の治療や薬の組み合わせは小さな試験が多く、長く続けたときの結果はまだ十分ではありません[2][9]。研究の数字は平均で、自分に同じ効果が出るとは限りません。

診察の前に、次の点を整理しておくと話が早く進みます。

抜け毛の場所と、いつから増えたか[1]

女性の場合：生理の様子、にきびや毛深さの変化、妊娠の予定[1][4]

副作用の心配：飲み薬と塗り薬、どちらから始めたいか[8]

自分の薄毛がAGA・FAGAか、どの薬から始めるのがよいかは、記事だけでは決められません。診察では、頭皮と毛の状態を見てもらい、ほかの原因がないかを確かめたうえで、効果と副作用のバランスを医師と相談しましょう。