Thuốc AGA và FAGA: Chúng có hiệu quả như thế nào? Kỳ vọng dựa trên nghiên cứu và những hạn chế còn lại

Finasteride, một loại thuốc uống cho AGA, đã tăng số lượng tóc sau một năm trong một thử nghiệm lớn với 1553 người, cung cấp một nền tảng nghiên cứu vững chắc[1]. Ngược lại, các liệu pháp kết hợp thuốc và điều trị rụng tóc ở nữ giới chủ yếu dựa trên các thử nghiệm quy mô nhỏ, với một số cho kết quả hỗn hợp[2][3][4]. Phạm vi kết quả dự kiến khác nhau tùy theo giới tính và loại thuốc được sử dụng.

Nghiên cứu về thuốc uống cho AGA ở nam giới được thiết lập tốt đến mức nào?

Ở nam giới, tác dụng của finasteride 1 mg được thiết lập rõ ràng nhất. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên với 1553 người, số lượng tóc ở đỉnh đầu sau một năm tăng lên đáng kể hơn so với giả dược[1].

Dutasteride, có cơ chế hoạt động mạnh hơn, cho thấy hiệu quả cao hơn finasteride trong một số thử nghiệm[5]. Tuy nhiên, một bài đánh giá kết hợp nhiều nghiên cứu đã đưa ra quan điểm rằng vẫn chưa có bằng chứng rõ ràng hỗ trợ việc sử dụng nó ở nam giới[6]. Đây là một loại thuốc mà các đánh giá nghiên cứu khác nhau.

Sự kết hợp thuốc bôi có tác dụng khác biệt bao nhiêu?

Tác dụng của liệu pháp kết hợp cho thấy kết quả hỗn hợp trên các nghiên cứu. Một bài đánh giá kết hợp 7 thử nghiệm với 396 người cho thấy rằng một hỗn hợp bôi ngoài gồm minoxidil và finasteride cải thiện mật độ và độ dày tóc so với minoxidil đơn độc[2].

Mặt khác, trong một thử nghiệm so sánh 40 người trong 12 tuần, tóc tăng ở cả hai nhóm, nhưng không có sự khác biệt giữa chúng[3]. Các tác giả của bài đánh giá kết hợp cũng lưu ý về nhu cầu xác nhận trong các thử nghiệm lâu dài quy mô lớn hơn[2].

Có một báo cáo rằng minoxidil bôi ngoài 5% hiệu quả hơn 2%, dẫn đến tăng trưởng tóc 45% sau 48 tuần[7].

Kỳ vọng và rủi ro của minoxidil uống là gì?

Mặc dù minoxidil uống cải thiện tình trạng ở nhiều người, nhưng cũng phải chú ý đến các tác dụng phụ. Trong một bài đánh giá kết hợp 27 nghiên cứu với 2933 người, 35% cho thấy cải thiện rõ ràng và 47% cho thấy cải thiện[8]. Tuy nhiên, các tác dụng phụ được quan sát thấy ở 27%[8].

Bài đánh giá này kết hợp dữ liệu mà không có nhóm so sánh, và các tác giả lưu ý rằng cần thêm nghiên cứu để xác nhận hiệu quả và an toàn[8]Các sách giáo khoa cũng lưu ý rằng các nghiên cứu quy mô lớn kiểm tra liều lượng và an toàn của minoxidil đường uống chưa được tiến hành[7].

Điều gì được biết về FAGA ở phụ nữ?

Trong trường hợp rụng tóc ở phụ nữ, những loại thuốc tương tự được sử dụng ở nam giới không nhất thiết có thể áp dụng trực tiếp. Một bài đánh giá cho biết hiện chưa có bằng chứng rõ ràng cho việc sử dụng finasteride hoặc dutasteride ở phụ nữ[6].

Trong một thử nghiệm với 48 phụ nữ tiền mãn kinh, việc bổ sung thuốc đường uống spironolactone vào minoxidil bôi ngoài dẫn đến cải thiện vừa phải hoặc lớn hơn ở 38%, vượt quá 9% khi không bổ sung[4]Tuy nhiên, sự không đều đặn trong chu kỳ kinh được quan sát thấy ở 37,5%[4].

Một báo cáo xem xét các nghiên cứu về spironolactone cho thấy 56,60% mọi người cải thiện[9]Mặt khác, 37,80% không thay đổi hoặc chỉ cải thiện nhẹ[9]Đối với rụng tóc ở phụ nữ, cũng khuyến cáo nên sàng lọc các nguyên nhân khác gây rụng tóc và kiểm tra mức androgen cao[1].

Trong một thử nghiệm với 40 phụ nữ, việc bổ sung điều trị hàng tuần bằng kỹ thuật vi chỉnh kim mịn vào minoxidil 2% dẫn đến hiệu quả ở 85%, cao hơn 45% khi chỉ dùng minoxidil[10]Tuy nhiên, đây là một thử nghiệm quy mô nhỏ và kết quả chưa được xác nhận lặp lại[10].

Những hạn chế trong nghiên cứu là gì? Khi nào có thể đánh giá kết quả?

Hầu hết các thử nghiệm đánh giá hiệu quả tại 24 tuần (khoảng 6 tháng) đến một năm[1][4][10]Điều quan trọng là không kết luận rằng thuốc không hiệu quả ngay cả khi không có thay đổi trong vài tuần.

Mặt khác, các nghiên cứu về điều trị nữ và sự kết hợp thuốc thường có quy mô nhỏ, và kết quả dài hạn vẫn còn chưa đủ[2][9]Số liệu nghiên cứu là trung bình, và bạn có thể không trải nghiệm các hiệu quả tương tự.

Việc sắp xếp những điểm sau đây trước cuộc tư vấn sẽ giúp cuộc thảo luận tiến hành suôn sẻ hơn.

Vị trí rụng tóc đang xảy ra và khi nào nó bắt đầu gia tăng[1]

Đối với phụ nữ: các chu kỳ kinh nguyệt, những thay đổi trong mụn nhân mụn hoặc sự mọc tóc, và kế hoạch có thai[1][4]

Quan ngại về tác dụng phụ: liệu bạn thích bắt đầu bằng thuốc đường uống hay bôi ngoài[8]

Liệu rụng tóc của bạn là AGA hay FAGA và nên bắt đầu với loại thuốc nào không thể được quyết định từ một bài viết một mình. Trong cuộc tư vấn của bạn, hãy kiểm tra da đầu và tình trạng tóc, xác nhận không có nguyên nhân khác, và thảo luận về sự cân bằng giữa hiệu quả và tác dụng phụ với bác sĩ của bạn.