بوتاکس چقدر مدت دوام می‌آورد؟ توضیح داده‌های مدت زمان بر اساس ناحیه درمان با مقالات تحقیقی

بوتاکس چقدر مدت دوام می‌آورد؟ توضیح داده‌های مدت زمان بر اساس ناحیه درمان با مقالات تحقیقی

«حدود ۳ ماه، فکر کنم»——احتمالاً قبلاً از این پاسخی که در کلینیک‌ها می‌گیرید ناراضی هستید.

این به این دلیل است که آنچه واقعاً می‌خواهید بدانید اعداد دقیق است: «برای ناحیه درمان من، با جنسیت من، با استفاده از کدام محصول، چند هفته دوام می‌آورد؟»

در واقع، مقالات پزشکی قبلاً پاسخ را دارند. برای ناحیه میان ابرو، حداکثر ۲۴٫۲ هفته. برای خطوط اطراف چشم، حداکثر ۱۵۷ روز. اطراف دهان، هنگامی که با اسید هیالورونیک ترکیب شود، مدت دوام به۱٫۵ برابر یا بیشتر——اینها همه داده‌هایی از تحقیقات بالینی داوری شده هستند.

در این مقاله، ۴ نکته زیر را تنها با استفاده از داده‌های تحقیقی توضیح می‌دهیم.

• مکانیزم اساسی عمل بوتاکس (توکسین بوتولینوم) و مکانیزمی که اثرات ناپدید می‌شوند
• مدت اثر دقیق بر اساس ناحیه درمان: میان ابرو، خطوط اطراف چشم، پیشانی، ناحیه اطراف دهان، ماسه‌تر (خط فک) و غیره.
• نحوه تغییر مدت دوام بر اساس حجم تزریق (واحد) و نوع محصول
• تفاوت‌های مدت دوام اثر بین جنسیت‌ها

برای کسانی که نمی‌توانند «از شخصی به شخص دیگر متفاوت است» را بپذیرند، ما تنها با استفاده از داده‌های حاصل از مقالات پزشکی قابل اعتماد و بررسی‌های سیستماتیک در سراسر جهان، مدت دوام بوتاکس را بر اساس ناحیه درمان و نوع محصول کاملاً توضیح می‌دهیم.

چرا اثر در ابتدا ناپدید می‌شود؟——مکانیزم عمل و مکانیزم مدت دوام

بدون درک این موضوع، هرگز نخواهید فهمید «چرا اثر من سریع‌تر از دیگران ناپدید می‌شود.»

هنگامی که BontA در عضله تزریق می‌شود، توکسین به پایانه عصبی نفوذ می‌کند و متصل می‌شود، از ترشح نوروترنسمیتر استیل‌کولین جلوگیری می‌کند. این فعالیت در اتصال عصبی‌عضلانی را مهار می‌کند، در نتیجه انقباض عضله متوقف می‌شود و چین‌وتاب‌های پویا (چین‌وتاب‌های تعبیری) تشکیل نمی‌شوند (Berry 2012).

عدم فعالیت کامل عضله تقریباً ۵ تا ۱۵ روز پس از تزریق رخ می‌دهد (Berry 2012). از آنجایی که عضلات صورت خاص دیگر انقباض نمی‌یابند، می‌توانید کاهش چین‌وتاب‌ها را متوجه شوید (Fagien 2003).

پس چرا اثر بعد از چند ماه ناپدید می‌شود؟

پاسخ ساده است——عصب «بازتولید» می‌شود. اثرات شیمیایی که باعث آتروفی عضله می‌شوند، فرآیند بازتولیدی را به نام «جوانه‌زنی» در پایانه عصبی راه می‌اندازند. این فرآیند بازتولید ۱۲۰ روز طول می‌کشد و پایانه‌های جدیدی در اتصال عصبی‌عضلانی ایجاد می‌کند و در نهایت فعالیت عضله را بازیابی می‌کند. به دلیل چنین مکانیزم‌هایی، اثرات درمانی بالینی معمولاً ۳ تا ۶ ماه دوام می‌آورد (Berry 2012).

اکنون که مکانیزم را فهمیده‌ایم، بیایید اعداد دقیق را بر اساس ناحیه درمان بررسی کنیم.

【Glabella】منطقه‌ای با بیشترین داده‌های تحقیقی——17.6 هفته تا 24.2 هفته

یکی از رایج‌ترین مناطق درمانی در پزشکی زیبایی (Cochrane Review 2021) چروک‌های glabellar است. بنابراین، داده‌ها فراوان‌ترین هستند.

اول، اجازه دهید آن‌چه را که فکر می‌کنید «دانش رایج» است، تفکیک کنم.

آیا «دوز بالا = ماندگاری طولانی‌تر» واقعاً درست است؟ داده‌های مقایسه‌ای از 20U تا 80U

اگر دوز را چهار برابر کنید، آیا مدت زمان هم چهار برابر می‌شود؟——متأسفانه نه. اعداد خود را برای خود می‌گویند.

• OnabotulinumtoxinA20U(Carruthers 2005b): میانگین مدت زمان17.6 هفته
• همان محصول40U(Carruthers 2005b):21.7 هفته
• همان محصول60U(Carruthers 2005a):22.8 هفته
• همان محصول80U(Carruthers 2005a):24.2 هفته

حتی هنگام افزایش دوز 4 برابری از 20U به 80U، مدت زمان تنها از 17.6 هفته به 24.2 هفته افزایش می‌یابد. به عبارت دیگر، دوزهای بالاتر واقعاً منجر به اثرات ماندگاری طولانی‌تر می‌شود، اما به‌طور چشمگیری دو برابر نمی‌شوند. «هرچقدر بیشتر تزریق کنید، دیرتر برقرار می‌ماند» آن‌قدرها ساده نیست.

تفاوت‌های مدت زمان glabellar بر اساس نوع محصول

بعد، داده‌های محصول. بوتاکس در فرمولاسیون‌های متعددی وجود دارد که هر یک دارای داده‌های مدت زمان گزارش‌شده است.

IncobotulinumtoxinA (XEOMIN®، و غیره)مدت زمان 20.8 هفته (146.12 روز) در زنان و 17.3 هفته (121.14 روز) در مردان است. مدت زمان OnabotulinumtoxinA در همان مطالعه 20 هفته (140.65 روز) در زنان و 16.6 هفته (Rappl 2013) (116.61 روز) در مردان بود، هر دو محصول مدت زمان بسیار مشابهی نشان دادند.

AbobotulinumtoxinA (Dysport®، و غیره)

• در یک مطالعه در مقایسه با دارونما، مدت زمان میانه12 هفته(Brandt 2009) (85 روز)
• در مطالعه دیگری15.3 هفته(Kane 2009) (107 روز)
• در مطالعه دیگری، مدت زمان اثر میانه117 روزبود (Monheit 2019)

DaxibotulinumtoxinAبا تزریق 60U، مدت زمان اثر به22.5 تا 23.2 هفتهرسید. با 20U از همان محصول، 20.8 هفته، و با 40U (Carruthers 2017)، 22.80 هفته مدت زمان طولانی‌شده نشان داده شد.

NewBontA (Prosigne®، و غیره)مدت زمان NewBontA 20U12 هفته(84.5 ± 38.8 روز) بود، تقریباً معادل OnabotulinumtoxinA 20U (Won 2013) 12.8 هفته (89.9 ± 41.1 روز).

【پیشانی】چین‌های افقی 113–125 روز طول می‌کشند——تفاوت دوز حداقل است

چین‌های افقی پیشانی نیز یک منطقه درمان نماینده بوتاکس است. مثل glabella، دوزهای بیشتر به مدت زمان طولانی‌تر منجر می‌شود، اما تفاوت محدود است.

هنگامی که OnabotulinumtoxinA 40U تزریق شد، مدت زمان اثر درمان ارزیابی‌شده توسط پزشک118.5 روزبود، و مدت زمان ارزیابی‌شده توسط بیمار125 روزبود. در گروهی که 30U دریافت کرد، ارزیابی پزشک113.0 روزنشان داد، ارزیابی بیمار115.5 روزبود (Solish 2016).

تفاوت بین 40U و 30U فقط 5–10 روز است. رابطه بین دوز و مدت زمان در اینجا دوباره "یک رابطه تناسبی درخشان نیست."

【خطوط لبخند】خطوط خنده حداکثر 157 روز طول می‌کشند——داده‌های ژاپنی در دسترس است

چین‌های گوشه‌های بیرونی چشم‌ها هنگام لبخند، به‌اصطلاح "خطوط خنده." داده‌های این منطقه در واقع بین مطالعات متفاوت است.

• OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): ارزیابی‌شده توسط پزشک16.8 هفته (118 روز)نشان داد، ارزیابی بیمار16.5 هفته (116 روز)بود. در بیماران‌ی که حداقل 1 درجه بهبودی از خط پایه را نشان دادند، ارزیابی پزشک17.8 هفته (125 روز)نشان داد، ارزیابی بیمار20.5 هفته (144 روز)
• در مطالعه دیگری، مدت اثر OnabotulinumtoxinA 24U (Wu 2019) تقریباً 150–157 روز
• در افراد ژاپنیدر مطالعه‌ای روی افراد ژاپنی، مدت اثر OnabotulinumtoxinA 24U (Harii 2017) تقریباً 95 روز(85 روز در دوز 12U)

اطلاعات ژاپنی حاکی از تقریباً 95 روز است که کوتاه‌تر از اطلاعات خارجی بیش از 150 روز می‌باشد. این ممکن است تحت تأثیر تفاوت‌های اندازه بدن و جرم عضلات باشد. به یاد داشته باشید که باید از داده‌های همان نژاد به عنوان داده‌های خود خود ارجاع دهید.

【منطقه اطراف دهان】تنهایی 9.9 هفته——اما هنگام ترکیب با اسید هیالورونیک، تا 15.5 هفته تمدید می‌شود

اکنون، اجازه دهید درباره روش ترکیبی بحث کنم که بسیاری از آن بی‌خبرند، که می‌تواند تفاوت واقعی ایجاد کند.

چین‌های اطراف دهان مدت اثر کمی کوتاه‌تری نسبت به سایر مناطق دارند——این یک واقعیت است. مدت متوسط اثر هنگام تجویز OnabotulinumtoxinA 9U تنهایی (Carruthers 2010) 9.9 هفته(69.3 ± 11.0 روز).

با این حال، هنگامی که همان 9U از OnabotulinumtoxinA با اسید هیالورونیک (JUVEDERM ULTRA® و غیره) ترکیب شد، مدت اثر به طور قابل‌توجهی به 15.5 هفته(108.9 ± 12 روز) تمدید شد (Carruthers 2010).

9.9 هفته → 15.5 هفته. تمدید تقریباً 56%.

برای چین‌های عمیق اطراف دهان، درمان ترکیبی از بوتاکس (که حرکت عضلات را سرکوب می‌کند) و اسید هیالورونیک (که شیارها را پر می‌کند) فوق‌العاده مؤثر است. اگر سعی می‌کنید چین‌های اطراف دهان را با "بوتاکس تنهایی" درمان کنید، شایسته است که از پزشک خود درباره امکان درمان ترکیبی سؤال کنید.

【ماسه‌تر (عضله فک)】تزریق‌های مکرر نیاز به احتیاط دارد——داده‌ها نشان می‌دهند که عملکرد ممکن است حتی بعد از 6 ماه بهبود نیابد

تزریقات بوتاکس در خط فک (عضله جونده) دارای خطراتی هستند که در سایر مناطق وجود ندارند. اگر به طور مکرر تزریقات را بدون اطلاع از این موضوع دریافت می‌کنید، لطفاً خواندن این متن را نادیده نگیرید.

تزریقات بوتاکس در عضله جونده (پرتروفی عضلانی) برای نازک کردن صورت از طریق تیزکردن خطوط صورت و درمان جویدن دندان و محکم کردن فک بسیار محبوب است. با این حال، تزریقات در عضله جونده دارای احتیاطاتی هستند که از سایر مناطق درمان متفاوت است.

تزریق تک بار در مقابل تزریقات مکرر——تفاوت جدی که داده‌ها آن را نشان می‌دهند

در یک کارآزمایی بالینی روی 26 زن (Souza Nobre 2024)، 75U (Souza Nobre 2024) از Abobotulinumtoxin به هر عضله جونده تزریق شد. تصور می‌رود که تزریق یک‌بار بوتاکس با دوز پایین اثرات دائمی بر ضخامت عضله ایجاد نمی‌کند و ارزیابی از طریق تصویربرداری اولتراسوند نیزنشان داد که ضخامت پس از 3 ماه شروع به بهبود کرد (Souza Nobre 2024)تأیید شده است.

این جایی است که اهمیت بیدا می‌شود.

در گروهی که 3 ماه پس از تزریق اول تزریق تقویتی اضافی دریافت کردند (Souza Nobre 2024)، حتی پس از 3 ماه از تزریق دوم (در مجموع 6 ماه از تزریق اول)،ضخامت عضله به حالت عادی بازنگشت(Souza Nobre 2024). اشاره شده است که این ممکن است نتیجه بهبود ناقص عصب‌رسانی یا اتروفی تدریجی الیاف عضلانی باشد.

اثرات درازمدت بر عملکرد جویدن——"نیروی گاز"برای بیش از شش ماه به حالت عادی بازنمی‌گردد

نیروی گاز (قدرت جویدن) نیز با تزریق یک‌بار به تدریج در 3 ماه به حالت عادی می‌رسد (Souza Nobre 2024)3 ماه (Souza Nobre 2024) برای بازگشت تدریجی نیروی گاز (قدرت جویدن) به حالت عادیبا این حال، هنگامی که تزریقات اضافی پس از 3 ماه انجام شدند،فعالیت عضلانی حتی در ارزیابی پیگیری 6 ماهه بهبود نیافته بود(Souza Nobre 2024). علاوه بر این، در مورد کارایی جویدن (توانایی مضغ)، در هر دو حالت تزریق یک‌بار و تزریق اضافی در 3 ماه،عملکرد در طول دوره پیگیری 6 ماهه به‌حالت ناقص باقی ماند(Souza Nobre 2024).

هنگامی که بوتولینوم تاکسین به طور مکرر به عضله جونده برای اهداف زیبایی تزریق می‌شود، اثرات نامطلوب عملکردی مانند اتروفی عضلانی و کاهش عملکرد جویدن ممکن است برای دوره‌های طولانی ادامه یابند؛ بنابراین توجه دقیق به فواصل درمان ضروری است.

عامل دیگر مؤثر بر مدت زمان——"جنسیت" تقریباً 25 روز تفاوت ایجاد می‌کند

مدت تأثیر درمان تنها بر اساس ناحیه درمان و محصول تعیین نمی‌شود. اینکه شما مرد یا زن باشید نیز تأثیر قابل‌توجهی بر مدت زمان استمرار نتایج دارد.

به‌طور کلی، مردان عضلات توسعه‌یافته‌تر و نیروی عضلانی بیشتری نسبت به زنان دارند. این واقعیت می‌تواند مستقیماً بر تعداد واحدهای بوتاکس مورد نیاز برای درمان چین‌وچروک و مدت تأثیر تأثیر بگذارد (Cochrane Review 2021).

با نگاه به اعداد، تفاوت بسیار چشمگیر است.

در گروهی که IncobotulinumtoxinA دریافت کردند، مدت تأثیر درمان146.12 روز در زنان بوددر حالی‌که در مردان121.14 روز بود—تقریباً 25 روز کوتاه‌تر. به‌طور مشابه، در گروهی که OnabotulinumtoxinA دریافت کردند،مدت زمان زنان 140.65 روز بوددر حالی‌که در مردانمردان 116.61 روز بود(Rappl 2013).

مردانی که احساس کرده‌اند «چرا برای من سریع‌تر از بین می‌رود؟» — این صرفاً احساسی نیست؛ با داده‌های منتشرشده تأیید می‌شود. در موارد مردان، ممکن است دوزهای بالاتر از استاندارد یا درمان‌هایی در فواصل کوتاه‌تر ضروری باشد.

خلاصه: مدت تأثیر بر اساس ناحیه درمان — جدول داده‌ها

اکنون که تا اینجا خوانده‌اید، دیگر نیازی به اشتباه گرفتن عبارات مبهم مانند «از فرد به فرد متفاوت است» نیست. اجازه دهید داده‌های منتشرشده را یک بار آخر تنظیم کنیم.

• خطوط glabellar (بین ابرو‌ها): مدت زمان بسته به دوز متفاوت است، اما به‌طور کلی تقریباً 17 هفته (Carruthers 2005a) تا 24 هفته (Carruthers 2005a) طول می‌کشد. با دوزهای بالا (80U)، مدت 24.2 هفته است، اما مدت زمان بطور کامل با دوز مطابقت ندارد.
• پای کلاغ (چین‌وچروک کنار چشم): به‌طور کلی تقریباً 16 هفته (116–118 روز) تا 20 هفته (تقریباً 144 روز) طول می‌کشد (Carruthers 2014).
• چین‌وچروک پیشانی: با دوزهای 30U تا 40U، مدت زمان تقریباً 113–125 روز است (Solish 2016).
• چین‌های دور دهان:بوتاکس تنهایی مدت نسبتاً کوتاهی حدود ۹.۹ هفته را فراهم می‌کند، اما هنگامی که با اسید هیالورونیک ترکیب شود، مدت تا ۱۵.۵ هفته افزایش می‌یابد (Carruthers 2010)—تقریباً ۵۶ درصد بیشتر.
• خط فک (عضله جاغل):تزریق تک‌تایی بازگشت را تقریباً در ۳ ماه نشان می‌دهد، اما تزریق‌های مکرر در فواصل کوتاه خطر عوارضی مانند ضایعات عضلانی و کاهش توانایی جویدن را به مدت ۶ ماه یا بیشتر در پی دارد (Souza Nobre 2024).
• اثر جنسیتی:مردان، به دلیل نیروی عضلانی قوی‌تر، تمایل دارند مدت اثر بوتاکس را تقریباً ۲۵ روز کوتاه‌تر از زنان تجربه کنند (Rappl 2013).

بوتاکس یک روش درمانی ایمن و مؤثر است. با درک مکانیسم عمل آن، ویژگی‌های مناطق درمانی مختلف، و نیروی عضلانی خود (مانند جنسیت)، می‌توانید برنامه‌ای برای درمان با رضایت بالاتر بیمار تهیه کنید. در مراجعه بعدی خود به کلینیک، می‌توانید به این داده‌ها اشاره کنید و با پزشک خود درباره دوز مناسب و جدول درمانی بحث کنید.

کنجکاو هستید «در مورد مورد من چطور؟»

رزرو مشاوره رایگان

ما به تاکتیک‌های فروش پرفشار متوسل نمی‌شویم. لطفاً با ما تماس بگیرید.

منابع

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

نویسنده این مقاله

Hiromitsu Nakamuraپزشک، کلینیک گینزا

کلینیک‌های Zetith Beauty Clinic گینزا، Osaka Shinsaibashi و فوکوکا

با تجربه ارائه تحقیقات در کنفرانس‌های آکادمیک داخلی و بین‌المللی، او در راهنمایی فنی و آموزش در تمام مکان‌های Zetith Beauty Clinic درگیر است. متخصص در طب زیبایی دقیق مبتنی بر اصول آناتومیکی، او نتایج طبیعی متناسب با ساختار استخوانی و ترکیب بافتی هر فرد را دنبال می‌کند.