Botox ne kadar sürer? Tedavi alanına göre süre verilerini açıklama ve araştırma makaleleri

Botox ne kadar sürer? Tedavi alanına göre süre verilerini açıklama ve araştırma makaleleri

"Yaklaşık 3 ay sanırım"——kliniklerde aldığınız bu cevaptan zaten memnun değilsinizdir.

Çünkü gerçekten bilmek istediğiniz şey spesifik sayılar: "Benim tedavi alanım için, benim cinsiyetimle, hangi ürünü kullanarak, kaç hafta sürecek?"

Aslında, tıbbi makaleler zaten cevapları içeriyor. Glabella için, maksimum 24,2 hafta. Kırışıklıklar için, maksimum 157 gün. Ağız çevresinde, hiyaluronik asit ile birlikte kullanıldığında, süre uzatılıyor1,5 kez veya daha fazla——bunların hepsi hakemli klinik araştırmaların verileridir.

Bu yazıda, aşağıdaki 4 noktayı yalnızca araştırma verilerini kullanarak açıklıyoruz.

• Botox'un (botulin toksini) temel etki mekanizması ve etkilerin kaybolduğu mekanizm
• Tedavi alanına göre ayrıntılı etki süresi: glabella, kırışıklıklar, alın, ağız çevresi, maseter (çene hattı), vb.
• Enjeksiyon hacmi (ünite) ve ürün türüne göre sürenin nasıl değiştiği
• Cinsiyetler arasında etki süresi farkları

"Kişiden kişiye değişir" ifadesini kabul edemeyen kişiler için, dünya çapındaki güvenilir tıbbi makaleler ve sistematik incelemelerden yalnızca veriler kullanarak Botox'un tedavi alanına ve ürün türüne göre süresini kapsamlı bir şekilde açıklıyoruz.

Etki neden kaybolur?——etki mekanizması ve süre mekanizması

Bunu anlamadan, "neden benim etkisiz hale gelmek diğerlerinden daha hızlı?" sorusunu asla anlayamayacaksınız.

BontA kasa enjekte edildiğinde, toksin sinir terminaline diffüze olur ve bağlanır, nörotransmitter asetilkolin salınımını önler. Bu, nöromüsküler bileşkede hareketi inhibe eder, kas kasılması durmaz ve dinamik kırışıklıklar (ekspresyon kırışıklıkları) oluşmaz (Berry 2012).

Kas aktivitesinin tam yokluğu enjeksiyondan yaklaşık 5 ila 15 gün sonra meydana gelir (Berry 2012). Belirli yüz kasları kasılmayı durdurduğundan, kırışıklıklarda bir azalma fark edebilirsiniz (Fagien 2003).

Peki neden etki birkaç ay sonra kaybolur?

Cevap basit——sinir "yeniden oluşur." Kas atrofisine neden olan kimyasal etkiler, sinir terminalinde "çimlenme" olarak bilinen bir yeniden oluşturma sürecini tetikler. Bu yeniden oluşturma süreci 120 gün sürer, nöromüsküler bileşkede yeni terminallar oluşturur ve sonuç olarak kas aktivitesini geri yükler. Bu tür mekanizmalar nedeniyle, klinik tedavi etkileri tipik olarak 3 ila 6 ay sürer (Berry 2012).

Mekanizmayı anladığımıza göre, tedavi alanına göre spesifik sayılara bakalım.

【Kaşları birleştiren bölge】En fazla araştırma verisine sahip alan——17,6 hafta ila 24,2 hafta

Estetik tıpta en yaygın tedavi alanlarından biri (Cochrane Review 2021) kaşları birleştiren bölge kırışıklıklarıdır. Bu nedenle veriler en bol miktardadır.

Önce, sizin "genel bilgi" olarak düşündüğünüz şeyi çözelim.

"Yüksek doz = daha uzun süren etki" gerçekten doğru mu? 20U'dan 80U'ya kadar karşılaştırma verileri

Dozu dört katına çıkarırsanız, süre de dört katına çıkar mı?——maalesef hayır. Rakamlar kendileri için konuşuyor.

• OnabotulinumtoxinA20U(Carruthers 2005b): ortalama süre17,6 hafta
• Aynı ürün40U(Carruthers 2005b):21,7 hafta
• Aynı ürün60U(Carruthers 2005a):22,8 hafta
• Aynı ürün80U(Carruthers 2005a):24,2 hafta

20U'dan 80U'ya doza 4 katına çıkış yaptığınızda bile, süre yalnızca 17,6 haftadan 24,2 haftaya uzanır. Başka bir deyişle, daha yüksek dozlar daha uzun süreli etkiler sağlar, ancak bunlar dramatik olarak iki katına çıkmaz. "Ne kadar çok enjekte ederseniz, o kadar uzun sürer" o kadar basit değildir.

Ürün türüne göre kaşları birleştiren bölge süresindeki farklar

Sonra, ürüne göre veriler. Botox birden fazla formülasyonda bulunur ve her birinin bildirilen süre verileri vardır.

IncobotulinumtoxinA (XEOMIN®, vb.)Süre kadınlarda 20,8 hafta (146,12 gün) ve erkeklerde 17,3 hafta (121,14 gün)dir. Aynı çalışmada OnabotulinumtoxinA süresi kadınlarda 20 hafta (140,65 gün) ve erkeklerde 16,6 hafta (Rappl 2013) (116,61 gün) idi; her iki ürün de çok benzer süreler göstermiştir.

AbobotulinumtoxinA (Dysport®, vb.)

• Plaseboya kıyasla yapılan bir çalışmada medyan süre 12 haftaidi (Brandt 2009) (85 gün)
• Başka bir çalışmada 15,3 hafta(Kane 2009) (107 gün)
• Yine başka bir çalışmada medyan etki süresi 117 günidi (Monheit 2019)

DaxibotulinumtoxinA60U enjeksiyonla etki süresi 22,5 ila 23,2 haftaulaşmıştır. Aynı ürünün 20U ile 20,8 hafta ve 40U ile (Carruthers 2017) 22,80 haftalık uzatılmış süre gösterilmiştir.

NewBontA (Prosigne®, vb.)NewBontA 20U süresi 12 hafta(84,5 ± 38,8 gün) idi; karşılaştırılan OnabotulinumtoxinA 20U'nun (Won 2013) 12,8 hafta (89,9 ± 41,1 gün) ile neredeyse eşdeğerdir.

【Alın】Yatay kırışıklıklar 113–125 gün sürer——doz farkı minimum

Alın yatay kırışıklıkları da Botox tedavisinin temsili bir alanıdır. Glabella gibi, daha yüksek dozlar daha uzun süre sağlar, ancak fark sınırlıdır.

OnabotulinumtoxinA 40U enjekte edildiğinde, hekim tarafından değerlendirilen tedavi etkisinin süresi 118,5 gün idi ve hasta tarafından değerlendirilen süre 125 gün idi. 30U alan grupta hekim değerlendirmesi 113,0 gün gösterdi, hasta değerlendirmesi 115,5 gün (Solish 2016).

40U ve 30U arasındaki fark sadece 5–10 gündür. Doz ve süre arasındaki ilişki burada yine "dramatik bir orantılı ilişki değildir."

【Göz köşesi kırışıklıkları】Gülüş çizgileri maksimum 157 gün sürer——Japon verileri mevcuttur

Gülüş sırasında gözün dış köşelerindeki kırışıklıklar, sözde "gülüş çizgileri." Bu alan için veriler aslında çalışmalar arasında oldukça değişkenlik gösterir.

• OnabotulinumtoxinA 24U (Carruthers 2014): hekim tarafından değerlendirilen 16,8 hafta (118 gün) gösterdi, hasta değerlendirmesi 16,5 hafta (116 gün). Başlangıçtan en az 1 derece iyileşme gösteren hastalarda hekim değerlendirmesi 17,8 hafta (125 gün) gösterdi, hasta değerlendirmesi 20,5 hafta (144 gün)
• Başka bir çalışmada, OnabotulinumtoxinA 24U'nun etki süresi (Wu 2019) Japon deneklerde yaklaşık olarak 150–157 gün
• Japon deneklerindeJapon deneklerinin bir çalışmasında, OnabotulinumtoxinA 24U'nun etki süresi (Harii 2017) yaklaşık olarak 95 gün(12U'da 85 gün)

Japon verilerinde gösterilen yaklaşık 95 günlük etki süresi, 150 günün üzerindeki yurtdışı verileriyle karşılaştırıldığında daha kısadır. Bu, vücut boyutu ve kas kütlesindeki farklılıklardan kaynaklanabilir. Kendi verilerinizle aynı ırka ait verileri referans almanız gerektiğini unutmayın.

【Ağız çevresinde】Tek başına 9,9 hafta——ancak hyaluronik asit ile birleştirildiğinde, 15,5 haftaya uzanır

Şimdi, çoğu kişinin bilmediği ve gerçek bir fark yaratabilen bir kombinasyon yaklaşımını tartışalım.

Ağız çevresindeki kırışıklıklar, diğer alanlara kıyasla biraz daha kısa bir süreye sahiptir——bu bir gerçektir. OnabotulinumtoxinA 9U'nun tek başına uygulandığında ortalama etki süresi (Carruthers 2010) 9,9 hafta(69,3 ± 11,0 gün) idi.

Ancak, aynı 9U OnabotulinumtoxinA hyaluronik asit (JUVEDERM ULTRA® vb.) ile birleştirildiğinde, etki süresi önemli ölçüde 15,5 haftana uzatıldı (108,9 ± 12 gün) (Carruthers 2010).

9,9 hafta → 15,5 hafta. Yaklaşık 56%lık bir uzatma.

Derin ağız çevresindeki kırışıklıklar için, Botox (kas hareketini bastıran) ve hyaluronik asit (çentikleri dolduran) kombinasyon tedavisi son derece etkilidir. Ağız çevresindeki kırışıklıkları "yalnızca Botox" ile tedavi etmeye çalışıyorsanız, doktorunuza kombinasyon tedavisinin olasılığı hakkında sormaya değer.

【Masseter (çene kası)】Tekrarlanan enjeksiyonlar dikkat gerektirir——veriler, 6 aydan sonra bile fonksiyonun iyileşmeyebileceğini göstermektedir

Çeneden (masseter) botoks enjeksiyonları diğer alanlarda bulunmayan riskler taşır. Bunu bilmeden tekrarlı enjeksiyonlar alıyorsanız, lütfen okumayı atlayın.

Masseter (kas hipertrofisi) içine botoks enjeksiyonları, yüz hatlarını keskinleştirerek yüzü inceltmek ve diş gıcırdatma ve çene sıkışmasını tedavi etmek için son derece popülerdir. Ancak masseter içine enjeksiyonların diğer tedavi alanlarından farklı tedbirler vardır.

Tek enjeksiyon versus tekrarlı enjeksiyonlar——verinin ortaya koyduğu ciddi fark

26 kadında yapılan bir klinik çalışmada (Souza Nobre 2024), her massetere 75U (Souza Nobre 2024) Abobotulinumtoksin uygulanmıştır. Tek düşük doz BontA enjeksiyonunun kas kalınlığı üzerinde kalıcı etki oluşturmadığı düşünülmektedir ve ultrason görüntüleme ile değerlendirme de3 ay sonra kalınlığın iyileşmeye başladığını göstermiştir (Souza Nobre 2024)doğrulanmıştır.

Önemli olan kısım burasıdır.

İlk enjeksiyondan 3 ay sonra ek bir booster enjeksiyonu alan grupta (Souza Nobre 2024), ikinci enjeksiyondan 3 ay sonra geçtikten sonra bile (ilk enjeksiyondan toplam 6 ay),kas kalınlığı normale dönmedi(Souza Nobre 2024). Bunun sinir innervasyonunun eksik iyileşmesi veya kas liflerinin progresif atrofisinin sonucu olabileceği belirtilmiştir.

Çiğneme işlevi üzerinde uzun vadeli etkiler—"Isırma kuvveti" altı aydan fazla normale dönmüyor

Isırma kuvveti (çiğneme gücü) tek enjeksiyonla 3 ayda kademeli olarak normale dönüyor (Souza Nobre 2024)Isırma kuvvetinin (çiğneme gücünün) 3 ayda (Souza Nobre 2024) kademeli olarak normale dönmesiAncak 3 ay sonra ek enjeksiyonlar yapıldığında,kas aktivitesi 6 aylık takip değerlendirmesinde bile iyileşmemişti(Souza Nobre 2024). Ayrıca, çiğneme performansı (mastikatör yeteneği) açısından, hem tek enjeksiyon hem de 3 ayda yapılan ek enjeksiyonda,fonksiyon 6 aylık takip döneminin tamamında bozuk kaldı(Souza Nobre 2024).

Botulinum toksin sadece kozmetik amaçlarla masseter kasına tekrarlı olarak enjekte edildiğinde, kas atrofisi ve çiğneme işlevinde azalma gibi fonksiyonel yan etkiler uzun süre devam edebilir; bu nedenle tedavi aralıklarına dikkat edilmesi gerekmektedir.

Sürüyü etkileyen başka bir faktör—"cinsiyet" yaklaşık 25 günlük fark yaratır

Etkinlik süresi yalnızca tedavi alanı ve ürün tarafından belirlenmez. Erkek veya kadın olmanız da sonuçların ne kadar süre devam edeceğini önemli ölçüde etkiler.

Genel olarak, erkekler kadınlardan daha gelişmiş kas yapısına ve daha fazla kas gücüne sahiptir. Bu gerçek, kırışıklıkları tedavi etmek için gereken Botox birimi sayısını ve etkinlik süresini doğrudan etkileyebilir (Cochrane Review 2021).

Rakamlara baktığımızda, fark çarpıcıdır.

IncobotulinumtoxinA verilen grupta, tedavi etkinliğinin süresikadınlarda 146,12 güniken erkeklerde121,14 gün—yaklaşık 25 gün daha kısa idi. Benzer şekilde, OnabotulinumtoxinA verilen grupta,kadınların süresi 140,65 güniken erkeklerdeerkeklerde 116,61 gün(Rappl 2013) idi.

"Benim için neden daha hızlı geçiyor gibi görünüyor?" hissetmiş erkekler—bu sadece bir his değildir; yayınlanmış veriler tarafından desteklenmektedir. Erkeklerin durumlarında, standart üstü dozlar veya daha kısa aralıklarla yapılan tedaviler gerekli olabilir.

Özet: Tedavi Alanına Göre Etkinlik Süresi—Veri Tablosu

Buraya kadar okuduğunuza göre, artık "kişiden kişiye değişir" gibi belirsiz ifadelerle kafa karışmanıza gerek yok. Yayınlanmış veriler tarafından gösterilen gerçekleri son kez organize edelim.

• Glabellar çizgileri (kaşlar arasında):Etkinlik süresi doza göre değişir, ancak genel olarak yaklaşık 17 hafta (Carruthers 2005a) ila 24 hafta (Carruthers 2005a) sürer. Yüksek dozlarla (80U), 24,2 hafta sürer, ancak etkinlik süresi dozla mükemmel şekilde ölçeklenmez.
• Kale ayağı (yanal göz kırışıklıkları):Genel olarak yaklaşık 16 hafta (116–118 gün) ila 20 hafta (yaklaşık 144 gün) sürer (Carruthers 2014).
• Alın kırışıklıkları:30U ila 40U dozlarında, etkinlik süresi yaklaşık 113–125 gündür (Solish 2016).
• Ağız çevresindeki kırışıklıklar:Botox tek başına nispeten kısa bir süre olan 9,9 hafta sağlar, ancak hyaluronik asit ile birleştirildiğinde, süre 15,5 haftaya uzanır (Carruthers 2010)—yaklaşık %56 daha uzundur.
• Çene hattı (maseter kası):Tek enjeksiyon yaklaşık 3 ay içinde iyileşme başladığını gösterir, ancak kısa aralıklarla tekrarlanan enjeksiyonlar kas atrofisi ve 6 ay veya daha uzun süren çiğneme fonksiyonunun azalması gibi olumsuz etkiler riski taşır (Souza Nobre 2024).
• Cinsiyet etkisi:Erkekler, daha güçlü kas kuvveti nedeniyle, kadınlara kıyasla Botox etkisinde yaklaşık 25 gün daha kısa süre yaşama eğilimindedir (Rappl 2013).

Botox güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Etki mekanizmasını, farklı tedavi alanlarının özelliklerini ve kendi kas gücünüzü (cinsiyet gibi) anlayarak, daha yüksek hasta memnuniyeti ile bir tedavi planı geliştirebilirsiniz. Bir sonraki klinik ziyaretinizde, bu verilere referans vererek ve uygun dozaj ve tedavi planı hakkında doktorunuzla görüşmeyi düşünün.

"Benim durumum hakkında ne dersiniz?" diye merak ediyor musunuz?

Ücretsiz danışmanlık rezervasyonu yapın

Biz yoğun satış taktiği kullanmayız. Lütfen bize rahatça başvurunuz.

Referanslar

1. Gostimir M et al. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023
2. Carruthers J, Carruthers A. Botulinum toxin type A treatment of multiple upper facial sites: patient-reported outcomes. Dermatol Surg. 2007
3. Carruthers J et al. Injectable daxibotulinumtoxinA for glabellar lines. Dermatol Surg. 2017

Bu makalenin yazarı

Hiromitsu NakamuraDoktor, Ginza Kliniği

Zetith Beauty Clinic Ginza Kliniği, Osaka Shinsaibashi Kliniği, Fukuoka Kliniği

Yerli ve uluslararası akademik konferanslarda araştırmaları sunma deneyimine sahip olup, Zetith Beauty Clinic'in tüm lokasyonlarında teknik rehberlik ve eğitim ile görev almaktadır. Anatomik prensiplere dayalı hassas estetik tıpta uzmanlaşarak, her bireyin kemik yapısı ve doku bileşimine uyarlanmış doğal sonuçlar hedeflemektedir.